皮层电极在脑感觉运动区致痫灶定位中的应用

目的：探讨应用皮层电刺激及体感诱发电位（SEP）等技术以提高脑功能区致痼灶定位的准确性的方法。方法：对病灶涉及感觉运动区的11例癫痫患者，经术前评估后在高度怀疑的致痫区埋藏电极，监测癫痫发作间期及发作期的脑皮层电图（ECoG），同时另行皮层电刺激及SEP的皮层记录，以明确致痫灶起源及感觉功能区定位结果，绘制个体化的脑功能图谱，制定手术切除方案。结果：11例（100％）患者的电刺激与SEP结果相符，其中9例（82％）患者的电生理脑感觉、运动区的定位结果与解剖学定位结果相一致，2例（18％）患者的脑功能定位结果与解剖学定位结果不一致，经MRI结果显示，这2例患者的中央沟附近有异常信号。在皮层电刺激和SEP进行脑感觉运动区定位的基础上进行功能区癫痫病灶的手术切除，术后患者感觉、运动功能完整，并且术后Engel评分均为Ⅰ级。结论：应用颅内电极皮层电刺激术结合SEP对位于脑感觉、运动区的癫痫病灶可准确定位并行切除，提高了癫痫病人的外科治愈率。