克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折

目的探讨切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2021年7月我院收治的13例膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折病人的临床资料,男8例,女5例,年龄为24~63岁,平均42.7岁。受伤原因:交通事故伤7例,重物砸伤3例,高处坠落3例,均为单膝闭合性损伤。其中7例伴前交叉韧带损伤,5例伴后交叉韧带损伤,1例同时伴前交叉韧带、后交叉韧带和腓总神经损伤。伤后至手术时间为3~15d,平均7.5 d。13例病人均一期取自体腘绳肌腱关节镜下重建损伤的交叉韧带,切开复位腓骨头粉碎性骨折后,克氏针钢丝张力带内固定。观察记录手术前后胫骨拨号试验外旋角度、膝关节内翻应力试验、膝关节活动度及术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)分级、Lysholm膝关节评分评价治疗前后关节功能。结果术后所有病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。术后所有膝关节内翻应力阴性,切口11例甲级愈合,2例乙级愈合。腓骨头粉碎性骨折均愈合,愈合时间为18~28周,中位数20周。至末次随访,屈膝30°拨号试验胫骨外旋角度、屈膝90°拨号试验胫骨外旋角度较术前明显减小(1.46°±0.88°vs.14.85°±1.77°、0.54°±0.66°vs.16.08°±1.38°),Lysholm膝关节评分和IKDC分级较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12例病人膝关节活动度恢复正常,1例病人出现0~10°屈曲功能受限。未见内固定松动、感染、下肢静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。1例术前伴腓总神经损伤病人,术后20个月末次随访时足背皮肤麻木症状明显改善。结论采用克氏针张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,术后可早期开始功能锻炼,促进膝关节功能恢复。

两种克氏针张力带固定方案治疗WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的临床体会

目的探讨经髓腔与经双皮质两种克氏针张力带固定方案治疗WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折临床疗效及安全性差异。方法研究选取2012年1月~2013年12月收治WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折患者40例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各20例。A组：男性13例,女性7例;年龄20~48岁,平均（34.64±5.72）岁;B组：男性14例,女性6例;年龄19~48岁,平均（34.58±5.70）岁。A组患者采用经髓腔克氏针张力带固定方案治疗,B组患者采用经双皮质克氏针张力带固定方案治疗。比较两组患者肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能评分优良率及术后并发症发生率。结果两组患者肘关节功能评分优良率、肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组患者术后并发症发生率显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论克氏针张力带固定方案用于WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折效果确切,均可有效促进肢体活动度恢复,改善肘关节功能;但经双皮质克氏针张力带固定方案在降低术后并发症方面优于经髓腔克氏针张力带固定方案。

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方式疗效的Meta分析

目的探讨治疗尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带内固定与钢板内固定的疗效,比较不同治疗选择的区别。方法检索Pubmed、中国知网、Cochrone Library等数据库,收集治疗尺骨鹰嘴骨折两种手术方式(克氏针张力带内固定、钢板内固定)的临床对照试验、病例对照试验,提取患者术后Broberg-Morrey肘关节评分优良率、Mayo评分平均值、术中出血量、手术时间、并发症发生率、骨折愈合时间等数据,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共有505名尺骨鹰嘴骨折病例,克氏针张力带内固定250例,钢板内固定255例,随机对照试验数较少,纳入文献有半数回顾性研究,纳入文献质量均不高。Meta分析结果提示,克氏针张力带内固定相比于钢板内固定术其术中出血量[MD=-41.91,95%CI(-56.47,-27.35),P<0.000 01]和手术时间比较短[MD=-19.19,95%CI(-19.19,-16.27),P<0.000 01],骨折愈合时间较长[MD=-24.29,95%CI(-33.16,-15.83),P<0.000 01],Broberg-Morrey评分优良率[OR=0.78,95%CI(0.34,1.82),P=0.57]相当,Mayo评分平均值无明显差异[MD=-0.47,95%CI(-3.14,2.21),P=0.73],并发症发生率相当[OR=0.61,95%CI(0.32,1.19),P=0.15]。结论克氏针张力带内固定术中出血量以及手术时间较短,钢板内固定骨折愈合时间较短,两者术后肘关节功能评分相当。

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效探讨

目的:探讨锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效情况。方法:分析收治的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者50例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组20例和观察组30例。结果:观察组肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者临床治疗优良率明显高于对照组,观察组肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者内固定松动、肩部疼痛、肩关节活动受限、感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效明显,预后良好,并发症少,值得推广应用。

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。

微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果观察

目的观察微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院自2017年1月至2018年1月收治的62例髌骨横行骨折患者的临床资料。根据术式不同,将患者分入A组(克氏针+张力带钢丝内固定组,n=26)和B组(微创钢丝内固定组,n=36)。对患者进行12个月的随访,比较两组患者的Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折复位质量及并发症发生率。结果术后1个月,B组Lysholm评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,A组、B组Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,A组、B组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组骨折复位优良率为73.1%(19/26),B组为77.8%(28/36),差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为30.8%(8/26),B组为8.3%(3/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的克氏针+张力带钢丝内固定比较,微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折可减轻疼痛,降低并发症发生风险,改善预后。

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的优劣分析

目的:探讨利用尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴骨折时的治疗效果优劣。方法:选取2017年3月-2018年3月我院骨科50例上尺骨鹰嘴骨折的患者,采用随机分配方法将其分配为对照组和观察组各25例,前者给予克氏针张力带钢丝内固术治疗,后者给予尺骨鹰嘴解剖板内固定术治疗,之后对两者的临床差异和6个月内两者的功能恢复情况进行观测了解。结果:观察组平均所需手术时间为(80.5±5.6)分钟,高于对照组平均所需手术时间(65.6±4.6)分钟,2组之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),而观察组术后平均愈合时间为(3.5±0.3)个月,对照组术后平均愈合时间为(3.4±0.3)个月,2组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。而此外观察组肘关节优良率为96.7%,明显高于对照组75.3%,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗齿骨鹰嘴骨折时,采用克氏针张力带钢丝内固术显得较为简单而快速,而采用尺骨鹰嘴解剖板内固定术治疗可以显著提高治疗效果,有利于骨折恢复,因此在手术时间充足的情况下后者更值得在临床上推广应用。