Current Status and Risk Factors of Kinesiophobia in Patients with Temporomandibular Disorders in Tianjin,China:a Cross-Sectional Study

Objective:To investigate the current status of kinesiophobia in patients with temporomandibular disorders(TMD)and analyze its risk factors.Methods:The Tampa Scale for kinesiophobia for patients with Temporomandibular Disorders(TSK-TMD),Numerical Rating Scale(NRS),Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS),General Self-Efficacy Scale(GSES),Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ),and Social Support Rating Scale(SSRS)were adopted to measure patient's kinesiophobia,pain intensity,anxiety,depression,self-efficacy,coping styles and social support.Multiple linear regression was used to analyze the risk factors of kinesiophobia in patients with TMD.Results:A total of 307 participants were included in the present study.The average score of patients with kinesiophobia was(34.37±6.96)points.Multiple linear regression analysis showed that pain duration,worst pain intensity,mouth opening limitation,joint noise,joint trauma,self-efficacy,depression,negative coping style,support utilization and education level are independent risk factors for kinesiophobia.Conclusion:Patients with TMD have higher levels of kinesiophobia and poor recognition of the disease.Longer pain duration,pain intensity,mouth opening limitation,joint noise,joint trauma,lower self-efficacy,depression,negative coping style,lower support utilization and lower educational level can be used to predict the degree of kinesiophobia.

跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症的中介效应

目的探讨跌倒恐惧全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月在郑州大学第一附属医院骨科行单侧全膝关节置换术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症评分简表、疼痛灾难化量表以及简明国际跌倒效能量表对230例受试对象进行问卷调查,构建并检验中介模型。结果本组全膝关节置换术后患者恐动症总分为(24.70±7.46)分,跌倒恐惧总分为(16.35±5.27)分,疼痛灾难化总分为(29.26±9.64)分。全膝关节置换术后患者恐动症总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.670,P<0.001),与疼痛灾难化总分呈正相关(r=0.710,P<0.001),疼痛灾难化总分与跌倒恐惧总分呈正相关(r=0.652,P<0.001)。跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用,效应占33.1%。结论本组全膝关节置换术后患者恐动症处于中等水平,跌倒恐惧及疼痛灾难化处于中等偏上水平,跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用。建议临床医务工作者应关注全膝关节置换术后患者疼痛灾难化及跌倒恐惧,降低其恐动症,以促进其膝关节功能快速恢复。

颈椎前路椎间盘切除融合术后患者运动恐惧分型及影响因素

目的分析颈椎前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后患者运动恐惧分型及影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。方法采用横断面调查,选取2022年1月至2023年6月收治的ACDF术后患者作为调查对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分量表、多维度运动自我效能量表进行调查。使用潜在剖面分析识别患者运动恐惧分型,二元Logistic回归分析不同运动恐惧类别的影响因素。结果最终纳入137例ACDF术后患者,其运动恐惧分为2个潜在剖面类别:“高恐惧—运动恐惧型”54例占39.4%,“低恐惧—运动回避型”83例占60.6%。相比较于“低恐惧—运动回避型”,女性、体重指数>24.0 kg/m^(2)、运动自我效能得分低的患者发展为“高恐惧—运动恐惧型”的概率大(OR=0.476、0.700、-1.305,P<0.05)。结论ACDF术后患者运动恐惧有2种潜在剖面类别,医护人员应根据其运动恐惧分型,实施针对性干预,以提高其康复运动的积极性。

ERAS理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症术后恐动症患者中的应用

目的:探讨加快康复外科(ERAS)理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者中的应用效果。方法:选取2023年6月1日~11月1日收治的108例LDH术后恐动症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各54例,对照组实施术后常规护理,研究组在常规护理基础上实施ERAS理念下中医特色护理干预;比较两组不同时间疼痛状况[采用疼痛数字评分法(NRS)]、恐动症状况(采用恐动症TSK评分量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]。结果:研究组术后1周、出院时、术后1个月恐动症TSK、NRS评分均低于对照组(P<0.01),研究组不同时间GSES评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于ERAS理念构建的中医特色护理干预方案可降低LDH术后恐动症患者的恐动程度,减轻患者疼痛,有利于其快速康复。

前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及影响因素分析

目的探讨前交叉韧带重建术后患者恐动症现状及相关影响因素,为制订针对性护理干预提供参考。方法随机选取行前交叉韧带重建术患者240例作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、医院焦虑抑郁量表、正念注意觉知量表、视觉模拟评分法、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,行单因素分析和多因素logistic回归分析确定主要影响因素。结果106例(44.17%)患者发生恐动症。logistic回归分析显示,正念水平、疼痛程度、抑郁、睡眠障碍和BMI是患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论前交叉韧带重建术后患者恐动症发生率偏高,其发生易受心理状态、BMI、疼痛程度及睡眠质量的影响。对前交叉韧带重建术后患者需加强心理干预及镇痛处理,改善其睡眠质量,以降低恐动心理,促进患者膝关节功能康复。

腰椎间盘突出症病人术后发生恐动症的影响因素

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病人术后发生恐动症的危险因素,并基于Logistic回归模型和决策树模型建立LDH病人术后发生恐动症的风险预测模型。方法:回顾性分析2021年3月—2022年8月在我院行手术治疗的355例LDH病人的临床资料,根据病人术后是否发生恐动症分为恐动症组和非恐动症组,采用多因素Logistic回归分析筛选LDH病人术后发生恐动症的危险因素,运用SPSS Modeler软件建立预测LDH病人术后发生恐动症的决策树模型,并分析模型的预测效能。结果:本研究恐动症发生率为37.46%;恐动症组和非恐动症组病人受教育程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式均为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。决策树结果显示,自我效能是LDH病人术后发生恐动症的主要危险因素,其次为医疗费用支付方式、VAS评分、HADS评分以及家庭人均月收入;受试者工作特征曲线(ROC)显示,决策树模型的预测能力高于多因素Logistic回归分析(P<0.05)。结论:受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素,医务人员可结合上述模型从不同层面发现LDH病人术后发生恐动症的影响因素,有助于评估病人病情,及时给予相应的干预指导。

老年骨质疏松性骨折患者术后恐动症研究进展

随着人口老龄化发展,老年骨质疏松性骨折患者急剧增多,目前,已成为中国重要的社会健康问题。手术是老年骨质疏松性骨折患者的重要治疗方式,恐动症作为一种心理问题对其术后康复锻炼具有极大的危害,影响患者康复效果和后期生活质量。该文在概述恐动症及评估量表的基础上,综述了其对老年骨质疏松性骨折患者的危害、影响因素及护理对策,以期为降低恐动症发生、促进患者早期康复、提高生活质量提供参考依据。

髋关节置换术后患者恐动症影响因素的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素。方法计算机检索国内外多个数据库从建库至2023年7月发表的有关髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,髋关节术后合并恐动症患者共计621例。Meta分析结果显示,髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素包括年龄(OR=0.35,95%CI:0.23,0.52),是否合并慢性病(OR=2.06,95%CI:1.48,2.88),疼痛程度(OR=3.83,95%CI:2.76,5.33),有无跌倒史(OR=3.69,95%CI:2.37,5.74)和运动自我效能水平(OR=5.34,95%CI:2.33,12.23)。结论髋关节置换术后患者发生恐动症的影响因素多样,恐动症的发生受年龄、是否合并慢性病、疼痛程度、有无跌倒史以及运动自我效能水平的影响,因此临床工作人员应重视髋关节置换术后患者的运动干预和知识宣教,以减少术后恐动症的发生。

基于COSMIN指南对中国慢性疼痛患者恐动症评估工具的系统评价

目的系统评价中国慢性疼痛患者恐动症评估工具的方法学和测量属性质量,为临床工作人员工具选择提供参考依据。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library,搜集关于慢性疼痛患者恐动症评估工具的研究,检索时限为建库至2024年3月。基于健康测量工具选择的共识标准(Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments,COSMIN)指南对纳入研究中的评估工具进行质量评价。结果共纳入10项研究并构建13种恐动症评估工具。2种评估工具的内容效度为“充分”,3种为“不充分”,其余均为“不确定”;所有评估工具均使用因子分析法评价结构效度,其中5种无法提供具体数值,因此测量属性为“不充分”,其余均为“不确定”;12种评估工具评价了内部一致性,方法学质量评价为“良”,测量属性为“充分”。最终1种评估工具为A级推荐、10种为B级推荐、2种为C级推荐。结论FABQ-HK测量属性最好且推荐等级最高,但鉴于海峡两岸语言习惯等方面的差异,为更全面地评估其有效性,需收集更多关于该评估工具在内地人群中的研究证据。

术后恐动在老年髋部骨折患者衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介作用

目的探讨术后恐动在老年髋部骨折患者衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介作用。方法通过随机分层抽样方法抽取246例老年髋部骨折患者作为研究对象。采用一般资料调查表、FRAIL量表、Tampa恐动症量表(TSK)对患者进行问卷调查,并收集其术前血液检测指标。统计患者术前衰弱、术后尿潴留及恐动症的发生情况。分析患者术后发生尿潴留的影响因素,以及衰弱水平和术后恐动水平之间的相关性。采用分步回归分析法评估恐动在衰弱与术后尿潴留发生风险之间的中介效应。结果(1)共有28例患者发生术后尿潴留,尿潴留发生率为11.4%。246例患者的FRAIL量表总分为0~5(2.29±1.29)分,共118例患者发生衰弱,发生率为48.0%。246例患者的TSK总分为25~62(42.53±7.98)分,共有169例患者术后出现恐动症,发生率为68.7%。(2)患有痴呆、术后使用镇痛泵、FRAIL量表总分高、TSK总分高是老年髋部骨折患者术后发生尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。老年髋部骨折患者的FRAIL量表总分与TSK总分呈正相关(P<0.05)。(3)中介效应分析结果显示,术后恐动在衰弱与术后尿潴留发生风险之间存在中介效应,且为部分中介作用。结论老年髋部骨折患者术后尿潴留发生率相对较高,衰弱水平可直接影响患者术后尿潴留的发生,也可通过增强患者术后的恐动水平,从而间接增加患者术后尿潴留的发生风险。在临床工作中应重点关注老年髋部骨折患者的术前衰弱情况和术后恐动心理,并积极应对以减少术后尿潴留的发生。

老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后恐动症水平变化轨迹及核心影响因素决策树分析

目的了解老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后1周至3个月恐动症变化轨迹,分析不同恐动症变化轨迹亚型的影响因素。方法选择164例行冠状动脉搭桥手术治疗的老年冠心病患者为研究对象,采用心脏恐动症量表分别于患者术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月进行恐动症水平调查,使用潜变量增长混合模型识别老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后恐动症轨迹亚型,应用决策树模型分析影响恐动症变化轨迹亚型的核心影响因素。结果老年冠心病患者术后不同时段恐动症得分水平呈回升降低趋势。通过模型拟合识别出两条恐动症变化轨迹。决策树模型显示,预测变量重要性依次为年龄、运动益处认知、性别、高血压、自我感受负担、术后疼痛、术后并发症,其中年龄是最为重要的预测因素。结论老年冠心病患者术后分为持续下降和回升下降两条恐动症变化轨迹,年龄是其核心影响。应根据上述因素辨别术后可能进展为恐动症回升下降人群,并构建以提高运动益处认知和自我感受负担水平为侧重点的干预方案,以降低其恐动症水平。

基于BCW理论的急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧干预方案的构建与应用效果评价

目的探究基于行为改变模式(BCW)理论的急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动恐惧干预方案的构建与应用效果评价。方法选取2022年10月—2023年10月徐州市中心医院收治的急性心肌梗死PCI术后并存在运动恐惧的患者90例。按照组间基本特征均衡且具有可比性的原则分为干预组和对照组,各45例。对照组实施常规的护理方案,干预组在对照组的基础上施行基于BCW理论制定的运动恐惧干预方案,首先组建干预团队和专家组,构建基于BCW理论的运动恐惧干预方案并实施。两组患者均干预3个月。干预后比较两组患者的运动恐惧水平、焦虑抑郁水平以及运动自我效能水平的差异性。结果经过干预后,出院当天、出院后1个月、出院后3个月干预组患者的心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)得分、广泛性焦虑障碍(GAD)-7量表和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过干预后,出院当天、出院后1个月、出院后3个月干预组患者的运动自我效能感量表(SEE)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于BCW理论设计的急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧干预方案,内容翔实,体系科学,实用性强,为临床实践提供了有益的指导。此干预方案不仅能够降低患者运动恐惧水平,缓解焦虑和抑郁等负面情绪,还能增强患者的运动自我效能,进而改善患者术后生活质量。

运动恐惧测评工具的范围综述

目的全面收集、整合、分析国内外相关运动恐惧测评工具的基本信息、特点与不足,为未来学者及医护人员筛查不同患者运动恐惧问题及进行相关工具的开发与汉化提供参考。方法系统检索8个国内外数据库与指南网,获取运动恐惧测评工具开发与汉化的相关文献,并提取有效信息形成规范化报告,基于COSMIN指南对纳入的评估工具进行评价。结果共纳入21篇文献,其中有关运动恐惧测评工具开发14篇,汉化7篇,主要涉及骨科疾病及心血管疾病等。工具内容效度及稳定性评估存在问题或不完善,研究均未报告测评工具的测量误差及反应度,14个测评工具推荐等级均为B级。结论运动恐惧量表的类型、方法学质量及测量学属性需进一步完善。建议未来对运动恐惧测评工具的开发与汉化可从不同领域、人群、工具类型方面探索,依据质量评价指南完善测评工具的方法学质量及测量属性,规范研究设计。

悬吊推拿运动技术对老年腰椎间盘突出症患者恐动症效果的随机对照试验:基于脑-骨轴理论

目的观察悬吊推拿运动技术对老年腰椎间盘突出症患者恐动症的影响,并基于脑-骨轴分析其可能机制。方法选取2022年9月至2023年12月于山东中医药大学第二附属医院康复医院就诊的56例老年慢性腰椎间盘突出症恐动症患者,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=28)。对照组采用常规运动疗法,试验组采用悬吊推拿运动技术,共4周。治疗前后,采用Tampa恐动症量表(TSK)、日本骨科协会治疗评估(JOA)和疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评定,检查骨密度,测定血清骨保护素(OPG)、去甲肾上腺素(NE)和皮质类固醇(Cor)浓度,表面肌电图测量弱链接侧竖脊肌中值频率(MF)。结果对照组脱落2例,试验组脱落1例。治疗后两组各项评定评分显著改善(|t|>14.168,P<0.001),血清NE、OPG和Cor水平改善(|t|>2.103,P<0.05),骨密度增加(|t|>2.726,P<0.05),竖脊肌MF显著增加(|t|>14.736,P<0.001);且试验组优于对照组(|t|>2.154,P<0.05)。结论悬吊推拿运动技术可改善老年腰椎间盘突出症患者的疼痛和恐动症,可能通过调节脑-骨轴相关激素和神经递质水平,促进患者身心功能恢复。

PCI术后患者运动恐惧潜在剖面分析及与体力活动的关系

目的调查PCI术后患者运动恐惧现况,探讨运动恐惧潜在类别及其与体力活动水平的关系。方法采用便利抽样法选取328例PCI术后患者,采用一般资料调查表、心脏病运动恐惧量表、国际体力活动问卷进行调查。通过潜在剖面分析明确患者的运动恐惧类别,有序logistic回归分析体力活动水平的影响因素。结果PCI术后患者运动恐惧得分为(40.74±5.40)分,运动恐惧可分为低恐惧-适应型(15.2%)、中恐惧-边缘型(50.6%)和高恐惧-回避型(34.2%)。职业状态、心功能分级、患病前运动锻炼情况、运动恐惧类别是体力活动分级的影响因素(均P<0.05)。结论PCI术后患者运动恐惧具有异质性,运动恐惧类别是体力活动的影响因素,医护人员可针对运动恐惧类别采取针对性干预措施,提高患者体力活动水平。

经皮冠状动脉介入治疗术后病人运动恐惧发生率及影响因素的Meta分析

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后病人运动恐惧发生率及影响因素,以期为早期筛查、预防运动恐惧提供循证依据。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、theCochrane library、中国知网、Sinomed、万方数据库、维普数据库等中英文数据库,检索时限为建库至2023年8月31日。所有文献的筛选、相关资料提取和质量评价均由2名研究者独立完成,采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,包括4 251例病人。Meta分析结果显示,经皮冠状动脉介入治疗术后病人运动恐惧发生率为50%。有统计学意义的影响因素分别为年龄、家庭月收入、教育水平、支架植入术后时间、负性情绪、消极应对、自我效能、负性疾病感知。以标准化均数差为效应量合并效应值有统计学意义的影响因素为性别。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后病人运动恐惧发生率高,受多种因素影响,医护人员应针对运动恐惧影响因素尽早进行预防筛查,及早干预,降低经皮冠状动脉介入治疗术后病人运动恐惧发生率。

胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素及护理对策分析

目的分析胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素,并制定护理对策。方法选取2022年12月至2023年12月期间在新乡市第一人民医院行胸腔镜下肺结节切除术的99例患者,采用自拟一般资料调查问卷收集其基本信息,统计术后恐动症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,明确术后恐动症发生的危险因素。结果99例患者中共有38例(38.38%)患者发生术后恐动症;恐动症组年龄较非恐动症组更大,高中及以下文化程度比例、个人月收入≤3000元比例、无外科手术史比例、疼痛程度、疼痛灾难化评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高中及以下文化程度(OR=3.294)、疼痛程度(OR=3.458)、疼痛灾难化程度(OR=3.912)是胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度(OR=0.676)是保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症与文化程度、社会支持度、疼痛程度、疼痛灾难化存在密切关系,临床应制定针对性护理对策,以降低恐动症发生率。

心脏康复患者运动恐惧形成与消退质性研究的Meta整合

目的:整合心脏康复患者运动恐惧的体验与感受,为提高患者康复依从性提供依据。方法:检索中英文相关数据库,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价,依据质性研究的Meta整合原理进行归纳。结果:共纳入7篇文献,整理出8个类别47个主题,归纳为3个整合结果:运动恐惧的形成、泛化、消退。结论:心血管病患者运动恐惧形成分条件反射性和社会习得性,医护人员应从提高认知能力、改善运动体验、构建多方支持系统,抑制恐惧泛化,促进恐惧消退。

冠心病运动恐惧病人体力活动相关研究进展

对冠心病运动恐惧病人体力活动的指南推荐、活动现状、测量工具、影响因素、干预策略进行综述,旨在为降低我国冠心病病人运动恐惧,提高体力活动和康复效果提供参考。

心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案的构建与应用研究

目的构建心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者认知行为干预方案,并评价其应用效果。方法在文献研究和专家会议的基础上构建干预方案。采用便利抽样法,选取温州市某三级甲等医院心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者101例为研究对象,按随机数字表法分为观察组51例、对照组50例。对照组实施常规运动康复方案,观察组在对照组基础上实施心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案。比较两组患者心脏病患者运动恐惧量表、肩关节疼痛与功能障碍指数和一般自我效能感量表评分。结果两组患者心脏病患者运动恐惧量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=253.871、F_(组间)=18.596、F_(时间×组间)=9.549,P均<0.001)。两组患者肩关节疼痛评分差异有统计学意义(F_(时间)=1999.425、F_(组间)=9.281、F_(时间×组间)=4.126,P均<0.05)。两组患者肩关节功能障碍评分差异有统计学意义(F_(时间)=2596.840、F_(组间)=17.140、F_(时间×组间)=11.081,P均<0.001)。两组患者一般自我效能感量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=277.839、F_(组间)=12.021、F_(时间×组间)=8.019,P均<0.001)。结论心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案安全、可行,能够降低患者的运动恐惧水平,增强其自我效能感,加速肩关节功能早期康复。