昆士兰临床指南《分娩疼痛管理》(2023版)要点解读

对2023年3月昆士兰卫生组织发布的《分娩疼痛管理》指南中的重点内容进行解读,介绍产时疼痛管理内容、分娩疼痛管理基础及评估、非药物及药物管理策略、产妇对分娩疼痛管理的满意度,以期为我国助产士实施分娩疼痛管理提供指导。

连续性个性化助产服务对初产妇产时疼痛及妊娠结局的影响

目的探讨连续性个性化助产服务对初产妇产时疼痛及妊娠结局的影响。方法选择本院2014年9月至2015年11月收治的82例初产妇为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组41例。给予对照组常规助产服务,给予观察组连续性个性化助产服务。比较两组产妇产时疼痛程度、妊娠结局及助产服务满意度。结果观察组产妇产时0度、Ⅲ度疼痛发生率明显优于对照组(P<0.05);两组产妇产时Ⅰ度、Ⅱ度疼痛程度发生率对比,无明显差异(P>0.05);观察组产妇产后2 h内出血量及新生儿评分均优于对照组(P<0.05);观察组产妇助产服务总满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予初产妇连续性个性化助产服务,可有效降低产妇产时痛感,提高助产服务满意度,改善初产妇的妊娠结局,具有较高的临床应用价值。

目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的临床应用

目的:分析目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的作用。方法:选择赣州市妇幼保健院2021年7月-2022年6月收治的60例行硬膜外分娩镇痛的产妇,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例。分娩镇痛期间,Ⅰ组采用常规液体治疗,Ⅱ组采用目标导向液体治疗。对比两组产科指标、分娩结局、新生儿Apgar评分、镇痛药物用量、鼓膜温度、疼痛评分及产时发热发生率。结果:两组产程时间、产后出血量、分娩结局、新生儿1、5 min时Apgar评分、各时间点疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组镇痛药用量少于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组镇痛4 h、分娩时鼓膜温度均低于Ⅰ组(P<0.05);两组产时发热发生率比较,Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中作用理想,可减少产时发热现象的发生及分娩镇痛药物的使用,值得临床推广。

导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

目的探讨导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响。方法选取2017年6~12月我院收治的80例产妇的临床资料,按照产妇的分娩时间随机将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组实施常规助产士陪伴分娩,实验组实施导乐陪伴分娩,比较两组产时质量情况。结果实验组产妇的分娩疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇的总产程时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇分娩过程中实施导乐陪伴分娩,有助于提高产时质量,缩短产程,减少出血量,缓解疼痛感。

腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响。方法将116例采用腰硬联合阻滞分娩镇痛的初产妇分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用0.1%罗哌卡因规律间断给药,观察组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼规律间断给药。比较两组孕妇镇痛即刻(T 0)、镇痛后1 h(T 1)、镇痛后2 h(T 2)、镇痛后4 h(T 3)及分娩后1 h(T 4)的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与鼓膜体温,以及产间发热发生率、产程时间、分娩方式、镇痛后30 min Bromage评分、新生儿体温、新生儿出生后1 min Apgar评分、胎儿窘迫发生率及镇痛后30 min至产程结束的不良反应发生情况。结果观察组在T 1、T 2、T 3、T 4时的VAS评分及鼓膜体温均低于对照组(均P<0.05);产间发热发生率、产程时间、破膜至分娩时间及剖宫产发生率均低于或短于对照组,且自然分娩率高于对照组(均P<0.05);两组新生儿体温、新生儿1min Apgar评分、胎儿窘迫发生率及镇痛后30 min至产程结束的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因可提高腰硬联合阻滞分娩产妇的镇痛效果和自然分娩率,缩短产程,并降低产间发热发生率,且安全性较高。

认知疗法在改善妊娠期抑郁症状的临床效果研究

目的:探讨认知疗法对妊娠期女性抑郁症状的改善效果。方法:选取2009年3月～2010年3月在该院产科门诊建卡进行围产期产检的有抑郁症状的孕妇120例,作为研究对象,将所有孕妇随机分为观察组和对照组,对照组孕妇实施常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上予以认知疗法,比较两组孕妇经治疗后抑郁症状改善情况及后续分娩的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症发生率结果,综合评价认知疗法对妊娠期并发抑郁症孕妇的治疗效果。结果:两组孕妇经过治疗后,抑郁评分均较治疗前改善,但观察组孕妇的抑郁评分指数改善效果明显优于对照组孕妇。对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症的发生率均明显高于观察组患者,P值均<0.05,均有统计学意义。结论:认知疗法对围产期妇女抑郁症状改善及提高分娩过程质量具有重要意义,值得临床推广应用。