颌骨骨肉瘤25例影像与临床预后分析

目的:探讨颌骨骨肉瘤的临床、影像学表现及预后。方法:收集2015年1月—2021年12月徐州市中心医院经病理证实为颌骨骨肉瘤且有相关术前检查资料的患者25例,总结患者的临床及影像学表现,分析患者预后的影响因素。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果:颌骨骨肉瘤男女比例为9∶16,上、下颌骨骨肉瘤性别及年龄分布无统计学差异。上、下颌骨骨肉瘤发生比为11∶14,累及颧骨者2例。临床症状以颌面部肿物/肿胀为主,其次是麻木或疼痛。术后随访19例,其中手术切缘阴性11例,阳性8例;无复发无转移6例(32%),局部复发伴/不伴远处转移11例(57%),仅远处转移2例(11%)。常见转移部位是肺,其次是胸、腰椎。CT平扫表现为骨质破坏,骨皮质连续/不连续(6∶19),伴或不伴骨膜反应(18∶7),有/无软组织肿块(20∶5)形成,有/无肿瘤骨(17∶8)形成。增强CT显示软组织肿块边缘明显环状强化而中央强化不显著。MRI显示骨质破坏区及软组织肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈等或高信号,骨皮质显示不清,部分可见沿颌骨边缘的积液信号,与邻近肌肉间隙分界不清。预后分析显示,上颌骨骨肉瘤与下颌骨骨肉瘤的手术切缘状态差异有统计学意义(P=0.024),手术切缘状态对患者术后复发/转移的影响有统计学差异(P=0.018)。结论:颌骨骨肉瘤以颌面部肿物/肿胀表现为主,其次是麻木或疼痛。颌骨骨质破坏伴软组织肿块、肿瘤骨形成,且肿块呈边缘明显环状强化、中心强化不显著时,可提示颌骨骨肉瘤。颌骨骨肉瘤的发生部位影响手术切缘状态,而手术切缘状态对患者术后复发/转移有显著影响。

颌骨骨肉瘤临床与病理研究

目的:总结颌骨骨肉瘤临床、病理特点。方法:对32例颌骨骨肉瘤的临床表现、X线影象及病理特征等进行回顾性分析。结果:32例中男14例,女18例,平均年龄36.9岁;病变位于下颌骨20例,上颌骨12例;临床多以颜面部肿胀伴皮肤麻木和牙痛就诊,X线主要表现为境界不清的骨破坏区;镜下均可见到肿瘤性成骨,并可分为骨母细胞型(13例)、软骨母细胞型(11例)和纤维母细胞型(8例)3种类型。获得随访15例,其中死亡2例,均为骨母细胞型骨肉瘤患者,分别发生于上颌窦和下颌骨升支。结论:肿瘤性成骨是病理诊断重要依据;颌骨骨肉瘤发病年龄较晚,其预后较好,但发生于上颌窦、下颌升支的骨母细胞型骨肉瘤预后相对较差。

ErbB2、VEGF和β-catenin在颌骨骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨ErbB2、血管内皮生长因子(VEGF)和β-链蛋白(β-catenin)在骨肉瘤组织中的表达及其与骨肉瘤分化程度之间的关系。方法:应用免疫组织化学法(S-P法)检测30例骨肉瘤患者组织中ErbB2、VEGF和β-catenin的表达,并比较高分化组和低分化组ErbB2、VEGF和β-catenin表达的差异。结果:30例骨肉瘤患者中,ErbB2、VEGF和β-catenin阳性表达率分别为57%、93%、60%。在高、低分化类型骨肉瘤病例中,ErbB2阳性表达率分别为60%、50%;VEGF阳性表达率分别为90%、90%;β-catenin阳性表达率分别为70%、60%,两组以上指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:ErbB2、VEGF和β-catenin在骨肉瘤组织中呈高表达,但其表达与肿瘤分化程度无关,检测ErbB2、VEGF和β-catenin的阳性表达率也许可以作为判断骨肉瘤发生和发展的重要指标。

颌骨骨肉瘤的影像诊断(附14例报告)

目的:探讨颌骨骨肉瘤的影像学特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。材料与方法:回顾性分析14例经手术与病理证实的原发颌骨骨肉瘤的X线平片、CT表现。结果:颌骨骨肉瘤影像学表现包括骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。X线平片诊断最佳,CT检查有助于鉴别诊断。结论:颌骨骨肉瘤影像结合临床综合分析定性不难。

多层螺旋CT在颌骨骨肉瘤诊断中的价值

目的分析颌骨骨肉瘤多层螺旋 CT(MSCT)的影像学特点,探讨 MSCT 在颌骨骨肉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例颌骨肉瘤的 MSCT 表现,男3例,女7例,其中2例有鼻咽部放疗史。结果 10例骨肉瘤中,发生于下颌骨5例,上颌骨5例,表现为溶骨性骨质破坏3例,成骨改变4例,混合型破坏3例。成骨性骨肉瘤均可见放射状骨膜新生骨,7例见不规则、片状瘤骨,在 CT 及 MRI 上软组织肿块均较大,强化明显。MSCT 上通过多种不同的后处理方法能够清楚地显示肿瘤术前及术后颌骨的骨质破坏。结论 MSCT 通过不同的三维重建方法能全方位、直观、详细地显示颌骨骨肉瘤的病灶及其与周围组织结构的关系。

颌骨肉瘤95例临床病理分析

目的:回顾分析95例颌骨肉瘤的临床资料。方法:按照WHO骨肿瘤最新分类,对95例颌骨肉瘤的性别、年龄、病程、部位、临床表现、病理分型、X线表现进行统计学分析。结果:颌骨肉瘤患者中,男性多于女性,男女比例为2.06∶1;好发年龄为20～49岁,占发病总数的58.95%;病程最短1周,最长5.5a,平均5.2个月;下颌骨较上颌骨多见;临床症状多有肿块(82.10%),伴疼痛、麻木及牙松动移位等;病理类型以骨肉瘤(31.58%)最多,其他依次为恶性纤维组织细胞瘤(22.11%)、软骨肉瘤(15.79%)、恶性淋巴瘤(11.58%)、横纹肌肉瘤(6.32%)、纤维肉瘤(5.26%)、浆细胞肉瘤(5.26%)和尤文肉瘤(2.11%)。68.42%表现为骨质破坏,6.32%表现为骨质硬化,25.26%表现为骨质破坏伴骨质硬化。结论:颌骨肉瘤以20～49岁男性多见,与身体其他部位肉瘤的发病特点相似;骨肉瘤最为常见;根治性手术是治疗该类疾病的主要手段。

金属硫蛋白在颌骨骨肉瘤中的表达

目的 研究金属硫蛋白 (metallothionein ,MT)在颌骨骨肉瘤中的表达特点及不同组织学分型的骨肉瘤组织之间 ,MT的表达有无差别。方法 采用免疫组织化学方法研究 4 0例颌骨骨肉瘤中MT的表达。结果 60 %的病例中有肿瘤细胞呈MT阳性表达 ,表现为胞浆及胞核中的棕黄色颗粒 ;阳性细胞集中于形成骨基质较活跃的区域 ;三组不同组织学分型的骨肉瘤标本中 ,MT表达的综合评分存在统计学差别 ,成骨细胞型骨肉瘤MT表达强于成纤维细胞型。结论 MT可能在颌骨骨肉瘤的发生及发展过程中起一定作用 ,不同组织学类型中MT的表达不同 ,提示骨肉瘤的类型多样 ,在生物学行为上可能存在差别。

颌骨骨肉瘤3例临床病理观察

目的本文报告3例罕见的颌骨骨肉瘤并加以讨论。方法回顾性分析近3年来发现的3例颌骨骨肉瘤,探讨其临床、影像学、病理形态学、免疫组化及分子病理学特征,并结合文献资料讨论相关的鉴别诊断。结果3例颌骨骨肉瘤患者年龄分别为49岁、46岁和51岁,其中2例肿瘤位于左上颌骨,1例位于右上颌骨。病理诊断均为颌骨骨肉瘤,其中1例为继发性。结论颌骨骨肉瘤的发病年龄、临床特征及形态学特点均与四肢长骨骨肉瘤有所不同;临床、影像、病理的综合分析,并辅以必要的免疫组化检测可及时诊断。

BMP-2在颌骨骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的 研究 BMP- 2在颌骨骨肉瘤 (osteosarcoma,OS)中的表达 ,探讨其与 OS的生物学行为及预后的相关性。方法 采用原位杂交和免疫组化方法对 2 1例颌骨骨肉瘤标本进行 BMP- 2及其 m RNA的检测。结果 2 1例颌骨骨肉瘤标本中 17例有 BMP- 2 m RNA表达 (81.0 % ) ,15例有 BMP- 2蛋白质表达 (71.4 % ) ,阳性信号主要位于梭形或多边形肿瘤细胞胞浆中 ,在肿瘤性骨小梁的边缘 ,可见立方状骨母细胞呈强阳性反应。12例出现淋巴结转移的颌骨骨肉瘤标本 BMP- 2及其 m RNA表达均为阳性 ,而表达阴性的颌骨骨肉瘤标本中无 1例出现淋巴结转移。结论 BMP- 2在颌骨骨肉瘤的发生、发展及生物学行为中起一定作用 ,并可能与颌骨骨肉瘤的预后有一定关系。

颌骨骨肉瘤中BMP-2mRNA的表达及其与淋巴结转移的关系

目的:观察颌骨骨肉瘤(osteosarcoma of the jaw,OSJ)中BMP-2mRNA的表达,并探讨其与淋巴结转移的关系。方法:采用原位杂交方法,对21例OSJ标本进行BMP-2mRNA检测。应用卡方检验,对OSJ中BMP-2mRNA表达与淋巴结转移间的关系作统计分析。结果:21例OSJ中,17例BMP-2mRNA表达阳性(80.95%),包括全部15例成骨细胞型和2例(2/4)成软骨细胞型OSJ。梭形或多边形的肿瘤细胞,细胞质中可见明显的阳性染色。12例出现淋巴结转移的OSJ标本,BMP-2mRNA表达均为阳性,而无BMP-2mRNA表达的OSJ标本中,无1例出现淋巴结转移。淋巴结阳性组,BMP-2mRNA的阳性表达率为100%;淋巴结阴性组,BMP-2mRNA的阳性表达率为55.56%,两者差异有统计学意义(P=0.021)。结论:BMP-2mRNA主要在成骨细胞型及部分成软骨细胞型OSJ中表达,其表达可能与OSJ的淋巴结转移存在一定关系。

多元判别分析在颌骨骨肉瘤病理诊断中的应用

本文用图像分析系统测定了４６例颌骨骨肉瘤的细胞核形态和ＤＮＡ含量，并对测定参数进行了多元判别分析，以探讨其对颌骨骨肉瘤组织学类型和分级的诊断价值。结果表明，对组织类型鉴别能力较大的参数依次为细胞核最大径标准差和ＤＮＡ含量平均值等，判断正确率为７１７４％；对组织学分级判别作用较大的参数依次为细胞核最小径标准差和细胞核最大径平均值等，判断正确率８９３１％。

头颈部骨肉瘤的诊断与治疗

骨肉瘤是头颈部最常见的骨源性恶性肿瘤,以上下颌骨发病为主。头颈部骨肉瘤发病原因多样且病理学亚型丰富,其诊断需综合临床表现、影像学资料、病理学特征(包含细胞特点、免疫组化特点以及分子标记物等信息)后综合得出。手术是头颈部骨肉瘤的核心治疗措施,基于Enneking分期系统的肿瘤间室切除(compartment resection)在头颈部骨肉瘤手术治疗中具有较高实用性:以头颈部原有解剖结构为屏障,将瘤体包绕于周围正常解剖结构内一并切除;对于颅底骨肉瘤,则可采取颅颌联合手术,力求肿瘤完整切除。辅助放疗、辅助化疗与手术的联合使用则可进一步降低肿瘤局部复发及远处转移风险;靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗措施的出现为头颈部骨肉瘤的治疗提供了更多选择。本文就头颈部骨肉瘤的诊断与治疗作一述评。

人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99的建立及形态学研究

目的:建立1株人下颌骨骨肉瘤细胞系,并观察其形态学特征。方法:骨肉瘤标本来自我院下颌骨骨肉瘤患者,裸小鼠皮下移植瘤传代11代,移植瘤组织块原代培养及连续传代培养。通过相差显微镜、微分干涉显微镜、HE染色、透射电镜、扫描电镜观察培养细胞的形态学特征。结果:HMOS-99细胞目前已传至95代,形态符合骨肉瘤细胞。结论:通过移植瘤方法建立了1株人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99,其形态学特征符合骨肉瘤细胞。

颌骨上皮样骨肉瘤2例并文献复习

目的:探讨颌骨上皮样骨肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:结合文献对2例颌骨上皮样骨肉瘤的临床资料、组织形态、免疫表型及马松三色染色进行分析。结果:例1,男,40岁,左面部疼痛1月,发现牙龈肿物10天。CT扫描表现为左侧上牙槽及上颌窦内占位伴骨质破坏。例2,女,17岁,右下颌牙龈肿物伴疼痛6个月。CT扫描表现为下颌骨膨胀性溶骨性破坏伴大量砂砾样钙化。镜检:肿瘤均由广泛一致的上皮样细胞组成,细胞胞质丰富,嗜酸性,核偏位,呈空泡状,核仁明显。例1可见假腺样结构,局部伴黏液样变。例2可见花瓣样结构。免疫表型:例1阳性表达vimentin,例2阳性表达vimentin、EMA。马松三色示骨样组织呈蓝色。结论:颌骨上皮样骨肉瘤罕见,熟悉其临床病理学特征及马松三色染色特点和免疫表型,有助于正确诊断。

颌骨骨肉瘤细胞核形态测量和DNA定量研究

本文用多功维图像分析仪对47例颌骨骨肉瘤进行了细胞核形态测量和DNA定量研究,分析了不同组织类型和分化程度的骨肉瘤在细胞核形态和DNA含量方面的差异,初步探讨了DNA含量变化与肿瘤预后的关系。

下颌骨骨肉瘤影像学分析

目的:分析下颌骨骨肉瘤影像学表现,评价不同影像检查方法的优劣。方法:7例下颌骨肿块患者中均经X线和MRI检查,6例行CT并经手术病理证实为下颌骨骨肉瘤。所有病例的影像学特点和诊断价值均被分析比较。结果:X线检查有7例病变显示不清;6例呈棉絮状和不规则高密度,1例呈低密度,内有间隔;3例见骨膜反应呈“日光放射状”和“花边状”。CT平扫显示2例呈高密度,4例呈混合密度伴有骨皮质破坏、中断;5例见“日光放射状”骨膜反应;CT增强显示所有病例均有不均匀强化表现,4例伴有软组织肿块形成。平扫MRI显示5例病变T1WI上呈等、低信号,T2WI上呈高信号;2例在T1WI和T2WI上均呈等、低信号;增强MRI显示2例病灶轻度强化;2例呈边缘强化,其内强化不均。结论:CT和MRI均可清晰显示下颌骨骨肉瘤的形态和内部结构,MRI显示髓内病变范围方面优于CT。

Parafibromin蛋白在人颌骨骨肉瘤中的表达

目的:检测parafibromin蛋白在人颌骨骨肉瘤(osteosarcoma of the jaws,JOS)中的表达情况,探讨其在JOS的发生、发展中的作用。方法:采用免疫组织化学的方法检测parafibromin蛋白在47例JOS和11例颌骨骨化纤维瘤(ossifying fibroma of the jaws,JOF)中的表达情况。结果:JOS中,parafibromin高表达、中等表达、低表达患者分别占48.9%(23/47)、40.4%(19/47)和10.7%(5/47);JOF中,三者所占的百分率分别为90.9%(10/11)、9.1%(1/11)和0.0%(0),与JOS相比,差异有统计学意义(U=147.5,P=0.012);parafibromin在高分化型JOS中的表达水平高于传统型JOS(U=71.0,P=0.021);parafibromin的表达情况与临床病理参数间无相关性(P>0.05)。结论:parafibromin蛋白在JOS中表达下调,这种表达的减少可能与JOS的分化和恶性程度有关。

颌骨骨旁骨肉瘤1例报告及文献复习

骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma,POS)是一种发展缓慢、恶性程度较低的骨肉瘤。其中,约70%的病变位于股骨远端的屈侧,也可见于胫骨近端及肱骨近端,扁骨极少受累。临床上,发生于颌骨的骨旁骨肉瘤非常罕见。本文报道1例发生于上颌骨的骨旁骨肉瘤,并结合相关文献对上颌骨旁骨肉瘤的临床、CT影像学表现及病理特点进行分析。

上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察

目的探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨。免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+)。结论颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤。应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值。

颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤——附120例报告

本文对颌骨原发性骨肉瘤85例,软骨肉瘤16例和纤维肉瘤19例进行了临床病理观察和随访。三者发病均以男性多见,发病年龄平均32岁（骨肉瘤）、39岁（软骨肉瘤）和36岁（纤维肉瘤）,预后以骨肉瘤最差,软骨肉瘤最好,纤维肉瘤预后介于二者之间,5年生存率分别为 40.40％,70.37％,52.27％。文中讨论了颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理和生物学行为特点。