退红舒缓中药面膜联合丹栀逍遥散治疗玫瑰痤疮患者的疗效及对其皮肤屏障功能、BDNF、TrKB表达的影响

目的探讨退红舒缓中药面膜联合丹栀逍遥散治疗肝郁脾虚型玫瑰痤疮患者的疗效及对其皮肤屏障功能、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、脑源性神经营养因子受体(Tropomyosin receptor kinase b,TrKB)表达的影响。方法选取2021年5月—2023年5月期间在湖南省中西医结合医院诊治的90例肝郁脾虚型玫瑰痤疮患者,采用随机数字表法分为对照组、中药组和联合治疗组,每组各30例。对照组患者外用退红舒缓中药面膜治疗,中药组患者口服丹栀逍遥散治疗,联合治疗组采用退红舒缓中药面膜联合丹栀逍遥散治疗,3组均持续治疗4周。观察比较3组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、心理状态评分[汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)]、BDNF、TrKB蛋白和mRNA相对表达水平、炎症因子水平[白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)和白介素-37(Interleukin-37,IL-37)]。结果治疗后3组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者中医证候积分低于对照组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者皮肤泛红、颜色评分和经表皮失水率较治疗前降低,角质层水平含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者皮肤泛红、颜色评分和经表皮失水率低于对照组和中药组,角质层水平含量高于对照组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者心理状态评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者心理状态评分低于对照组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者BDNF、TrKB和BDNF mRNA、TrkB mRNA均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者BDNF、TrKB和BDNF mRNA、TrkB mRNA低于对照组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者IL-4、IL-17和IL-37水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者IL-4、IL-17和IL-37水平低于对照组和中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组临床愈显率为90.00%(27/30),较对照组63.33%(20/30)和中药组66.67%(19/30)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者均未发生明显不良反应。结论退红舒缓中药面膜联合丹栀逍遥散治疗可以改善肝郁脾虚型玫瑰痤疮患者临床症状,提高皮肤屏障功能和心理水平,其机制可能与降低BDNF、TrkB表达有关。

朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证临床观察

目的观察口服朝药十二味宽中汤配合朝医舍岩针法治疗少阴人中风后郁病气郁证的临床效果。方法按照随机数字表法将63例患者以单盲的原则分为治疗组、对照组,对照组31例给予口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组32例给予十二味宽中汤口服结合朝医舍岩针法针刺治疗,疗程1个月。将两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行对比分析。结果治疗后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.63%(29/32),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。结论朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证有明显的临床效果,可显著提高治疗总有效率。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

基于“土虚木郁”探讨腹泻型肠易激综合征与溃疡性结肠炎共同发病机制及证治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与溃疡性结肠炎(UC)是临床较为常见的消化系统疾病,二者虽在疾病性质上有所不同,但在临床症状表现、发病机制及治疗策略等方面有诸多类似之处。基于对中医古籍的研究及临证经验的总结,众多中医学者认为“土虚木郁”是此二者疾病共同的发病机制,治疗时从肝脾论治往往可取得满意的临床疗效。多项现代医学研究表明中医“土虚木郁”与脑肠互动异常、肠道菌群-胆汁酸轴失衡等IBS-D和UC共同的病理生理学改变密切相关。该文基于中医“异病同治”理念及现代医学研究进展,以“土虚木郁”为切入点,探讨IBS-D和UC共同的发病机制及临床证治。

基于土壅木郁理论探讨铁死亡与代谢相关脂肪性肝病的关系

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)作为一种常见肝病,发病机制复杂,但多与机体代谢障碍有关,如高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等。脾的运化功能与机体代谢的关系已被多次证实,中医学也认为MAFLD虽病位在肝,但与脾密切相关。现代研究发现以铁代谢紊乱为基础的铁死亡在MAFLD向炎症、纤维化进展中起到重要作用。本文基于传统医学的土壅木郁理论,从铁死亡发生过程中铁代谢及脂质过氧化物聚集机制分析中医学的肝与脾在MAFLD发生发展中的作用,提出健脾疏肝可通过抑制铁死亡从而起到防治MAFLD作用的新途径。

基于“形神一体观”探讨中晚期肝癌辨治

“形神一体观”来源于我国朴素的古代哲学思想,形神两者互根互生,相互依赖,相互影响。形体有恙,劳心伤神;心神不宁,形体失养。“形神一体观”在肝癌的发生发展中有着重要意义。古代医家认为,肝癌病证属本虚邪实。肝癌多由人体正气虚损,阴阳失和,情志不舒日久,致使肝失条达,肝失疏泄,肝郁气滞,津液不布,聚湿为痰,气滞痰凝,瘀阻经络,肝脾损伤,气机瘀滞,久郁化火,内停瘀血,热毒湿蕴,渐积所成。在临床上,早期肝癌,多采用手术方法切除肿块,患者患病时间短,病情较轻,术后能较快回到正常生活,心理负担较轻。而中晚期肝癌,术后多需辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗周期长,压力陡增,极易造成情志失调,诱发一系列临床症状。由此可见,长期情志失调,情绪抑郁,不仅增强恶性肿瘤易感性,促进恶性肿瘤发生与发展,还可促使肿瘤血管生成,加速肿瘤转移。中晚期肝癌从调摄“形神”论治,在“形”健脾,在“神”解郁的主导思想下,通过固本健脾、解郁散结等药物,联合情绪疏导,调整机体和情志平和,尽可能延长生存期,提高生活质量,达到事半功倍的效果。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

中药联合耳穴压豆治疗肝郁脾虚型胃癌相关抑郁临床观察

目的 观察中药解郁健脾方联合耳穴压豆治疗胃癌相关性抑郁肝郁脾虚证的临床疗效。方法 将80例患者随机分为对照组与试验组,各40例。对照组选用耳穴压豆联合口服氟西汀药物治疗,试验组在对照组的基础上加用解郁健脾方治疗,治疗4周后评价中医证候积分、抑郁自评量表(SDS)评分及抑郁治疗疗效。结果 治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且试验组明显优于对照组(P<0.05);2组SDS评分均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组均可有效改善患者的抑郁状态,试验组有效率优于对照组(P<0.05)。结论 解郁健脾方联合耳穴压豆对肝郁脾虚型胃癌相关抑郁具有较好的治疗作用,效果优于单纯耳穴压豆,可以提高患者的生活质量,且安全性高。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型临床研究

目的:观察疏肝健脾法治疗肠易激综合征肝郁脾虚型的疗效。方法:采用非盲法随机对照研究,将90例患者随机分为两组。治疗组45例,以痛泻要方加味免煎剂口服治疗。对照组45例,以谷参肠安胶囊口服治疗,并对其治疗前后症状积分和总体疗效进行对比观察。结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为88.9%,两组疗效有显著差异(P<0.05)。而且在改善患者某些症状方面明显优于对照组。结论:痛泻要方加味免煎剂是治疗肠易激综合征肝郁脾虚型较安全、有效的方剂。

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。

逍遥散加味治疗肝郁型失眠

目的分析逍遥散加味治疗肝郁型失眠的临床疗效。方法选取90例肝郁型失眠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予口服艾司唑仑治疗,观察组给予逍遥散加味治疗,对比2组疗效、症状缓解时间及睡眠质量。结果观察组与对照组相比总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比抑郁易怒、心悸、头晕眼花、神疲乏力、胸胁胀满症状消失时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后与治疗前相比入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早睡、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及白天思睡评分均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加味治疗肝郁型失眠临床疗效明显优于艾司唑仑,能够有效促进症状的缓解,改善睡眠质量。

柴胡的药理分析及应用

目的:探讨柴胡的药理功用与临床配伍应用。方法:结合科研及临床对柴胡的药理功用及配伍应用进行归纳和总结。结果:柴胡的主要功效为疏散退热,疏肝解郁,解郁调经,和解少阳,升阳举陷。结论:柴胡临床多用于寒热往来,感冒发热,月经不调,胸胁胀痛,胃下垂,子宫脱垂等症。

“活血散风,疏肝健脾”针刺法潜在降压机制的探讨

随着物质生活的改善及社会竞争力的增加,不仅高血压病和焦虑抑郁的发病率日渐上升,而且高血压病合并焦虑抑郁的发病率也逐年增长。合并焦虑抑郁的高血压患者降压过程中存在的诸多问题,极大地削弱其临床疗效。作者发现"活血散风"针刺法不仅可以有效降压,还可以改善焦虑抑郁,以致其降压效果更平稳持久。文章旨在针对高血压病合并焦虑抑郁患者探讨"活血散风"针刺法的潜在降压机制,以引起医护人员对高血压患者焦虑抑郁的深入关注,从而改善高血压患者的预后并缩减终点事件的发生。

益气健脾化瘀解毒法防治胃癌前病变机理探讨

胃癌前病变的病性为本虚标实,本虚为脾胃虚弱,标实有瘀血和浊毒。健脾益气是治疗的根本大法;由于病程较长,气虚致血瘀,因虚而热,灼烧津液,浊毒成痰化毒,导致湿痰毒瘀互结。在益气健脾法基础上,必须兼用活血化瘀法、燥湿化痰法、清热解毒法。

益气健脾化积方对胃癌化疗增效的理论机制探讨

本文就益气健脾化积方对胃癌化疗的增效作用从方剂组方结构理论及意义、化疗的证机变化与"方证相应"的证治立法基础以及方剂所含药物抗癌药理作用等三个方面进行了理论分析,认为该方对胃癌化疗发挥的增效作用是建立在中医的理、法、方、药的理论基础之上,且与辨证用药的传统中药功效理论及所含药物的抗癌药理作用相关。

李振华疏肝健脾、豁痰清心辨治脏躁病经验

李振华教授在研究脏躁病的过程中,认为该病病因缘于精神受到刺激,肝失疏泄条达,郁而化火,肝火过盛则耗伤肾阴,肾水不能正常抑制心火,水火不济,肝火、心火旺盛出现神经失控和思维混乱;肝失疏泄、肝气横逆又可损伤脾胃,水湿运化失常,湿遇火而成痰,痰随肝气上逆蒙蔽清窍则思维更加混乱不能自主,因此肝、脾、心、肾是本病的主要病位,其病机为肝郁脾虚,心肝脾肾四脏功能失调。治疗以"通"字为先,宜疏通肝气,气行则湿行,健脾化痰,清心豁痰,痰湿消失,痰热成无根之火,痰火便自行消散。依照疏肝理气、健脾化痰、清心豁痰安神的治法,李振华教授研制出"清心豁痰汤"治疗脏躁病。

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。

平肝健脾法治疗肝郁脾虚证抑郁障碍临床研究

目的观察平肝健脾法治疗肝郁脾虚证抑郁障碍的临床疗效。方法将150例抑郁障碍病人随机分为3组:西药组、中药组及中西医结合组,各50例。西药组给予盐酸舍曲林口服;中药组给予平肝健脾法汤剂治疗,中西医结合组给予盐酸舍曲林联合平肝健脾法汤剂治疗。3组疗程均为3个月。观察3组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候量表评分变化。结果 3组病人治疗后HAMD评分、中医证候量表评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗第2个月、第3个月,中药组病人HAMD、中医证候量表评分均显著低于西药组(P<0.05);治疗后第1个月、2个月、3个月,中西医联合组病人HAMD、中医证候量表评分均显著低于中药组(P<0.05或P<0.01)。结论平肝健脾法联合盐酸舍曲林治疗抑郁障碍疗效显著,无明显毒副作用,提示中医辨证治疗抑郁障碍具有一定的优势。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。