关节间隙宽度测量对内侧膝关节单髁置换效果及预后的影响

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效和降低翻修率至关重要。作为常用的影像学测量手段,关节间隙宽度的评估可能对膝关节单髁置换手术指征的选择具有重要的临床参考价值。目的:综述关节间隙宽度的测量方法及对判定内侧膝关节单髁置换疗效和预后的影响。方法:通过万方和PubMed数据库检索1950-01-01/2023-06-01发表关于膝关节单髁置换疗效评价因素和关节间隙宽度对膝关节单髁置换疗效影响的相关文献,通过将文献汇总、分析,对关节间隙宽度的测量方法、术前内侧间室关节间隙宽度对内侧膝关节单髁置换疗效的影响、内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后的影响做以综述。结果与结论:①尽管目前用于研究和测量膝关节关节间隙宽度的方法很多,但负重位下X射线片测量关节间隙宽度仍是日常骨科实践中评估骨关节炎进展的常用方法,其可适度反映软骨厚度。②术前膝关节内侧间室关节间隙宽度会影响内侧活动平台膝关节单髁置换后的疗效,内侧关节间隙宽度/外侧关节间隙宽度<40%或内侧关节间隙宽度≤2mm的膝骨关节炎患者,可能更适合行内侧活动平台膝关节单髁置换。③内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后产生一定影响,术后通过改善外侧间室的关节匹配度,可延缓外侧间室关节退变的进展、降低假体翻修率,但尚欠缺相关的临床研究。总之,关节间隙宽度的影像学测量对判定内侧膝关节单髁置换的术后疗效和预后具有重要的临床参考价值。

髋关节OA测量关节间隙的临床研究

目的髋关节骨性关节炎测量最小关节间隙判断骨性关节炎发展的临床研究。方法研究对象是从2000年1月至2006年1月50例髋关节OA患者。A组为男性患者25例,年龄从52岁至62岁,平均56.8岁。B组为女性患者25例,年龄从51岁至62岁,平均55.2岁。所选患者X光片均有轻度较对侧最小关节间隙变窄,依据Kellgren/Lawrence Scale分级均为2级。随访5年。对随访前后结果进行统计分析比较。结果随访后,A组Kellgren/Lawrence Scale分级:2级16例;3级8例;4级1例。B组:2级7例;3级14例;4级4例。对A、B两组患者关节间隙变化用秩和检验分析,得P=0.0240(P<0.05),认为B组关节间隙变化明显。A、B两组患者关节炎的变化P=0.024(P<0.05),故B组关节炎的变化明显。结论最小关节间隙随着年龄的增长再不断变小。女性在髋关节炎早期随着年龄增长关节间隙的变小及骨性关节炎的加重较男性明显。

关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎:2年随访研究

目的踝关节骨关节炎常由创伤引起，在踝关节骨关节炎的终末期（end-stage ankle arthritis，ESAA）关节功能障碍明显，如何有效治疗中晚期踝关节骨性关节炎，特别是对活动要求高的年轻患者，目前仍然面临挑战。该研究旨在前瞻性分析应用Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形治疗踝关节创伤性骨关节炎的可行性。方法选取2011年3月至2013年5月19例中重度踝关节创伤性骨关节炎患者，均通过Ilizarov外固定装置采用关节牵张成形术治疗。关节牵张术后维持3个月，术后允许全负重行走。术前及术后实施标准的临床检查，包括踝关节骨关节炎评分（AOS）、简明健康测量量表（SF-36）、关节活动度（ROM）以及放射学评估踝关节间隙（JSW）改变。结果19例患者中15例患者获得了为期2年的有效随访。15例患者关节活动度ROM以及放射学关节间隙JSW均得到保留。无1例患者施行二期关节融合或者踝关节置换术。踝关节骨关节炎评分AOS、健康量表评分SF-36在2年后最后随访中与治疗前有显著统计学差异。结论联合Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎早期临床疗效显著，能够延缓需要进行关节融合或关节置换的时间，具有显著的医疗、社会及经济学意义。

少年从事举重运动对踝关节形态结构的影响

本文研究结果表明：静力负荷对少年踝关节形态结构并未发现有病理性变化，相反的是胫骨下端呈现出工作性肥大，骨小梁压力曲线明显增粗，排列密集、清晰，松质网眼变大；腓骨外踝呈椭圆形，骨体周径相应变粗，密质的厚度增加，骨小梁压力曲线增粗、清晰；距骨滑车关节面变得扁平；踝关节间隙宽度狭小等形态学特征。

体育系学生桡腕关节的X线测量研究

本文对20例体育系男女大学生枨腕关节作了X线测量研究，测出桡骨内倾角、尺骨内倾角、腕骨角及桡腕关节和远侧桡尺关节间隙宽度、尺桡骨茎突长度，以探讨体育专业学生与国人局部形态结构及机能上的一致性与特殊性。

单肢站立膝关节屈曲45°后前位和双膝伸直站立前后位X线摄片检查膝关节骨性关节炎的对照研究

[目的]比较单肢站立膝关节屈曲45°后前位与双膝伸直站立前后位两种不同的X线摄片方法诊断膝关节骨性关节炎的敏感性。[方法]17例膝关节骨性关节炎的病人分别在相同条件下拍摄双膝伸直站立前后位和患侧单肢站立膝关节屈曲45°后前位片,在X线片上测量最小关节间隙,所得数据用SPSS11.5软件做统计处理。[结果]17例内侧胫股间隙骨性关节炎的最小关节间隙平均值在双膝伸直站立前后位和单肢站立膝关节屈曲45°后前位上分别是(4.65±1.44)mm和(2.52±1.69)mm,差异有显著性意义(p<0.001)。14例外侧胫股间隙骨性关节炎最小关节间隙在双膝伸直站立前后位和单肢站立膝关节屈曲45°后前位上分别是(6.23±1.02)mm和(4.63±1.84)mm,差异有显著性意义(p=0.004)。[结论]单肢站立膝关节屈曲45°后前位摄片与双膝伸直站立前后位相比,更敏感地反映骨关节炎关节间隙变化,有望成为膝关节骨性关节炎X线检查的理想方法。