《长沙走马楼西汉简牍选粹》释文补正

《长沙走马楼西汉简牍选粹》公布了最新西汉简牍资料120枚。基于红外影像图版,通过系统校读简文释文,并参考未刊走马楼西汉简牍文献资料,对《长沙走马楼西汉简牍选粹》所收简牍释文进行补充和订正。其中,订正释文文字14例,补释未释文字29例,修订脱文衍文1例。这一个案研究,将有利于推动走马楼西汉简牍新材料的应用和探讨。

厄洛替尼辅以中药益肺扶正减毒法治疗中晚期肺腺癌患者的疗效观察

目的观察厄洛替尼辅以中药益肺扶正减毒法治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法选取2020年9月—2022年9月期间重庆开州区人民医院收治的中晚期肺腺癌患者98例作为研究对象,依据简单随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各49例。对照组给予厄洛替尼治疗,研究组在对照组基础上给予益肺扶正减毒法,两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者肿瘤疗效、中医证候疗效、毒副作用发生率,治疗前后中医证候积分、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(Cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平。结果治疗后研究组肿瘤控制率91.84%(45/49)明显高于对照组75.51%(37/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医证候疗效总有效率89.80%(44/49)高于对照组73.47%(36/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症:气短喘促、胸闷胸痛、神疲乏力、痰中带血、咳嗽;次症:自汗盗汗、口干少饮分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症:气短喘促、胸闷胸痛、神疲乏力、痰中带血、咳嗽;次症:自汗盗汗、口干少饮分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平较较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平较明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组血小板减少、白细胞减少、血红蛋白减少、脱发、丙谷转氨酶增高、周围神经异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在厄洛替尼基础上采取中药益肺扶正减毒法辅助治疗中晚期肺腺癌可有效发挥增效减毒作用,能显著下调肿瘤标志物水平,缓解临床症状,提升整体干预效果,并降低毒副作用发生风险。

“奏牍”一词源流考

“奏牍”是由“奏”和“牍”两个单音节词素组成的偏正式复合词,最早出现于西汉时期,在古代专指臣子向天子上奏的文书。经过朝代的更迭和历史的演变,其含义并未发生实质性的改变。从使用频次上看,“奏牍”在宋朝进入第一个快速发展期,元朝时回落,明朝达到新的高度,到清朝使用次数达到最高峰。民国时期,中华民国临时政府颁布的《内务部颁发公文程式咨各部文》标志着“奏牍”一词正式在现实使用中消亡,成为历史语言。

谈秦汉解书与举书之关系

“解书”和“举书”是见于秦汉出土文献中的两种文书类型,该文采用“二重证据法”,在对相关出土简牍进行复原和释读的基础上,将其与传世文献中的相关内容进行对照,从而论证了“解书”源于对具有行政纠察功能之“举书”的回应,是回应“举书”质询的上行文书,是“解”这一行政活动的纸面记录,目前所见大部分“举书”材料便来源于其中转引“举书”的部分。该文所讨论的“解书”与“举书”的内容,解释了部分行政文书发展的源流,可以填补中国古代文书行政史研究的空白,直接推进了秦汉出土文献的整理复原工作,为之后的简牍复原与释读提供了参考。

鼻咽解毒颗粒对EB病毒感染者TNF-α及IL-2水平的影响

目的观察鼻咽解毒颗粒治疗EB病毒感染者的临床疗效及其对患者血清TNF-α及IL-2水平的影响。方法EB病毒感染者200例,随机分成两组,治疗组口服鼻咽解毒颗粒,对照组未服用任何药物,观察两组EB病毒NA1IgA、TNF-α及IL-2水平。结果治疗组总有效率为81%,对照组总有效率为43%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。经治疗后治疗组血清TNF-α较治疗前下降,IL-2升高(P<0.01),对照组血清TNF-α、IL-2无明显变化。结论鼻咽解毒颗粒可有效控制EB病毒感染,其可能的机理是通过降低TNF-α水平及提高IL-2水平来实现的。

抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效观察

目的观察抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均予化疗,对照组在化疗的基础上加服四君子汤或沙参麦冬汤,治疗组在化疗的基础上加用抗瘤减毒方及参芪扶正注射液。两组疗程均为16周,比较Piper疲乏量表评分、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)评分、血常规、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者75例,其中治疗组38例,对照组37例。②组间治疗后比较,治疗组疲乏症状改善情况优于对照组(P<0.05),生活质量高于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值高于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组各免疫指标(NK、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组上述免疫指标水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组NK、CD4^+、IL-6水平及CD4^+/CD8^+值高于对照组(P<0.05)。结论抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液能明显改善中晚期非小细胞肺癌患者的疲乏症状,提高生活质量,其机制可能与缓解骨髓抑制、调节免疫功能有关。

多尺度Retinex算法在简牍图像增强中的应用

简牍图像增强是简牍文字修复和文字信息提取最为关键的一个步骤。以长沙简牍博物馆收藏的简牍文物为实物模型,以该馆提供的简牍数字图像为研究对象,提出了基于多尺度Retinex(MSR)算法的简牍图像增强方法,论述了本算法的原理及实现方法。采用MSR算法来消除光照对简牍图像的退化影响,以达到增强图像暗区细节信息的目的;同时针对MSR输出图像偏暗,提出了直方图拉伸算法。试验结果表明:本算法能够提高简牍图像对比度的同时,能显著地增强图像暗区的细节信息并且使简牍图像具有较好、较高的色彩保真度。本方法克服了目前常规的图像增强方法的不足,能够满足简牍考古人员的要求。

扶正减毒抗癌方合艾灸对非小细胞肺癌放射治疗增效作用的临床研究

目的:研究扶正减毒抗癌方及艾灸合治对非小细胞肺癌放射治疗的疗效影响。方法:纳入符合条件患者60例,随机分为对照组(常规放疗)及治疗组(常规放疗加中医内外合治),每组30例,4周治疗后比较两组的近期疗效,随访1年及2年生存情况。结果:肿瘤客观控制率(CR+PR)两组差异无显著性(P>0.05);临床受益率(CR+PR+SD)治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组咳嗽、乏力、纳差症状改善优于对照组(P<0.05),体力指数改善高于对照组(P<0.05),1年生存率高于对照组(P<0.05),2年生存率未发现统计学差异。结论:该中医内外合治法配合放疗能使非小细胞肺癌患者肿瘤病灶稳定,缓解肺癌相关临床症状,改善患者体力,提高1年生存率,起到增效作用。

减毒增效升白汤联合化疗对恶性肿瘤患者免疫学指标的影响

目的:观察减毒增效升白汤联合化疗对恶性肿瘤患者免疫学指标的影响。方法:将200例恶性肿瘤化疗的患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组服用减毒增效升白汤,1剂/日,水煎服;对照组服用利血生200mg、鲨肝醇100mg,3次/日,口服。两组疗程均4周。试验采用单盲法。观察两组治疗前后免疫学指标变化。结果:治疗后免疫学指标治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05～0.01)。治疗组治疗后各项指标明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.05～0.01)。对照组治疗后只有NK指标优于治疗前,有显著性差异(P<0.01)。结论:减毒增效升白汤可改善免疫学指标,提高机体免疫力,达到减毒增效的作用。

扶正减毒汤防治乳腺癌术后放疗所致骨髓抑制临床观察

目的观察扶正减毒汤防治乳腺癌术后放疗所致骨髓抑制的临床疗效。方法将60例乳腺癌术后拟行放疗的患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组在放疗的同时开始口服利血生,持续至放疗结束;试验组在对照组治疗措施基础上给予自拟扶正减毒汤口服。放疗期间,血液常规每周至少检测1次;出现骨髓抑制者,根据白细胞减少的程度,予重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)皮下注射。放疗结束后,统计骨髓抑制情况及rhG-CSF用量。结果①试验组累计骨髓抑制发生率为43.33%、重度骨髓抑制发生率为3.33%,对照组分别为90.00%、26.67%;试验组累计骨髓抑制和重度骨髓抑制发生率均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。②试验组rhG-CSF累计用量明显少于对照组(P<0.01)。结论中药扶正减毒汤可有效防治乳腺癌术后放疗所致的骨髓抑制。

抗瘤减毒方对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效及血清VEGF水平的影响

目的观察抗瘤减毒方对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将70例非小胞肺癌患者随机分为治疗组、对照组,每组35例。对照组予单纯化疗(TP方案),治疗组在化疗的基础上加用抗瘤减毒方,28 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组近期疗效,比较血清VEGF水平的变化情况,以及两组治疗方案对患者造血功能、肝肾功能、肠胃功能的影响。结果 (1)试验过程中治疗组、对照组各脱落5例,最终完成试验者60例,治疗组、对照组各30例。(2)治疗组、对照组疾病控制率分别为93.33%、70.00%,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组血清VEGF水平下降、对照组血清VEGF水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,血清VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组恶心、呕吐、白细胞降低发生率低于对照组(P<0.05);两组肝肾功能相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗瘤减毒方能有效提高非小细胞肺癌化疗患者的近期疗效,降低血清VEGF水平,减轻化疗药物的毒副反应。

反锐化掩模法在简牍文字增强中的应用

简牍图像分割是简牍文字识别的关键步骤,增强图像中的文字区域,可以有效降低简牍图像分割的难度,并且为文字识别打下基础。本文以长沙简牍博物馆所收藏的简牍文物为研究模型,首先对简牍图像进行预处理,利用对比拉伸变换增强对比度,然后在此基础上利用反锐化掩模法对简牍图像进行增强,试验表明,该方法对简牍图像文字信息具有良好的增强效果。

参芪减毒汤治疗化疗后白细胞减少症

目的:观察参芪减毒汤对化疗后白细胞减少症的疗效。方法:选取30例恶性肿瘤患者,在化疗前7d至化疗后10d,服用自拟参芪减毒汤。结果:30例患者中,显效24例,有效4例,无效2例,总有效率93.33%。结论:参芪减毒汤在预防及治疗化疗后白细胞减少症方面以其效显便廉的特点易于被患者接受,值得临床推广。

简牍所见汉匈关系史料概述

研究汉匈关系史之材料有二:一是文字材料,二是文物材料;而文物材料又有二:一为出土之文物,二为出土之文献。研究匈奴史之出土文献即为简牍。简牍中有丰富的汉匈关系史资料,这些资料所载内容相当珍贵,如对这些资料进行筛选、整理、分析、考证,合理、合据地使用,将会解决汉匈关系史中很多难题,从而大大丰富匈奴的资料,并对匈奴史的研究起到巨大的推动作用。

减毒增效汤防治HER-2阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常

目的观察减毒增效汤防治表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常的疗效。方法将96例HER-2阳性乳腺癌患者随机分为2组,对照组给予曲妥珠单抗联合DC化疗方案,观察组在对照组基础上给予减毒增效汤治疗。记录2组化疗期间糖代谢异常发生率、血糖指标和胰岛素抵抗指标变化。并统计化疗疗效和生活质量改善情况。结果观察组化疗期间糖代谢异常发生率为6.45%(4/62),显著低于对照组的17.74%(11/62)(P<0.05)。与化疗前比较,2组化疗第3周期、第6周期空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均较高(P<0.05),且化疗第3周期、第6周期观察组以上指标均低于对照组(P<0.05)。与化疗前比较,2组化疗第3周期、第6周期血浆IL-6较高(P<0.05),且化疗第3周期、第6周期观察组以上指标均低于对照组(P<0.05)。观察组化疗临床有效率和控制率均显著高于对照组(P<0.05)。结论减毒增效汤可显著降低HER-2阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常发生率,具有显著的减毒增效功效,其机制可能与其抑制胰岛素抵抗、抑制炎症反应有关。

周富明增效减毒、固元泻浊学术思想浅析

整理、挖掘名中医的临证经验及医案，总结提炼出学术思想，是传承名老中医药专家临床经验的方法。我院周富明主任医师从事中医、中西医结合内科临床近40年，近20多年致力于肾脏病的中医、中西结合临床研究，对各类肾脏疾病的证治有其丰富的临床经验和独特的诊疗思路。2012年被入选为第5批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，2014年成为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，本篇对周主任的“增效减毒，固元泻浊”的肾脏病治疗学术理念做一些阐述。

凝神:庄子修炼功夫的探讨

人们谈到庄子合于大道的修炼功夫,往往提到心斋、坐忘和见独,几乎没有提到《庄子》中的"凝神"。其实,凝神或许是更本质的修炼功夫,心斋、坐忘和见独,实质上就是凝神,而凝神这一修炼功夫却易被人忽视。

温通减肚水凝胶贴的制备及质量评价

【目的】优化温通减肚水凝胶贴基质处方的配比和制备,并进行质量评价。【方法】以温通减肚水凝胶贴产品的外观性状、初黏力、内聚力和剥离强度为质量评价的主要指标,采用Plackett-Burman设计联合Box-Behnken响应面法,优化辅料配比,采用正交试验设计测试最佳载药量及增黏剂含量,优化制备工艺,并以C-松油烯、莰烯、桉叶油醇、右旋柠檬烯为评价指标,用改良Franz扩散池法,考察不同质量分数促渗剂氮酮对温通减肚水凝胶贴体外透皮渗透量的影响。【结果】筛选出温通减肚水凝胶贴的基质辅料最优处方为:聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)12050.78 g、酒石酸20.75 g、羧甲基纤维素钠(CMC)3.28 g。3%氮酮对指标成分促渗效果良好。【结论】温通减肚水凝胶贴制备符合相关质量要求,具有良好的稳定性和释药性。

减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

目的观察减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法将200例恶性肿瘤化疗的患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组服用减毒增效升白汤,1剂/日,水煎服;对照组服用利血生200mg、鲨肝醇100mg,3次/日,口服。两组疗程均4周。试验采用单盲法。观察两组治疗前后白细胞及免疫学指标变化。结果治疗后治疗组白细胞升高总稳定率及免疫学指标明显优于对照组,两组比较分别有显著性差异(P<0.01～0.05)。治疗组治疗后各项免疫学指标明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.01～0.05);对照组治疗后只有NK指标优于治疗前,有显著性差异(P<0.01)。结论减毒增效升白汤可增强恶性肿瘤化疗患者的白细胞总稳定率,提高免疫学指标,增强机体免疫力,达到减毒增效的良好作用。

补肺减毒合剂超声雾化吸入防治放射性肺炎的临床研究

目的:观察补肺减毒合剂对放射性肺炎(RP)的防治作用。方法:将90例肺癌患者随机分单放组、中药组、西药组,3组放疗方法相同,中药组再予以补肺减毒合剂超声雾化吸入,西药组予以地塞米松、庆大霉素、维生素B12超声雾化吸入,观察放射性肺炎的发生率。结果:中药组、西药组、单放组的急性RP分别为1、2、5例(P>0．05),慢性RP分别为6、12、16例(P<0．05),中药组症状较轻(P<0．01)。结论:补肺减毒合剂有防治RP的作用。