苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)38例

目的探讨苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)临床疗效。方法收集2020年2月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院就诊的急性发作期的支气管哮喘病儿78例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各39例,对照组病儿给予硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入等西医治疗,治疗组在对照组基础上给予苏葶止喘汤治疗,观察两组治疗前后的临床疗效,症状缓解时间(咳痰消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间),肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、呼气中断流速(PEF25%)、呼吸中期瞬间流速(PEF50%)、呼吸后期瞬间流速(PEF75%)],血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)],Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果治疗后治疗组总有效率94.74%显著高于对照组71.05%(P<0.05);治疗组症状缓解时间快于对照组(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%值均较治疗前升高且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、IL-22、IL-4、TLR2、TLR4水平均较治疗前降低,且治疗组CRP[(10.23±3.26)mg/L比(15.25±5.37)mg/L]、IL-22[(37.13±9.84)ng/L比(45.46±11.08)ng/L]、IL-4[(48.15±12.28)ng/L比(56.07±14.36)ng/L]、TLR2[(16.78±1.91)ng/L比(21.15±2.08)ng/L]、TLR4[(18.05±2.53)ng/L比(22.44±3.27)ng/L]低于对照组(P<0.05)。结论苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床疗效显著。

痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法:选取123例痰热壅肺证社区获得性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组60例及联合组63例。对照组采用常规西药治疗,联合组采用肺热咳喘方联合常规西药治疗,2组均治疗2周。观察2组临床疗效、影像学检查结果、不良反应发生情况及临床症状消退时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分主症、次症、总分均较治疗前下降(P<0.05),联合组中医证候积分主症、次症、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组退热、咳嗽消退、咳痰消退及肺部啰音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、PCT、WBC水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组影像学吸收率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为6.35%,对照组不良反应发生率为8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺热咳喘方联合现代医学治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证能明显缓解症状,降低炎症水平,临床疗效显著,且安全性良好。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

清金化痰汤加减对痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床治疗效果

目的 探究清金化痰汤加减对痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期患者的应用价值。方法选取2019年1月—2022年10月青岛市黄岛区人民医院收治的80例痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期患者进行研究。依据抽签法分为对照组(40例)与研究组(40例),分别实施常规治疗、常规治疗+清金化痰汤治疗。比较两组炎症因子、治疗效果与中医证候积分等。结果 研究组治疗有效率为97.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组炎症因子相关指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清金化痰汤加减应用于痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期患者时,对炎症因子水平及中医证候的改善有一定促进作用,可提高整体治疗效果。

通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法:选择80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。2组均采用常规对症处理措施,对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑宣肺汤加味治疗,2组均治疗7 d。评价2组临床疗效,比较2组症状改善时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症评分及中医证候总积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组主症、次症积分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,能有效缓解症状,降低血清炎症因子水平,安全可靠。

千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响

目的探究与分析千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响。方法选择2018年12月—2020年12月山东大学附属儿童医院收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均采取基础治疗,观察组加用千金苇茎汤加减方治疗,比较两组临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咯痰、气喘、发热及唇绀评分均较治疗前降低,且观察组治疗后咯痰、气喘、发热及唇绀评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸片阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、D-二聚体、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平均较治疗前降低,且观察组治疗后IL-2、IL-4、D-二聚体、MCP-4、sIL-2R水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在用药期间均未出现明显的消化道反应或肝肾功能障碍。结论千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床效果较好,明显缩短了主要症状恢复时间,调节了血清因子水平,且用药期间无明显不良反应,安全性可获得保障。

清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的系列单病例随机对照研究

目的评价加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的临床疗效和安全性。方法运用系列单病例随机对照试验(N-of-1试验)的方法,选取诊断为支气管扩张症稳定期,辨证属于痰热蕴肺证的患者,在一个治疗周期内先后接受两种不同的治疗方案,试验期治疗用加味苇茎汤,对照期治疗用西药氨溴索片,期间设置洗脱期,试验期和对照期的用药先后顺序按随机化方式决定,以目测模拟尺测量法(visual analogue scales,VAS法)评价治疗前后的症状改变,记录24 h痰量和自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,并观察研究期间的不良反应。采用SPSS 25.0、GraphPad Prism 8软件进行统计分析和绘图,入组前的组间差异比较采用独立样本t检验分析;试验期和对照期治疗前后的症状得分、24 h痰量和CAT评分对比,以及两组治疗前后的差值对比采用配对t检验,比较临床差异和统计学差异。结果共有9例患者入组,最终纳入分析的治疗轮次为16次。试验期治疗后中医证候总积分,咳嗽、咳痰、痰液颜色、胸闷胸痛、口苦口干、乏力疲倦等症状,24 h痰量和CAT评分较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验期和对照期中医证候总积分、痰液颜色评分、胸闷胸痛评分和24 h痰量治疗前后差值比较,试验组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间未出现与试验方法或药物有关的不良事件。结论加味苇茎汤能综合改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状,总体疗效优于西药氨溴索,且安全性良好。

强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及肺功能和IL-6、CRP、PCT水平的影响

【目的】探讨强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及肺功能和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】将80例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予强力枇杷露治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后中医证候(咳嗽、咳痰、气短和喘息)评分、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]及炎症因子IL-6、CRP、PCT水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗5 d后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面,治疗后,2组患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)肺功能方面,治疗后,2组患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血气指标方面,治疗后,2组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对PaO_(2)、SaO_(2)水平的升高幅度及对PaCO_(2)水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,观察组的不良反应发生率为10.00%(4/40),对照组为7.50%(3/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】强力枇杷露治疗痰热阻肺型AECOPD患者疗效显著,能有效改善患者临床症状,调节患者肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且具有较高的安全性。

自血疗法联合点刺放血治疗支气管扩张症痰热壅肺证临床观察

目的探讨自血疗法联合点刺放血治疗对于支气管扩张症痰热壅肺证的疗效。方法选取2022年7月—2023年3月湖南省直中医医院呼吸科收治的60例支气管扩张症痰热壅肺证患者,随机分配法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以临床常规治疗,治疗组在对照组基础上加以俞募配穴的自血疗法联合点刺放血治疗,记录2组治疗前后的中医症状积分、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组;2组患者的中医症状积分及炎性因子水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论自血疗法联合点刺放血治疗支气管扩张症痰热壅肺证效果优于单一临床常规治疗,能够有效降低血清炎性因子,减轻气道炎症反应,改善患者临床症状。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

宣白承气汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态及炎症因子的影响

目的 观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效、肠道微生态、炎症指标及二氧化碳分压(PaCO_(2))的影响。方法 将80例AECOPD(痰热壅肺证)患者随机分为两组,对照组实施西医的常规治疗,观察组则另外加上宣白承气汤治疗,疗程均为7 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、肠道微生物菌种丰度、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)及PaCO_(2)的变化。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度均升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度明显升高(P<0.05)。两组PaCO_(2)、CRP、PCT、N%较治疗前均降低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论 宣白承气汤可改善AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床症状及肠道微生态,可一定程度改善患者二氧化碳潴留,并有效降低患者CRP、PCT、N%比水平。

宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果。方法:112例重症肺炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各56例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究过程中,治疗组剔除3例,对照组剔除4例,最终治疗组完成研究53例,对照组完成研究52例。治疗后,治疗组总有效率92.45%,高于对照组78.85%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候评分、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IFN-γ、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,能够改善患者血气指标,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性较高。

麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及Th1/Th2失衡的调节作用

【目的】探讨麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡的调节作用。【方法】将126例痰热壅肺型急性发作期过敏性哮喘患儿随机分为观察组与对照组,每组各63例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄定喘汤治疗,总疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)]、气道炎症指标[痰液中的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细数、单核细胞百分比和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、气道重塑指标[气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)、气道总面积(TA)]以及Th1/Th2细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)]水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为93.65%(59/63),对照组为80.95%(51/63),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)肺功能指标方面,治疗后,2组患儿的肺功能指标FEV1和PEF值均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)气道炎症指标方面,治疗后,2组患儿痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),淋巴细胞百分比均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平的降低幅度及对淋巴细胞百分比的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)气道重塑指标方面,治疗后,2组患儿的WA值均较治疗前降低(P<0.05),LA、TA值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对WA值的降低幅度及LA、TA值升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)Th1/Th2细胞因子方面,治疗后,2组患者的血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显升高(P<0.05),血清IL-4水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值的升高幅度及对血清IL-4水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,2组患儿治疗期间均未见严重不良反应,心电图、血常规、肝功能检查及心率、血压等安全性指标均未见明显异常。【结论】麻黄定喘汤有助于缓解过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑,调节Th1/Th2失衡,改善患儿肺功能,疗效肯定,安全性好。

射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证临床研究

目的 观察射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 将120例肺炎痰热闭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予射苈龙胆汤口服。2组均治疗7天。比较2组治疗前后中医证候评分,发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间,血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),并统计2组疗效。结果 治疗组显效率96.33%(56/60),对照组显效率78.33%(47/60),治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证疗效显著,可有效缓解临床症状。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

宽胸理肺汤联合沙美特罗替卡松治疗痰热郁肺慢阻肺临床观察

目的分析宽胸理肺汤联合沙美特罗替卡松治疗痰热郁肺慢阻肺(COPD)的临床疗效。方法选取2021年2月—2022年8月南丰县中医院收治的痰热郁肺COPD患者72例,按照随机数字表法分为研究组(36例)和对照组(36例),对照组采用沙美特罗替卡松药物治疗,研究组在对照组基础上联用宽胸理肺汤,比较2组临床疗效。结果研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%较对照组更高(P<0.05);研究组中医证候积分较对照组更低(P<0.05);研究组RR及MAP水平较对照组更低(P<0.05)。结论宽胸理肺汤联合沙美特罗替卡松能够有效提高痰热郁肺慢阻肺患者的肺功能指标,促进其呼吸系统功能改善,临床应用效果显著。

千金汤加味治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床研究

目的:观察千金汤加味治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效。方法:筛选74例痰热壅肺型COPD急性加重期患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用千金汤加味治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效,以及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占总用力呼气量比例(FEV1/FVC)]水平、中医证候评分、炎症因子[血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.59%,对照组为72.97%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mMRC、CAT评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组mMRC、CAT评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1和FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组2项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组4项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:千金汤加味治疗痰热壅肺型COPD急性加重期患者疗效确切,可抑制机体炎症反应,有效改善患者肺功能、呼吸困难程度及中医证候。