有限切开微创工具辅助复位髓内固定治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折

目的评估有限切开、微创复位工具辅助复位并股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗难以闭合复位的老年股骨转子间骨折的临床效果以及手术技巧。方法回顾性分析2014年7月—2015年12月期间采用该方法手术的23例老年股骨转子间骨折患者。分析患者的年龄、性别、骨折分型、手术时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。结果根据股骨转子间骨折的AO/ASIF分型标准,A1.3型3例,A2.2型8例,A2.3型12例。平均手术时间(47.2±5.5)min(42~61 min),平均术中出血(56.4±7.6)m L(45~70 m L),所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间(14.5±1.7)周(12~17周)。术后X光显示21例颈干角在正常范围,2例出现轻度髋内翻。所有患者复位后骨折端移位<3 mm,顶尖距均小于25 mm。1例患者术后出现下肢长度偏差超过1 cm,2例患者出现下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。结论有限切开、微创复位工具辅助复位PFNA内固定的方法治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折,骨折复位质量高,创伤小,安全可行。

小切口微创治疗难复型股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨髋部前外侧小切口手术入路复位方式利用PFNA内固定治疗难复型股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法选取2017年5月至2021年5月湖南省湘西自治州人民医院的老年难复型股骨转子间骨折患者共34例,其中髋部前外侧小切口组19例(行髋部前外侧小切口PFNA内固定手术),常规外侧大切口组15例(行常规外侧大切口PFNA内固定手术)。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、早期下床活动时间、术后疼痛评分等相关数据。结果所有患者均获得随访6~10个月,平均随访(8.12±1.64)个月。髋部前外侧小切口组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、早期下床活动时间、术后疼痛评分优于常规外侧大切口组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年难复型股骨转子间骨折患者,髋部前外侧微创切口PFNA手术治疗难复位型股骨转子间骨折的方式术中出血量少,手术创伤小,患者的术后疼痛低,术后下床活动时间早,安全性大大提高。