左(右)归丸联合接骨续筋汤治疗脑卒中后偏瘫合骨质疏松临床研究

目的探讨左(右)归丸联合接骨续筋汤治疗脑卒中后偏瘫合骨质疏松的临床疗效,以及对患者运动功能、肢体功能和骨密度的影响。方法选取江苏省灌云县中医院2021年1月至2023年3月收治的脑卒中后偏瘫合骨质疏松患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均予常规康复训练,观察组患者加用左(右)归丸联合接骨续筋汤治疗,两组患者均连续治疗28 d。结果观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,观察组患者骨密度显著高于对照组(P<0.05);骨代谢指标血清骨钙素水平显著高于对照组,β-交联胶原骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端肽水平均显著低于对照组(P<0.05);患侧Brunnstrom分期的高分期(Ⅴ-Ⅵ期)患者显著多于对照组(P<0.05);模拟视觉评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率相当(6.67%比5.00%,P>0.05)。结论左(右)归丸联合接骨续筋汤治疗脑卒中后偏瘫合骨质疏松的临床疗效良好,可有效改善患者的运动功能和肢体功能,增强骨密度,且安全性良好。

三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨骨缺损临床疗效观察

目的观察三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨骨缺损(BD)患者的临床效果。方法选取2019年2月至2021年9月河南省洛阳正骨医院收治的94例胫骨BD患者作为研究对象,以电脑随机数表法按1∶1比例分为A组和B组各47例。B组患者接受胫骨搬运术治疗,A组患者接受三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗。比较两组术后6个月的治疗效果和影像学总有效率;比较两组患者术前和术后7 d、14 d、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3个月的实验室指标[骨钙素(BGP)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和术后6个月内的并发症发生情况。结果A组患者的优良率和影像学总有效率分别为97.87%、100.00%,明显高于B组的82.98%、87.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d、30 d,A组患者的VAS评分分别为(3.24±0.57)分、(2.35±0.33)分、(1.49±0.24)分,明显低于B组的(4.18±0.83)分、(3.06±0.52)分、(2.28±0.47)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1水平分别为(9.16±1.76)μg/L、(330.81±22.67)ng/L、(263.50±20.20)ng/L、(348.06±28.77)μg/L,明显高于B组的(7.42±1.54)μg/L、(287.51±19.49)ng/L、(213.46±17.92)ng/L、(305.87±25.64)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(28.30±4.62)pg/L、(1.56±0.64)mg/L、(52.44±7.62)mg/L、(3.47±0.61)pg/mL,明显低于B组的(47.29±6.88)pg/L、(3.15±0.86)mg/L、(81.42±12.57)mg/L、(5.72±0.79)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症总发生率为6.38%,明显低于B组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨BD患者可进一步提升治疗效果及影像学总有效率、减轻疼痛感、缓解炎性反应、减少并发症,同时对促进骨愈合具有积极意义。

加味续筋接骨丸的制备工艺及质量标准研究

目的研究建立加味续筋接骨丸的成型工艺,制定加味续筋接骨丸的质量标准,保证产品质量稳定、可控。方法通过单因素实验法,考察药材出粉率、蜂蜜的炼制、和药蜜温、用蜜量、干燥条件、药材灭菌方法及条件,并以3批样品制备工艺的稳定性为考察,优化其和药蜜温、用蜜量、干燥条件和灭菌要求等;采用显微鉴别法和薄层色谱法(TLC)进行鉴别。结果加味续筋接骨丸最佳成型辅料为蜂蜜,制成小蜜丸后检验指标均符合要求,采用显微鉴别法的特征图谱可以鉴别制剂中的部分药材(三七、红花、熟地黄、地龙、杜仲、全蝎、龙血竭);采用薄层色谱法(TLC)可以鉴别加味续筋接骨丸中三七和桃仁。结论优选的制备工艺简单,鉴别方法稳定,对加味续筋接骨丸的质量控制非常实用。

接骨通脉丸口服配合接骨丹外敷治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿的临床效果

目的探究接骨通脉丸口服配合接骨丹外敷治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月三门峡市中医院收治的92例膝骨关节炎合并骨髓水肿患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组接受基础抗炎镇痛药物塞来昔布及硫酸氨基葡萄糖口服治疗,观察组接受接骨通脉丸口服配合接骨丹外敷治疗。对比两组患者疗效和不良反应,并观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节叩击痛程度评分、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分、整体磁共振成像评分系统(WORMS)评分变化。结果治疗后观察组患者的有效率(91.30%)高于对照组(69.57%)(P<0.05)。治疗前两组患者的VAS评分、关节叩击痛程度评分、WOMAC评分、WORMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后观察组的VAS评分和叩击痛评分与治疗前和同时点的对照组比较均降低(P<0.05),治疗3个月后两组患者VAS评分和叩击痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后观察组的WOMAC评分和WORMS评分与治疗前和同时点的对照组比较均更低(P<0.05),治疗后3个月两组患者WOMAC评分和WORMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用接骨通脉丸口服配合接骨丹外敷治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿患者可以更早减轻患者疼痛感,改善患者的关节功能,降低患者的炎症因子水平,同时不会增加副作用。

三七接骨丸对经脉痹阻型股骨头坏死炎性指标的影响

目的 探讨三七接骨丸对经脉痹阻型股骨头坏死患者血清ESR、CRP、IL-6的影响并对中医疗效进行评价。方法 选取经脉痹阻型股骨头坏死患者68例,随机分为2组,各34例。对照组采用中药熏药治疗,治疗组在中药熏药的基础上口服三七接骨丸,于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月比较2组患者血清ESR、CRP、IL-6的变化,于治疗前及治疗后3个月比较2组患者疼痛VAS评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及中医临床疗效评分。结果 治疗前2组患者血清ESR、CRP、IL-6水平、疼痛VAS评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组上述指标均降低,治疗结束后治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三七接骨丸可有效缓解经脉痹阻型股骨头坏死的症状、改善关节功能、安全性高,适于推广应用。

双龙接骨丸含药血清促进成骨细胞的增殖及其分子机制的研究

目的在体外研究骨伤药双龙接骨丸含药血清对成骨细胞增殖活动的影响,并对其分子机制进行初步探讨。方法制备双龙接骨丸含药血清,MTT 法观察体外含药血清对成骨细胞株 HFOB 1.19的促增殖作用,cDNA 微阵列技术分析含药血清导致的基因表达差异,寻找双龙接骨丸的可能作用途径。结果高、中、低剂量双龙接骨丸含药血清组较对照组均有明显促进 HFOB 1.19增殖的作用(P<0.01),此过程中至少有8种基因的表达量发生明显变化,其中 cAMP 依赖的磷酸激酶Ⅰ型调节亚基β(PKAP Ⅰβ)表达量上调1.8倍,GC 盒结合蛋白表达降低73%。结论初步判定双龙接骨丸含药血清在体外有促进人成骨细胞增殖的作用,并有可能是通过 cAMP 介导的信号传导途径进行的。

双龙接骨丸配合手法复位治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效观察

【目的】观察双龙接骨丸配合手法复位治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效。【方法】将131例中老年桡骨远端骨折患者随机分为观察组63例和对照组68例。2组患者均采用郑氏手法复位,达到解剖或临床复位标准后用小夹板外固定,观察组在此基础上给予双龙接骨丸内服治疗,疗程1个月。比较2组患者外固定拆除时间、腕关节功能Cooney评分和治疗的优良率情况。【结果】(1)治疗后,观察组的优良率为85.7%,明显高于对照组的70.6%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)观察组的外固定拆除时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组的腕关节功能Cooney评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】双龙接骨丸配合手法治疗能够显著改善中老年桡骨远端骨折患者腕关节功能,缩短骨折愈合时间。

反义封闭PKARⅠβ基因表达对双龙接骨丸含药血清体外促成骨细胞增殖作用的影响

目的进一步明确cAMP依赖的磷酸激酶Ⅰ型调节亚基β(PKARⅠβ)在双龙接骨丸含药血清促进体外培养成骨细胞增殖过程中的作用。方法构建表达PKARⅠβ基因反义序列的重组子pcDNA-antiPKARⅠβ,脂质体法转导成骨细胞HFOB119,MTT法检测其增殖状况。结果高剂量含药血清处理的反义基因封闭组中,HFOB1.19的增殖能力与空白血清对照组无显著差异(P>005)。结论双龙接骨丸含药血清的体外促成骨细胞增殖作用与PKARⅠβ基因的表达密切相关。

祛瘀接骨丸对兔胫骨骨折愈合过程中生化指标的影响

目的观察祛瘀接骨丸对家兔胫骨骨折模型愈合过程中血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)的影响,研究祛瘀接骨丸促进骨折愈合的机制。方法采用健康大耳白色家兔36只,制成双侧胫骨中1/3标准骨折模型,按随机原则分为对照组和实验组,分别予0.9%氯化钠注射液、祛瘀接骨丸灌胃治疗,于术后10 d、20 d、30 d定期检查血中Ca、P、AKP含量。结果术后10 d实验组与对照组比较,血清生化指标差异无统计学意义(P>0.05);术后20 d和30 d,实验组血清生化指标中,AKP活性增强(P<0.05),P含量显著升高(P<0.05),Ca、P乘积明显升高(P<0.05)。结论祛瘀接骨丸能增强AKP活性,促进成骨细胞活动,提高Ca、P乘积,促进钙盐沉积,从而促进骨折愈合。

三七接骨丸的质量标准研究

目的 :控制三七接骨丸的质量。方法 :采用 GC- MS法鉴别乳香、牡丹皮 ;薄层扫描法测定人参皂苷 Rg1的含量。结果 :色谱图有特征吸收峰 ,人参皂苷 Rg1在 0 .5 2～ 8.32 μg范围内线性关系良好 (r=1.0 0 0 0 ) ,平均回收率为 96 .8% ,RSD为 1.4 8%。结论 :该方法简便 ,灵敏 ,重现性好 。

接骨丹对大鼠胫骨骨折愈合疗效的影像学研究

目的:观察接骨丹对于骨折愈合及骨形成的影响。方法:采用开放性骨折模型制作方法制作大鼠骨缺损模型,通过拍摄胫骨X光片,并根据骨折肢X片评分标准,对各组大鼠在不同时间段进行相应的评分。在此评分基础上,考察接骨丹对于骨折愈合及骨形成的影响。结果:给药组相较于空白组骨缺损部位骨痂生成良好、骨缺损明显减小、骨折肢X线片评分明显高于空白对照组(P<0.05)。结论:接骨丹对于骨折愈合及骨形成有促进作用。

平乐三七接骨丸对桡骨骨折兔模型转化生长因子-β/骨形态发生蛋白信号通路表达的影响

目的:观察平乐三七接骨丸对兔桡骨骨折血清及骨折端骨痂转化生长因子(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)表达的影响。方法:取72只普通级新西兰兔建立骨折模型,随机分为三组后分别给予平乐三七接骨丸混悬液、骨肽片混悬液及0.9%氯化钠溶液灌胃。于术后第1、2、4、8周检测血清TGF-β1、BMP-2水平及骨痂组织TGF-β1、BMP-2 mRNA和蛋白表达水平。结果:术后第1、2、4、8周,中药实验组血清及骨组织TGF-β1、BMP-2表达水平均高于空白对照组(均P<0.05)。中药实验组BMP-2表达在术后2周达到峰值,早于空白对照组。结论:平乐三七接骨丸可能通过激活TGF-β/BMPs信号通路,诱导TGF-β1、BMP-2早期表达,并增加其表达量,促进兔桡骨骨折愈合。

双龙接骨丸促进兔骨折愈合的生物力学和截面几何性质研究

目的:观察双龙接骨丸促进兔骨折愈合的作用。方法:48只雄性兔造成桡骨骨折模型,按随机原则分为双龙接骨丸组、空白对照组。按照1.0g双龙接骨丸药粉加5ml蒸馏水的比例溶解配成混悬液,每只兔按照0.50g·kg-1双龙接骨丸的剂量灌胃,2次·d-1。空白对照组同法10ml蒸馏水灌胃。术后30日、60日,每组12只兔手术取出桡骨,进行放射学评定、三点弯曲生物力学与骨折截面几何性质的测试和计算。结果:术后30日、60日,按照X线观察骨折愈合的衡量标准评定,双龙接骨丸组桡骨的骨折愈合程度与空白对照组比较具有显著性差异(P<0.05);双龙接骨丸组桡骨的最大载荷、最大弯矩、弯曲刚性系数、最大正应力均较空白对照组明显增高(P<0.05);术后30日、60日,双龙接骨丸组桡骨断面的截面模量、惯性矩均较空白对照组增大(P<0.05);术后30日,双龙接骨丸组桡骨骨折断面的截面面积较对照组明显增大(P<0.05);术后60日,两组桡骨骨折断面的截面面积无显著性差异(P>0.05)。结论:通过对兔桡骨骨折愈合过程中的放射学、三点弯曲生物力学和骨折断面的截面几何性质的研究证明双龙接骨丸可能具有促进骨折愈合的作用。

HPLC-ELSD法测定特制接骨丸中三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1、Re的含量

目的:建立HPLC-ELSD法测定特制接骨丸中三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1和人参皂苷Re3种皂苷含量的分析方法。方法:采用HPLC-ELSD法,色谱柱为Wonda Sil C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0~10 min,19%→21%A;10~19 min,21%→23%A;19 min^20 min,23%→32%A;20~28 min,32%A;28~29 min,32%→33%A;29~40 min,33%A;40~41 min,33%→19%A;41~48 min,19%A);柱温:25℃;流速:1.0m L·min^(-1);ELSD检测器参数:漂移管温度为108℃,气体流量为2.8 L·min^(-1)。结果:三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1、人参皂苷Re分别在进样量为0.515~1.030、2.500~5.000、1.510~3.020μg线性关系良好,三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1、人参皂苷Re平均加样回收率分别为99.67%、97.49%、101.74%。结论:HPLC-ELSD法可以准确、快速地实现特制接骨丸中多种皂苷类成分的定量测定,从而用于特制接骨丸的质量控制。

接骨丹对大鼠骨缺损愈合疗效的影像学研究

目的:探讨接骨丹对骨缺损愈合及骨形成的影响。方法:采用开放性骨折模型制作方法制作大鼠骨缺损模型,通过拍摄胫骨X光片,并根据骨折肢X片评分标准,对各组大鼠不同时间段骨折肢进行相应评分,考察接骨丹对骨折愈合及骨形成的影响。结果:给药组较空白组骨缺损部位骨痂生成良好、骨缺损明显减小、骨折肢X线片评分明显高于空白对照组(P<0.05)。结论:接骨丹对骨缺损愈合及骨形成有促进作用。

三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折临床研究

目的:观察三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取112例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各56例,其中研究组剔除6例,最终纳入50例。2组均接受空心钉内固定术治疗,对照组术后给予常规止痛、抗感染、预防骨质疏松等治疗,研究组在对照组基础上给予三七接骨丸治疗。比较2组临床疗效及并发症发生率;比较2组治疗前后胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)水平及Harris评分。结果:研究组总有效率96.0%,高于对照组87.5%(P<0.05)。治疗后,2组VEGF、BMP-2、IGF-1水平及Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组VEGF、BMP-2、IGF-1水平及Harris评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率10.0%,低于对照组21.4%(P<0.05)。结论:空心钉内固定术后给予三七接骨丸治疗,可有效改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能,促进骨愈合,降低术后并发症发生率。

胫骨平台骨折临床治疗经验探讨

【目的】总结胫骨平台骨折的临床治疗经验。【方法】回顾总结分析98例胫骨平台骨折患者的临床资料。I型无明显移位骨折11例均给予保守治疗,采用包括手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼、中药内服(分3期治疗:早期用桃红四物汤加减,中期用接骨续筋汤加减,后期用壮骨丸加减)和中药外洗(采用舒筋活血外洗方)等中医综合疗法;I型明显移位骨折及Ⅱ～Ⅵ型骨折共87例均给予手术治疗。【结果】98例骨折中,按Schatzker分型:I型25例,Ⅱ型22例,Ⅲ型13例,Ⅳ型18例,V型11例,Ⅵ型9例。98例患者均获得随访,随访期6～36个月,平均19个月,膝关节功能评价参照HSS评分标准,优39例,良47例,差12例,优良率为87.8%。【结论】胫骨平台骨折对位对线良好,可保守治疗;对关节面塌陷移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位内固定,根据骨折分型及骨折移位情况采取不同治疗手段,骨折准确复位、恢复关节面平整、正确选择手术入路及内固定物、注重软组织的保护及修复是保证手术治疗取得良好效果的重要因素,配合中医中药和功能康复训练治疗是膝关节功能康复的必要手段。

活血止痛接骨膏联合三七接骨丸促进骨折愈合的临床研究

目的探讨活血止痛接骨膏联合三七接骨丸促进骨折愈合的临床疗效。方法收集2011-07—2015-06在某院骨科接受手术治疗及非手术治疗后的骨折患者156例,随机分为治疗组和对照组各78例,治疗组于骨折复位固定7 d后开始应用活血止痛接骨膏,同时口服三七接骨丸。对照组不用任何药物。比较两组的临床症状改善情况及临床疗效。结果治疗组治疗后的局部疼痛、压痛、肿胀、关节活动症状评分分别为(1.02±0.90)分、(1.03±0.61)分、(1.01±0.75)分、(1.02±0.51)分,对照组分别为(1.37±0.72)分、(1.25±0.73)分、(1.34±0.86)分、(1.36±0.69)分,治疗组治疗后的局部疼痛、压疼、肿胀、关节活动症状评分改善程度明显优于对照组(P<0.01),治疗组的治愈率、总有效率分别为32.05%、97.44%,对照组分别为20.51%、87.18%,治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论活血止痛接骨膏联合三七接骨丸能更好地调节机体修复功能,促进骨折愈合,改善临床症状。

三七接骨丸中四环三萜类皂苷的含量测定及制粒稳定性研究

目的：建立三七接骨丸中三萜类皂苷（人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1）的HPLC含量测定方法并考察其处方稳定性。方法：色谱柱：COSMOSIL 5 C18MS-II（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：水-乙腈,梯度洗脱;流速：1.0 ml·min^-1;检测波长：203 nm,进样量10μl;柱温为30℃。同时考察在不同温度下制粒,三七中皂苷含量的变化。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、和人参皂苷Rb1分别在0.211 8-2.648 0μg·ml-1（r=0.999 7）,0.566 1-7.076 0μg·ml^-1（r=0.999 7）,0.317 2-3.964 5μg·m^l-1（r=0.999 7）之间线性范围良好。平均回收率：三七皂苷R1为98.2%（RSD=0.82%,n=6）,人参皂苷Rg1为98.1%（RSD=0.72%,n=6）,人参皂苷Rb1为98.1%（RSD=0.59%,n=6）。三种皂苷随着温度增加降解也随之增加。结论：该方法简单、迅速,耐用,能够控制三七接骨丸的质量,同时建议三七接骨丸制粒干燥温度控制在60℃以下。

三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用随机平行对照观察

[目的]观察三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用。[方法]使用随机平行对照方法,将200例按掷硬币方法随机分为两组,治疗组110例三七琥珀丸(3次/d,1丸/次)。对照组90例伤科接骨片(3次/d,4片/次)。均从伤后或术后24h内给药,连续服药6周。观察疼痛、肿胀、肢体活动情况及拍摄骨折处X线并记录积分,血尿常规、肝功肾功、离子、心电图,毒副作用安全性评价。连续服药6周,随访2.5年判定疗效。[结果]12例退出(实验组5例,对照组7例),9例未获随访(实验组5例,对照组1例)。实际179例完观察,均未报告出现不良反应。连续服药6周,随访6个月～2.5年,平均13个月。临床症状及分变化治疗组优于对照组(P<0.05),两组均有活血化瘀,消肿止痛,接骨续筋作用,用药前2周,两组无明显区别(P>0.05),4周后,治疗组消肿止痛接骨续筋作用明显好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三七琥珀丸疗效确实,消肿止痛接骨作用明显,毒副作用小,值得广泛推广应用。