罂粟乙碘油与碘佛醇在子宫输卵管造影术的应用评价

目的:评价罂粟乙碘油与碘佛醇在子宫输卵管造影术中的应用效果。方法:随机选取2021年4月—2023年10月于上海市长宁区妇幼保健院分别使用罂粟乙碘油和碘佛醇行子宫输卵管造影的各200例患者,对比两组患者的影像质量、诊断结果、造影剂逆流情况以及不良反应的发生情况。结果:在影像质量方面,罂粟乙碘油组优等率97.00%,碘佛醇组为92.00%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。在诊断结果方面,罂粟乙碘油组共397条输卵管,其中13条通畅、148条通而欠畅、163条通而不畅、56条通而极不畅伴伞端粘连、17条阻塞,碘佛醇组共394条输卵管,其中9条通畅、157条通而欠畅、168条通而不畅、47条通而极不畅伴伞端粘连、13条阻塞,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。在造影剂逆流方面,罂粟乙碘油组逆流发生率为4.50%,而碘佛醇组为5.50%,经统计比较,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。在不良反应发生方面,罂粟乙碘油组发生率为1.50%,碘佛醇组为5.50%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在子宫输卵管造影中,使用罂粟乙碘油的影像质量优于碘佛醇,不良反应发生率较碘佛醇低,罂粟乙碘油值得推广。

雷帕霉素减轻碘佛醇诱导的模型大鼠急性肾损伤

目的探讨自噬在造影剂诱导的大鼠急性肾损伤(CI-AKI)中的作用,并探讨其可能机制。方法将SD大鼠随机分为对照(control)组、CI-AKI模型(尾静脉注射造影剂碘佛醇;model)组、雷帕霉素(RAPA)组和羟基氯喹(HCQ)组。测定血清中尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)含量;HE染色检测肾脏组织病理学;透射电镜观察自噬超微结构;Western blot观察微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、泛素结合蛋白p62及组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)蛋白表达;RT-qPCR观察HDAC4 mRNA表达。结果与对照组相比,模型组、HCQ组中BUN、Scr含量及HDAC4表达升高(P<0.01),肾脏近端小管出现明显损伤,其中模型组中自噬小体和自噬溶酶体增加,伴随着LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62水平降低(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,RAPA组出现较多自噬小体和自噬溶酶体,伴随着LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高和p62、HDAC4表达下降(P<0.05,P<0.01)。而HCQ组自噬相关结构明显减少,伴随着LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62表达同步升高和HDAC4表达的上调(P<0.01)。结论碘佛醇病理应激可诱导自噬激活,RAPA进一步激活自噬可有效减轻CI-AKI诱导的肾脏功能障碍,其作用机制与调控HDAC4相关。

急诊综合救治模式下成功抢救1例碘佛醇致严重过敏反应报道

严重过敏反应为机体在接触过敏原后,突发的、严重的、可危及患者生命的全身过敏反应,其主要临床特征为迅速出现威胁生命的呼吸系统或/和循环系统问题。若不及时处理,患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。本研究报道1例在急诊综合救治模式成功抢救碘佛醇致严重过敏反应的患者,通过对整个抢救和救治过程的报道,指南及抢救措施的应用,提高临床医护人员对该疾病的认识。

高效液相色谱法测定碘佛醇注射液中乙二胺四醋酸二钠钙的含量

目的建立碘佛醇注射液中乙二胺四醋酸二钠钙含量的测定方法。方法采用高效液相色谱法测定碘佛醇注射液中乙二胺四醋酸二钠钙的含量,色谱柱为phenomenex GeminiNX-C18110Å(4.6 mm×25 cm,5μm);等度洗脱;流动相为0.4%四丁基氢氧化铵(用磷酸调节pH至6.50)-乙腈(3∶1);检测波长:260 nm;流速:1 ml·min^(-1);柱温:40℃,进样体积:20μl。结果乙二胺四醋酸二钠钙在0.32~23.63μg·ml^(-1)浓度范围内与峰面积线性关系良好(相关系数1.0000),平均回收率为99.12%,RSD为0.34%(n=6)。结论本方法简便,易于操作,准确性和重复性良好,可用于碘佛醇注射液中乙二胺四醋酸二钠钙的含量测定。

碘佛醇影响UC-3500及UF-4000尿液分析1例及其机制探讨

尿液分析作为常规检验的重要组成部分,对临床诊疗工作有着重要的意义。在工作中,常有很多因素会干扰到尿液分析,如含造影剂等,但国内外目前尚无文献阐明其中的影响机制。本文以本实验室遇到的1例造影剂(碘佛醇)影响尿液干化学和有形成份分析的案例,对其可能的机制进行探讨,以期提高临床、检验相关人员对尿液分析的了解和重视。

碘化油和碘佛醇在数字化子宫输卵管造影中的对比研究

目的:对比分析在数字胃肠机下分别行碘油和碘佛醇子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)的优缺点及临床应用价值。方法:随机抽取我院2010年1月至2014年8月在数字胃肠机下分别使用碘油和碘佛醇行子宫输卵管造影的患者各400例,统计对比分析两种造影剂在影像质量、诊断结果、安全性、腹痛发生率、逆流及省时方便等方面的差异性。结果:两种造影剂在影像质量、诊断结果方面无明显差异(P>0.05),而安全性、腹痛发生率、逆流及省时方便方面,碘佛醇明显优于碘化油(P<0.05)。结论:非离子型水溶性造影剂碘佛醇更安全、副作用更少,患者更少痛苦且省时方便,值得推广应用。

非离子型X线造影剂碘佛醇的合成

目的:合成非离子型X线造影剂碘佛醇。方法:以自制的5-氨基-N,N’-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺为原料,经氯酰化、水解和氮烷基化反应制得碘佛醇粗品;碘佛醇粗品的纯化分别采用甲醇、732和717树脂处理,再用丁醇重结晶。结果:产品经元素分析、红外光谱、核磁共振谱和质谱鉴定与碘佛醇结构一致。结论:该方法操作简便,适于工业化生产。

高效液相色谱法测定碘佛醇的含量

目的:建立用HPLC法测定碘佛醇含量的新方法。方法:采用Intertsil C8柱(250mm×4.6mm,5μm),以乙腈-水(4∶96)为流动相,检测波长为254nm。结果:碘佛醇的平均回收率为99.8%,RSD为0.87%,线性范围40~200μg.mL-1。结论:本方法简便快速、结果准确,可用于碘佛醇含量的分析。

X线造影剂碘佛醇注射液的制备及动物造影实验

目的 制备非离子型X线造影剂碘佛醇注射液,进行兔造影试验并与同品种进口品安射力进行造影增强效果比较。方法 用自制碘佛醇为原料,三羟甲基氨基甲烷和依地酸钙钠为辅料,经高温灭菌制成碘佛醇注射液并进行质检。新西兰兔5只使用20%乌拉坦(4mL/kg体重)静脉麻醉后, 2d内分两次于耳缘静脉注射碘佛醇及安射力( 1. 5mL/kg,注射速率均为1.5mL/s)。每次注射后进行腹部CT增强扫描,观察及比较肝脏及腹主动脉的增强效应。结果 自制碘佛醇注射液的造影效果与安射力相似,统计学处理无显著性差异。结论 自制碘佛醇注射液可替代安射力用于CT造影。

高效液相色谱法测定碘佛醇的有关物质

目的采用高效液相色谱法测定碘佛醇中有关物质.方法采用IntertsilC8(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,乙腈-水(4∶96)溶液为流动相,检测波长254nm.结果碘佛醇中有关物质A和B的线性范围分别为0.2～1.4μg/mL,1.0～7.0μg/mL,回收率分别为98.6%,100.5%.结论本法准确可行,可作为该药的质量控制方法.

口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值

探讨口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值。回顾性分析笔者所在医院术后病理确诊为小肠间质瘤的患者资料,选择单纯腹部CT扫描或口服碘佛醇腹部CT小肠造影的44例小肠间质瘤患者的临床资料。18例患者行单纯腹部CT扫描,病灶检出率为22.2%(4/18);26例患者行口服碘佛醇腹部CT小肠造影,病灶检出率为96.2%(25/26);两者病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05)。口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤的诊断价值高,且有助于小肠肿瘤的及早诊断和及早治疗。

5-(N-2-羟乙基)羟乙酰氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺的合成

5-氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(2)在N,N-二甲基乙酰胺中可直接与乙酰氧基乙酰氯反应,产物再经碱性水解得5-羟乙酰氨基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(3),后者再与氯乙醇反应生成5-(N-2-羟乙基)羟乙酰胺基-N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(1),经乙二醇甲醚/正丁醇重结晶,纯度高于99%(HPLC),反应总收率由39.3%(文献值)提高到55.1%.

碘佛醇350造影剂不同注射速率CTPA图像质量分析

目的评估不同流速碘佛醇(350mg I·m L^(-1))造影剂CT肺动脉造影(CTPA)的图像质量,探讨3.0m L·s^(-1)能否用于CT肺动脉造影。方法纳入临床行CTPA检查的疑似肺栓塞患者120例,按随机数字表法分配到4.0、3.5、3.0m L·s^(-1)组,碘流率分别为1.4、1.225和1.05g I/s。测量肺动脉主干与主动脉、右肺上叶动脉与右上肺静脉及右肺下叶后基底段动脉与右下肺静脉CT值,计算并比较三组患者的肺动脉CT值、肺动脉与肺静脉CT值之比。结果三组患者的肺动脉强化程度、肺动静脉CT值比值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)相比差异均无统计学意义(P均>0.05),主观图像质量评分及上腔静脉周围射束硬化伪影三组相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论降低注射速率,虽然会降低肺动脉的强化程度,但程度降低较小,图像质量不但能满足诊断需求,而且降低了进入体内的碘流率,可减少造影剂外渗现象。

数字胃肠机下子宫输卵管碘佛醇造影在不孕症中的临床应用

目的:探讨数字胃肠机下子宫输卵管碘佛醇造影的优缺点及临床应用价值。方法:回顾性分析600例女性不孕症患者的临床和影像资料,其中原发性不孕症患者183例,继发性417例。所有病例均在数字胃肠机电视透视下动态观察子宫输卵管的充盈、通畅情况,并进行数字化摄片,且在30 min后复查摄片。结果:子宫腔:正常556例,异常44例。输卵管:双侧通畅126例;双侧异常(通而不畅/欠畅、不通、梗阻积水及粘连包裹等)218例,单侧异常256例。子宫输卵管均正常121例。逆流38例,盆腔粘连216例。副反应42例(其中腹痛29例,恶心呕吐9例,胸闷咳嗽4例)。结论:数字胃肠机下子宫输卵管碘佛醇造影除了能保证影像质量和诊断结果外,而且安全、毒性小,副作用少,患者痛苦小及省时方便,值得应用。

低管电压联合低浓度对比剂在256层螺旋CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨在256层螺旋CT头颈动脉成像中应用低管电压联合低浓度对比剂以降低辐射剂量及碘总量的效果。方法选取行256层螺旋CT头颈动脉成像检查的患者80例,随机分为A组(常规组)和B组(双低组)各40例。A组管电压120 k V,注射对比剂浓度选择370 mg I/m L(碘普罗胺);B组管电压100 k V,对比剂浓度选择320 mg I/m L(碘佛醇)。根据患者体质量选择对比剂用量(1.0 m L/kg)。测量2组图像中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉CT值。记录有效辐射剂量、碘总量及图像质量评价情况。结果 2组中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组图像质量差异亦无统计学意义(P>0.05)。B组与A组的有效辐射剂量分别为(2.67±0.33)、(4.05±0.37)m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组的碘总量分别为(20.18±2.13)、(23.16±2.32)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低管电压(100 k V)联合低浓度对比剂(320 mg I/m L)进行256层螺旋CT头颈动脉成像,可得到较为满意的图像,并降低了有效辐射剂量和碘总量。

碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用

目的比较碘氟醇与碘克沙醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者介入术后对肾功能的影响,并探讨碘氟醇应用的安全性。方法选择冠心病伴轻度肾功能不全[即肾小球滤过率（GFR）介于60~90ml/1.73m2·min]的患者60例,根据冠状动脉介入诊疗应用造影剂的不同,随机分为等渗组（n=30,应用碘克沙醇）和低渗组（n=30,应用碘氟醇）,比较两组介入治疗后肾小球虑过率（GFR）的差异。结果两组患者年龄、肾功能、血红蛋白及术中造影剂用量无差异（P〉0.05）,术后24小时及3、7天的肾小球滤过率也无统计学差异（P〉0.05）。结论碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用是安全的,造影效果与碘克沙醇无明显差异,但价格便宜,可在临床推广应用。

碘佛醇的合成

对非离子型X线造影剂碘佛醇的合成进行了研究,以5-氨基-N,N′-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(2)为原料,在N,N-二甲基乙酰胺中与氯乙酰氯反应,产物经碱性水解得5-氯乙酰胺基-N, N′-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(3),后者与氯乙醇反应生成5-(N-2-羟乙基)氯乙酰胺基-N, N′-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺(5),产物无需纯化直接进入水解反应生成碘佛醇(1),再经丙二醇甲醚重结晶,纯度高于99%(HPLC法),反应总收率由39.3%(文献值)提高到66.8%。

碘佛醇注射液过敏试验致严重过敏性休克1例

1例41岁女性患者因腹部隐痛行盆腔增强CT检查。在医生给予其碘佛醇注射液1 m L做过敏试验后40 min,患者出现憋气、恶心、呕吐、面色苍白,四肢发凉,血压测不到。即刻静脉注射地塞米松磷酸钠注射液、肾上腺素注射液,并数次静脉使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多巴胺注射液、呋塞米注射液、氯化钠注射液等药物对症治疗。12 h后患者各项生命体征平稳。

碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法将拟行强化CT检查的163例早期糖尿病肾病患者随机分为碘佛醇组、碘克沙醇组和碘普罗胺组。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后5、10天查血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(mAlb·Cr^(-1)),计算肾小球滤过率(eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病发生率。结果强化CT检查5天后3组患者SCr、BUN及mAlb·Cr^(-1)均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P<0.05)。检查10天后碘佛醇组、碘普罗胺组mAlb·Cr^(-1)、eGFR仍未恢复至检查前水平;强化CT检查5天后碘克沙醇组SCr、mAlb·Cr^(-1)明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组SCr明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组造影剂肾病(CIN)发生率明显高于碘克沙醇组及碘普罗胺组(P<0.05),碘普罗胺组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病患者中选择等渗造影剂可以减低造影剂肾病发生率。在渗透压相同的情况下,造影剂粘度越低的造影剂,造影剂肾病发生率越低。

顶空-气相色谱法测定碘佛醇中的残留溶剂

目的:建立碘佛醇原料药中甲醇、正丁醇和2-甲氧基乙醇残留量的测定方法。方法:采用顶空进样法,N,N-二甲基乙酰胺为溶剂,甲苯为内标,平衡温度80℃,平衡时间为45min。气相色谱条件:采用PEG20M毛细管柱为色谱柱(30m×0.53mm),柱温50℃维持2min,以5℃·min^(-1)的速率升温至200℃,维持10min。进样口温度为220℃,FID检测器,检测器温度为250℃。载气为氮气,流速为1mL·min^(-1)。结果:甲醇、正丁醇和2-甲氧基乙醇分别在61.5～418.9,59.3～419.5,20～140μg·mL^(-1)的浓度范围内呈良好的线性关系;加样回收率分别为97.7%,99.5%,98.6%;精密度良好。结论:该方法灵敏,准确,可靠,适用于本品有机溶剂残留量的测定。