全膝关节置换治疗严重膝关节疾病

背景:膝关节畸形施行人工全膝关节置换难度大,涉及面多,包括手术入路、术中截骨、软组织松解顺序、方法及程度、软组织平衡等,专家学者各不相同,意见不统一,争议较多。目的:探讨全膝关节置换治疗成人严重膝关节疾病的手术方法和临床疗效。方法:纳入42例(48膝)严重膝关节疾病合并畸形患者,均采用后稳定型假体进行全膝关节置换,由髌骨内侧入路,正确截骨,选择性的软组织松解,恢复膝关节正常的力线和软组织平衡,获得膝关节稳定,置换后采取针对性的康复训练,定期随访检查膝关节活动度、最大屈曲度并进行HSS评分、WOMAC评分。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间为25-84个月,平均35.5个月。所有患者置换治疗后膝关节活动度、膝关节最大屈曲度、HSS评分、WOMAC评分较置换前比较,均显著提高,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后切口均Ⅰ期愈合,无膝关节僵硬、血管及神经损伤、髌骨骨折、髌骨低位、假体松动等并发症发生,下肢力线均恢复正常。说明成人严重膝关节畸形经全膝关节置换,置换后畸形均得到纠正,功能较前明显改善,临床效果满意。

全膝关节表面置换术应用高屈曲假体和标准假体疗效分析

目的观察膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用高屈曲假体与标准假体的临床疗效,为TKA术中假体选择提供参考。方法90例膝关节骨关节炎患者,均行TKA,其中术中使用高屈曲假体(Smith&Nephew GⅡ高屈曲垫片)者44例为高屈曲假体组,使用标准假体(Smith&Nephew GⅡ标准垫片)者46例为标准假体组;术后随访2年,比较2组患者术前及术后6个月、1年、2年时的膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院(the Hospital Special Surgery,HSS)评分和最大屈曲角度(maximum flexion,MF)。结果术前及术后6个月、1年和2年时,高屈曲假体组ROM[(101.0±15.2)°、(123.7±8.5)°、(130.2±8.3)°、(130.6±7.5)°]、HSS评分[(90.2±20.1)、(151.2±14.8)、(160.3±13.8)、(160.4±15.5)分]、MF[(101.3±12.1)°、(127.3±7.9)°、(131.8±9.1)°、(133.0±7.6)°]与标准假体组[ROM:(100.2±13.1)°、(124.3±7.1)°、(129.8±8.3)°、(130.2±7.8)°,HSS评分:(91.5±21.3)、(150.6±16.1)、(160.1±14.9)、(159.3±17.3)分,MF:(101.5±13.5)°、(125.9±8.0)°、(131.0±7.4)°、(132.2±6.8)°]比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后均高于术前(P<0.05)。结论膝关节骨关节炎患者TKA术中采用高屈曲假体或标准假体,术后随访膝关节疼痛及活动功能均较术前明显改善,两种假体效果相当。