优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果观察

目的观察优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果。方法选取2014年9月~2016年6月于我院接受肺癌根治术的患者90例作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者实施常规护理方式,观察组患者实施优质护理,比较两组患者术后的并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率(8.88%)低于对照组(26.66%),差异有统计学意义(χ~2=4.8649;P=0.0274);观察组护理满意度(95.55%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.0748;P=0.0242)。结论针对肺癌根治术的患者实施优质护理可有效的降低患者术后并发症的发生率,并提高护理满意度,护理工作得到充分的肯定,具有临床推广价值。

CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值

目的评价血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)在肺癌诊断中的作用及其联合检测的临床价值。方法选取500例肺癌患者,分为鳞癌、腺癌和小细胞癌3组,采用电化学发光法检测并分析各组间及和50例健康对照组血清CEA,CYFRA21-1,NSE,CA125水平。结果肺癌组的各项肿瘤标志物水平较健康对照组差异具有统计学意义(P<0.05);腺癌组与鳞癌组比较中,CEA,CYFRA21-1差异具有统计学意义(P<0.05);小细胞癌组与鳞癌组比较中,CYFRA21-1,NSE差异具有统计学意义(P<0.05);小细胞癌组与腺癌组比较中,CEA,NSE差异具有统计学意义(P<0.05);4种肿瘤标志物联合检测肺癌敏感性为83%,高于任一肿瘤标志物单项检测。结论 4种肿瘤标志物在肺癌诊断、病理类型和临床分期中均有一定价值,其中CEA对肺腺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌,NSE对肺小细胞癌诊断价值较高。肿瘤标志物联合检测有助于提高肺癌的诊断和肺癌高危人群的筛查。

多层螺旋CT联合肿瘤标志物检测在尘肺合并肺癌诊断中的临床价值

目的在尘肺合并肺癌患者的诊断过程中应用多层螺旋CT与肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测方法的临床效果进行分析。方法方便选取2014年1月—2019年1月该院收治的68例确诊尘肺合并肺癌患者,对患者进行多层螺旋CT联合肿瘤标志物检测,并在1周内检测血清中肿瘤标志物,分析两种检查之间的差异和相互关系。结果①中央型尘肺合并肺癌36例,周围型尘肺合并肺癌32例。其中腺癌32例,鳞癌26例,小细胞癌10例。②尘肺合并肺癌组患者的CEA指标为(23.49±16.37)ng/mL,CA125指标为(28.40±13.33)U/mL,NSE指标为(25.63±16.28)ng/mL,CYFRA21-1指标为(17.23±7.91)ng/mL,良性肺病组患者的各项指标分别为(2.43±1.32)ng/mL、(22.35±6.78)U/mL、(11.96±4.09)ng/mL、(2.26±1.36)ng/mL,尘肺合并肺癌组明显较高,差异有统计学意义(t=11.031、3.450、6.989、16.029,P<0.05);③关于血清CEA,CA125指标,腺癌组患者分别为(81.25±15.86)ng/mL、(165.34±18.32)U/mL,鳞癌组为(5.19±2.35)ng/mL、(113.63±13.25)U/mL,小细胞癌组为(6.56±1.49)ng/mL、(107.03±12.74)U/mL,腺癌明显高于鳞癌和小细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05);关于CYFRA21-1指标,腺癌(21.58±4.85)ng/mL、鳞癌(23.82±4.11)ng/mL显著高于小细胞癌(5.91±1.35)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);关于NSE指标,腺癌(20.31±4.34)ng/mL、鳞癌(18.69±4.05)ng/mL与小细胞癌(58.61±13.46)ng/mL相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);④血清肿瘤标志物CEA诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为55.9%、52.7%、54.2%;CA125诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为54.4%、64.9%、59.9%;NSE诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为77.9%、67.6%、72.5%;CYFRA21-1诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为77.9%、66.2%、71.8%;CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1四种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性、准确性分别为80.9%、79.7%、80.3%,均高于四项肿瘤标志物单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=3.964,P=0.031)。多层螺旋CT与CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检测诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为91.2%、91.9%、91.5%,显著高于单一项目的单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘肺合并肺癌患者诊断过程中,可以采用血清肿瘤标志物与多层螺旋CT扫描联合的方法,能够在一定程度上有效提升临床诊断的准确性,使用价值显著,值得推荐。

多层螺旋CT支气管动脉成像对肺癌介入治疗的价值

多层螺旋CT血管成像已经应用于对支气管动脉的显示,并可以利用工作站进行多平面重建技术、最大密度投影、容积再现、曲面重建等多种三维处理得到支气管动脉图像,在肺癌血供的研究和介入治疗术前评估方面有初步应用。随着CT设备及技术的进步和发展,以及对多层螺旋CT造影认识的提高,其临床应用日益增多。

小切口开胸与传统开胸对肺癌手术患者影响的比较

目的探讨小切口开胸与传统开胸手术对肺癌患者的影响。方法选择80例肺癌患者分为对照组和观察组,对照组患者给予传统的开胸术治疗,观察组给予小切口开胸手术治疗,比较2组患者术中出血量、术后疼痛情况、手术时间以及并发症的情况。结果观察组患者的术中出血量、引流量、手术时间、切口长度、住院时间与对照组相比具有明显优势(P<0.05),观察组患者术后1周以及4周肺功能各项指标均有所提升,与对照组相比,观察组FVC、FEV 1.0、MVV各项指标具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后疼痛程度均呈现下降的趋势,且观察组疼痛程度与对照组相比具有明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为12.5%,观察组并发症发生率为2.5%,2组并发症发生率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口开胸手术治疗肺癌对患者的手术损伤小,手术时间短,术中失血量、术后引流量较少,有效降低了术后的并发症和疼痛,提高了患者生存的质量。

经支气管镜行纵隔肿大淋巴结针吸活检的临床研究

目的探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)对纵隔肿大淋巴结穿刺活检的价值。方法对68例经胸部CT检查提示的21例单纯纵隔淋巴结肿大,47例肺部占位性病变合并纵隔淋巴结肿大。患者行TBNA,同时行刷检、钳检以作比较。结果刷检确诊11例,诊断阳性率为16.18%;钳检确诊13例,诊断阳性率为30.23%;TBNA确诊57例,诊断阳性率为83.82%;三种方法联合确诊61例,诊断阳性率为89.71%。肺癌引起的纵隔淋巴结肿大为54.39%,非肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大为45.61%。38.24%的患者穿刺处少量出血,其余均无并发症。结论 TBNA能明确纵隔肿大淋巴结的性质,在纵隔及肺部占位性病变的诊断中是一种创伤小,阳性率高的检查技术,易于推广应用。

CT诊断肺癌纵隔淋巴结转移判定标准的研究

本文对３０名肺癌患者的纵隔淋巴结进行了术前ＣＴ－外科手术－病理对照研究，探讨我国肺癌患者纵隔淋巴结转移的ＣＴ诊断标准。采用数学统计方法对ＣＴ图像和摘除淋巴结的长、短径进行评价，同时对阈值进行优化选择。研究结果表明：评价肺癌患者纵隔淋巴结转移，在ＣＴ图像上测量短径优于长径；纵隔淋巴结短径≥１０ｍｍ为最佳的转移诊断标准；ＣＴ对肺癌纵隔淋巴结转移的评价有较重要的价值，同时由于诸多因素的影响也受到一定的限制。

血清肌酸激酶同功酶BB和神经元特异性烯醇酶用于小细胞肺癌的临床价值

用层析荧光法和ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了２０例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），２５例良性肺疾病和３０例正常对照者血清中肌酸激酶同功酶ＢＢ（ＣＫ－ＢＢ）和神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）。结果表明：ＳＣＬＣ组血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ含量高于其它３组（Ｐ＜０．００１）；４组血清的ＣＫ－ＢＢ均值分别为３０．２、８．４、６．３和４．３ＩＵ／Ｌ，ＮＳＥ分别为５２．２、１２．７、１０．３、和９．２ｎｇ／ｍｌ．以９．５ＩＵ／Ｌ（ＣＫ－ＢＢ）和２０．８ｎｇ／ｍｌ（ＮＳＥ）为正常值上限，ＳＣＬＣ组的阳性率分别是７０％（ＣＫ－ＢＢ）和８０％（ＮＳＥ），高于ＮＳＣＬＣ组（Ｐ＜０．００５）。ＳＣＬＣ血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ显著相关（ｒ＝０．７９３４，Ｐ＜０．００１），联合检测可使敏感性提高到９０％，特异性提高到９４％。因此，作者认为血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ可以作为ＳＣＬＣ的诊断指标，联合检测可提高临床应用价值。

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-7在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 测定非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）的表达,探讨二者在NSCLC发生、发展中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测56例NSCLC患者肿瘤组织及其癌旁正常肺组织中VEGF和MMP-7的表达.结果 NSCLC组织中VEGF和MMP-7的阳性率分别为66.07％和57.14％,与癌旁组织相比,二者阳性率表达明显升高（P＜0.05）.VEGF和MMP-7在NSCLC组织中的表达呈正相关（P＜0.01）.VEGF和MMP-7表达与组织类型无关,与TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移密切相关.结论 VEGF和MMP-7在NSCLC组织中的表达与肿瘤的浸润、转移有关,有助于判断患者的预后.

肺癌耐药机制的分子学进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)的化疗效果及预后较差源于其肿瘤的耐药作用。如能研究逆转耐药的途径及方法,对于临床选择用药及防止耐药具有非常重要的意义,有望改变NSCLC患者的生存率。本文对与NSCLC耐药紧密相关的因子的研究进展进行综述。

Analysis of Clincal Effects on 211 Cases with Middle and Late Stage Lung Cancer

The clinical efficacy obtained from 211 cases of middle and late stage lung cancer treated byelectrochemical therapy (ECT) were summarized. The responses are divided into CR, PR, NR, PD accord-ing to the international standard of four grades. The short term effectiveness within one year was : CR(29. 4% ) and PR (40. 39% ) were assessed as the total effective rate being 69. 7% , NR (13. 39% ) and PD(17. 1% ) were assessed as ineffective. The efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) group was54. 3% ; that of ECT group was 70. 4% ; while that of TCM combined with Western medicine group ( ECT +TCM) was 84. 3% . The efficacy of ECT + TCM group was superior to the formerr two groups f P < 0. 05 ) .The 5 years long term effectiveness of ECT group was 31. 0% , TCM groiJp 15. 7% , ECT + TOM group40. 0% . Clinical analysis showed that the effect ot ECT + TCM group was the best.

PD-1抑制剂联合立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌——立体定向放疗联合免疫治疗模式研究解读

立体定向放疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR)是无法手术的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方法,但治疗后局部复发或远处转移,或两者同时发生的情况很常见。该研究旨在探索免疫联合SABR(I-SABR)对比SABR治疗早期或孤立肺实质复发性淋巴结阴性NSCLC的疗效与安全性。2017年6月至2022年3月,研究共入组美国德克萨斯州3家中心的156例未经治疗NSCLC患者,其中141例接受分配的治疗。入组患者随机1∶1分为SABR治疗组(n=78)和I-SABR治疗组(n=78)。入组条件为年龄18岁及以上;病理证实为未经治疗的ⅠA~ⅠB期(肿瘤大小≤4 cm,N0M0);ⅡA期(肿瘤大小≤5 cm,N0M0)或ⅡB期(肿瘤大小>5 cm且≤7 cm,N0M0);以及孤立的实质性复发(肿瘤大小≤7 cm)的NSCLC患者。主要研究终点是无事件生存率,次要研究终点包括总生存率和治疗相关毒性等。中位随访时间33个月(95%CI:28.7~38.1),结果显示,I-SABR显著提高了4年无事件生存率[77%(95%CI:66%~91%)vs53%(95%CI:42%~67%)][符合方案集(per-protocol,PP),HR=0.38,95%CI:0.19~0.75,P=0.0056;意向性(intention-to-treat,ITT)人群,HR=0.42,95%CI:0.22~0.80,P=0.0080]。SABR组没有发生3级及以上的不良事件;I-SABR组中,10例患者(15%)出现了与纳武利尤单抗有关的3级免疫不良反应,没有3级及以上的毒性发生。因此,与单纯SABR相比,I-SABR显著提高了早期或孤立肺实质复发性淋巴结阴性NSCLC患者的4年无事件生存率,毒性可耐受。

卡铂和足叶乙甙治疗50例晚期非小细胞肺癌的疗效观察

用卡铂和足叶乙甙联合化疗方案（ＣＥ方案）治疗５０例晚期非小细胞肺癌，并观察其疗效和毒副作用。结果：部分缓解１０例，有效率２０．０％，缓解期４．２５月。中位生存期７月；１、２、３年生存率分别为３６％、８．６％、３．６％。鳞癌９例、腺癌３２例，有效率分别为４４．４％和１５．６％，中位生存期分别为９月和７月，Ⅲ期２４例，Ⅳ期２６例，有效率分别为２５．０％和１５．４％，中位生存期分别为８月和７．５月。部分缓解、稳定及进展的中位生存期分别为１１月、８月和７月。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应，肝肾功能轻度受影响。

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

目的探讨伽玛射线大分割立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤(1~4枚)患者66例,其中单纯SRT 30例,SRT+WBRT 36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析。结果两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT+SRT组的中位生存期(MST)分别为12.1与13.3个月,两者无显著性差异(P=0.216)。Logrank分析显示卡氏评分(P=0.017)和颅外病变的控制情况(P=0.032)是影响预后的主要因素。结论SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。

乐伐替尼联合PD-1抗体对NSCLC大鼠血清VEGF、免疫功能及生存时间的影响

目的:研究乐伐替尼联合PD-1抗体对NSCLC大鼠血清VEGF、免疫功能及生存时间的影响。方法:将50只雄性健康wistar大鼠随机分为5组,每组10只。适应性饲养一周后,模型组、乐伐替尼组、PD-1抗体组、乐伐替尼+PD-1抗体组大鼠接种鼠源Lewis细胞(浓度为10~6)皮下接种10天,构建非小细胞肺癌大鼠模型。乐伐替尼组用药乐伐替尼灌胃(30㎎/㎏),PD-1抗体组静脉注射PD-1抗体,乐伐替尼+PD-1抗体组灌胃(30㎎/㎏,并静脉注射PD-1抗体),正常组和模型组给予同等剂量生理盐水。观察各组大鼠治疗4周后血清VEGF、免疫细胞表达情况,并观察各组大鼠的生存时间。结果:模型组大鼠血清VEGF含量相比正常组增高,经用药治疗后,乐伐替尼组、PD-1抗体组、乐伐替尼+PD-1抗体组VEGF含量均有不同程度下降,且乐伐替尼+PD-1抗体组含量低于乐伐替尼组与PD-1抗体组,差异显著,具有统计学意义;模型组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞含量相比正常组降低,用药治疗后,乐伐替尼组、PD-1抗体组、乐伐替尼+PD-1抗体组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞含量均有不同程度增高,且乐伐替尼+PD-1抗体组含量高于乐伐替尼组与PD-1抗体组,差异显著,具有统计学意义;模型组最早出现死亡个体,且最早全部死亡,与模型组比较,乐伐替尼+PD-1抗体组大鼠的生存时间最长,PD-1抗体组与乐伐替尼组次之,差异显著,具有统计学差异。结论:乐伐替尼联合PD-1抗体可降低非小细胞肺癌大鼠血清VEGF水平,增强免疫功能,延长生存时间。

恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的护理

肺癌是当前严重危害人类健康的最常见恶性肿瘤之一,我国男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌.近年来抗肿瘤血管生成治疗已经成为治疗肿瘤侵袭和转移的一个重要研究领域.人血管内皮抑制素一 恩度能直接抑制血管内皮细胞增殖、迁移、分化、促进内皮细胞的凋亡并对抗VEGF,促进新生血管形成和增加血管通透性作用.另外恩度还通过调节肿瘤细胞表皮生长因子的表达及蛋白水解酶的活性,多靶点发挥抗血管生成作用,间接导致肿瘤休眠或退缩.越来越多的资料表明,抗肿瘤血管生成药物与化疗药联合应用可以提高肿瘤治疗效果,带来生存受益.恩度联合长春瑞滨、顺铂（ NP化疗方案） 治疗晚期非小细胞肺癌,延长疾病进展时间,安全有效,耐受性好.我科从2009年3月至2010年8月我们采用恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌22例,经精心护理,效果满意.现报告如下.