外伤性眉缺损30例治疗体会

目的选择理想的眉再造术式。方法通过对12年中30例38侧外伤性眉缺损不同手术方法修复的回顾性分析,遴选理想手术方案。结果颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优良率明显优于头皮游离移植和头发种植等方法。结论颞浅动脉头皮岛状皮瓣是修复眉缺损尤其是全眉缺损的首选术式。

头皮扩张术结合颞浅血管岛状头皮瓣转移修复不规则烧伤性秃发

在应用头皮组织扩张技术修复头皮瘢痕秃发区的基础上，我们结合颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣移植，修复特殊的部位，如发际、鬓角及不规则的秃发区，弥补了常规头皮扩张后以局部皮瓣转移的方式进行修复的不足。同时可将片状瘢痕无发区中存留下来的一块或几块有头发的头皮，形成以颞浅血管为蒂的岛状皮瓣，充分利用，合理分配残留下来的头皮资源，结合头皮扩张来修复其它秃发区及岛状皮瓣的供区。本组病人１２ 例，均为男性，其中修复鬓角８ 例，额部发际４ 例；最大秃发面积１６５ｃｍ２ ，岛状瓣最大面积５５ｃｍ２ ；最小面积为６ｃｍ２ ，秃发区修复率达９６％ ，岛状头皮瓣成活率１００ ％ ，术后随访２～５ 年，疗效满意。

一氧化氮对透析低血压的影响

目的：了解一氧化氮（ＮＯ） 对透析低血压的影响。方法：使用分光光度法测定伴或不伴透析低血压的血液透析（ＨＤ） 患者血浆中ＮＯ 的稳定代谢产物亚硝酸盐（ＮＯ－２ ） 和硝酸盐（ＮＯ－３ ）的水平。结果：透析低血压患者的平均动脉压（ＭＡＰ）显著低于血压正常的ＨＤ患者，前者ＮＯ－２ 和ＮＯ－３ 的血浆水平显著高于后者；低血压及血压正常的ＨＤ患者的ＭＡＰ 分别与其ＮＯ－２ 和ＮＯ－３ 的血浆水平呈负相关。结论：ＨＤ患者ＮＯ 产生增加，可能促使透析相关性低血压的发生。

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对30例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定,并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为1l例烧伤者再造眉19侧,取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发,再造眉较自然,不仅适用于男性,亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。

颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的探讨颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复复杂头皮缺损中的应用。方法通过在扩张头皮瓣上设计以颞浅动脉顶支为蒂的岛状皮瓣，转移修复复杂头皮缺损25例，并观察其愈合和修复效果。结果25例患者，24例皮瓣完全存活，1例患者因皮瓣张力过大出现部分坏死，但通过清创及换药后愈合。术后随访6～12个月，头皮缺损修复部位与周围皮肤色泽、质地相似，外形恢复满意，皮瓣供受区毛发生长良好，创面愈合良好，无并发症发生。结论应用颞浅动脉顶支为蒂的岛状扩张皮瓣修复复杂头皮缺损，皮瓣存活良好，皮瓣设计、转移灵活，修复范围较大，皮瓣与周边头皮衔接良好，是修复复杂头皮缺损的一种良好方法，值得应用和推广。

以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣再造鬓角的临床研究

目的探讨应用以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣再造鬓角的可行性和临床疗效。方法 2012年2月—2015年4月,收治7例拟再造鬓角患者。男3例,女4例;年龄4~44岁,平均15岁。烧烫伤后瘢痕3例,外伤瘢痕1例,血管瘤同位素放射治疗后瘢痕1例,先天性色素痣2例。鬓角缺损范围为5.0 cm×3.5 cm^16.0 cm×10.0 cm。一期根据鬓角区皮肤软组织缺损大小,在包含颞浅血管顶支的正常头皮组织下埋置皮肤软组织扩张器,术后定期注水扩张;一期术后3~6个月,待扩张头皮达到预期修复所需组织量时,二期手术取出扩张器,切取以颞浅血管顶支为蒂的头皮岛状瓣修复鬓角软组织缺损,皮瓣范围为8 cm×3 cm^17 cm×11 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,受区创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~36个月,平均9.8个月。再造鬓角形态、毛发密度、毛发生长方向与对侧正常鬓角相似。1例术后皮瓣毛发超出原有发际线,经激光脱毛处理外观满意。结论应用以颞浅血管顶支为蒂的扩张头皮岛状瓣修复鬓角区皮肤软组织缺损,再造鬓角外观与对侧正常鬓角相似,是一种有效修复方法。

改良拱顶石皮瓣在头皮软组织缺损修复中的应用

目的探讨应用拱顶石皮瓣修复中小面积头皮软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2014年6月至2016年6月,共收治头皮软组织缺损患者10例。创面面积为3.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×5.0 cm;皮瓣切取面积4.0 cm×2.5 cm^8.0 cm×5.0 cm,均采用拱顶石皮瓣修复术。以头部血管为蒂,术中注意减少毛囊损伤和毛发生长方向的影响,于紧邻创面旁设计拱顶石皮瓣,既可以减轻皮瓣间的张力,又可起到美容的效果。结果本组共10例患者,术后皮瓣全部成活。随访1~6个月,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,外观均良好。结论头部拱顶石皮瓣是利用帽状键膜层穿支血管密集,血供丰富,以及营养皮肤和皮下组织范围广的特点,对中小面积头皮软组织缺损的治疗效果较好。