蒋益兰教授从脏腑经络辨证论治乳腺癌经验探析

蒋益兰教授为湖南省名中医,从事中西医结合防治肿瘤的临床、科研工作30余年,认为乳腺癌的发生发展与肝郁、脾虚、肾亏、冲任失和密切相关,主要病理因素为痰、瘀、毒,从平调肝气、健脾化痰、补肾滋阴、调补冲任出发,以四君子汤、逍遥散、二至丸等方药加减,佐以白花蛇舌草、半枝莲、重楼、莪术、鸡血藤、土贝母、夏枯草、猫抓草、生牡蛎、山慈菇等治疗乳腺癌。

真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭肾阳虚证患者心功能的影响

目的:观察真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭肾阳虚证患者心功能及生存质量的影响。方法:将60例慢性心力衰竭肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后生存质量评分、左室射血分数及NT-pro BNP水平。结果:对照组有效率为71.4%,治疗组有效率为89.7%,两组患者疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生存质量评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室射血分数及NT-pro BNP水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,不仅能改善患者生存质量,还能提高患者心功能。

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。

三伏天穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床研究

目的：观察三伏天穴位贴敷治疗脾肾阳虚型哮喘的临床疗效。方法：将64例脾肾阳虚型哮喘患儿随机分为两组，对照组31例于三伏天开始予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗3个月，治疗组33例在对照组的基础上采用三伏天穴位贴敷，贴敷1个疗程，两组患儿在治疗期间如遇哮喘急性发作，均予相应短期抗炎、平喘等综合治疗。观察中医症状积分，肺功能大、小气道指标（FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75）治疗前后变化．结果：治疗组总有效率为90．9％，优于对照组的67．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组中医症状积分，肺功能指标FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组中医症状积分，肺功能指标FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：三伏天穴位贴敷可减少脾肾阳虚型哮喘患儿的中医症状积分，改善哮喘患儿的肺功能指标，进一步提高治疗脾肾阳虚型哮喘患儿的临床疗效。

滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床观察

目的:观察滋阴补肾方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的有效性。方法:采用随机数字表法将围绝经期综合征患者分为治疗组(49例)和对照组(48例)。治疗组口服滋阴补肾方汤剂,对照组口服更年安片,治疗2疗程(28 d)。主要观察患者的症状疗效及治疗前后性激素水平的变化情况。结果:(1)症状疗效,治疗组滋阴补肾方总有效率95.90%;对照组更年安片总有效率89.60%,症状均有显著改善(P<0.05),且滋阴补肾方疗效优于更年安片(P<0.05)。(2)性激素水平,治疗组治疗后E_2显著上升(P<0.05),FSH和LH显著下降(P<0.05);对照组E_2显著上升(P<0.05),FSH显著下降(P<0.05),LH下降不明显(P>0.05);两组PRL、P、T改变均无统计学意义(P>0.05);E_2水平上升和FSH下降治疗组较对照组更为明显(P<0.05)。结论:滋阴补肾方治疗围绝经期综合征肝肾阴虚型疗效满意,可显著提高E_2水平和降低FSH、LH水平,无明显不良反应。

月经失调肾虚证内分泌改变的实验研究

对月经失调肾阳虚证，肾阴虚证各１５例和月经正常对照者１０例按月经周期分四个时相进行ＢＢＴ、阴道及舌苔脱落细胞核致密指数和生殖激素的同步检测，认为ＢＢＴ显示月经失调肾虚证大多有黄体功能缺陷的表现，但与阴虚、阳庄的分型无特异姓。脱落细胞核致密指数阳虚组各时相均低于正常组，以排卵期最显著（Ｐ＜０．０５）；阴虚组各时相均高于正常组（Ｐ＜０．０１），阳虚组各项生殖进素均低于正常组；阴应组ＬＨ、ＰＲＬ高于正常组而ＦＳＨ、Ｅ２低于正常组，Ｐ在排卵前高于正常组，排卵后低于正常组。

程少丹治疗难治性膝骨关节炎经验

程少丹认为难治性膝骨关节炎核心病机在于肾阳不足,推动无力,导致水液内停,宗筋瘛疭为患。治疗关键在于温阳利水,形成针药结合的温阳利水治法。针具继承上海伤科八大家之陆氏伤科银质针及芒针,针法强调辨证取穴、粗针重刺、长针深刺,温针灸助阳,泻机关之水;遣方用药主以调身通痹方及温肾通痹方随证加减。

张东岳教授治疗便秘经验

目的:探讨国家名老中医张东岳教授辨证治疗便秘的经验。方法:从津液不足证、气机郁滞证、脾肾两虚证、燥热内结证、血虚肠燥证五种证型进行论治,并结合典型病例总结张东岳教授辨治便秘的理法方药。结果:张东岳教授运用滋阴养血,增液润肠;升清降浊,理气行滞;补脾益肾,培元通便;清热泻火,苦寒泻下;补血养血,润肠通便等五法治疗便秘。结论:张东岳教授治疗便秘疗效确切。

黄土汤合四神丸加味口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效

为观察黄土汤合四神丸加味口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,并探讨其可能作用机制,将68例脾肾阳虚型UC患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组予黄土汤合四神丸加味口服,对照组予美沙拉嗪肠溶片口服。对比2组患者总体疗效,治疗前后中医证候改善情况、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,以及复发情况和不良反应等。结果显示,观察组总有效率(94.12%,32/34)明显高于对照组(79.41%,27/34),P<0.05。2组治疗后中医证候评分、ESR和CRP含量均明显降低,P<0.05或P<0.01;其中观察组治疗后更低,P<0.05。治疗后随访6个月,观察组复发率(9.38%,3/32)明显低于对照组(29.63%,8/27),P<0.05。2组患者治疗期间血常规、尿常规、肝肾功能检查均未见异常;观察组患者未出现不良反应,对照组仅1例出现恶心、上腹轻微胀痛感,未予特殊处理,自行缓解。结果表明,黄土汤合四神丸加味口服可明显改善脾肾阳虚型UC患者的临床症状,促进肠黏膜恢复,不良反应少,复发率低,其治疗机制可能与调节机体免疫、胃肠功能等作用有关。