能谱CT在评估膝关节急性外伤性骨髓水肿中的应用价值

目的探讨能谱CT在膝关节急性外伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选取行能谱CT和MRI检查的急性膝关节外伤患者32例。能谱CT扫描数据传输到后处理工作站AW4.7,以MRI作为参考标准,由2位诊断医师分别利用能谱水-钙(Ca)、水-羟基磷灰石(Hap)彩色编码图像评估骨髓水肿程度,比较两种方法评估骨髓水肿差异有无统计学意义;测量水肿区域的水-Ca、水-Hap值,评价差异有无统计学意义,并利用ROC曲线分析两者在骨髓水肿中的诊断效能。结果32例膝关节外伤,MRI显示骨髓水肿区域146处,能谱CT中:水-Ca彩色编码图像共获得135处水肿区域,灵敏度为95.6%,特异度为98.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为98.5%;水-Hap彩色编码图像共获得128处水肿区域,灵敏度为90.4%,特异度为98.8%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为96.9%;MRI、水-Ca、水-Hap三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示在水-Ca中,当相对水含量值为1020.02 mg/cm3时,能谱CT对骨髓水肿的诊断效能最高,灵敏度99.3%,特异度74.1%,AUC为0.93;在水-Hap中,当相对水含量值为953.99 mg/cm^(3)时,能谱CT对骨髓水肿的诊断效能最高,灵敏度88.1%,特异度93.3%,AUC为0.96,差异有统计学意义(P<0.001)。结论能谱CT的水-Ca、水-Hap均可以清晰显示急性膝关节外伤患者的骨髓水肿区域,并精准定量评估:MRI、水-Ca、水-Hap彩色编码图像显示骨髓水肿区域差异无统计学意义;利用ROC曲线分析显示水肿区域的水-Ca、水-Hap值在骨髓水肿中的诊断效能差异有统计学意义。

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

目的:探讨膝关节半月板损伤行关节镜微创手术治疗的效果。方法:选取2020年4月—2021年6月汕头市中医医院收治的110例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各55例。对照组采用保守治疗,观察组采用关节镜微创手术治疗。比较两组膝关节功能情况、治疗效果、生活质量、满意度、住院时间。结果:治疗前,两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0037)。治疗前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0078)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001)。结论:膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的效果显著,能够促进术后膝关节功能恢复,缩短住院时间,提高患者生活质量以及满意度。

膝关节镜下前交叉韧带重建术

为使膝关节前交叉韧带重建手术定位准确、固定牢固以及术后早期功能康复 ,同时减少手术创伤 ,本所于1997年 10月开展膝关节镜下挤压螺钉固定骨 -腱 (中 1/ 3 ) -骨自体移植重建前交叉韧带的新技术 ,至 1998年 3月共治疗 2 4例患者 ,随访 1年至 1年 5个月 (平均 1年 4个月 ) ,取得良好效果。结果表明该手术方法创伤小 ,骨道定位准确 ,重建的韧带可达到牢固的生物学固定。

膝关节镜手术并发症及其防治

目的 :了解膝关节镜手术并发症。方法 :总结了 1982年 1月— 1998年 1月 10 16例膝关节镜手术 ,对 4 94例行关节镜探查、关节切开术并发症发病率与 5 2 2例关节镜镜下手术并发症发病率进行比较 ,并对各种并发症的发生原因进行分析 ,根据自己的实践 ,提出预防处理措施。结果 :本组关节镜镜下手术并发症发病率为 6 3 % ,关节血肿和止血带麻痹发生低于关节镜探查、关节切开组 (P <0 0 5 )。结论 :减少关节镜手术并发症 ,关键在于熟练的操作 ,缩短手术时间 ;大部分并发症经及时处理 ,不会有严重的后果 ;应建立正规的关节镜医师培养制度。

从“虚、瘀、毒”论治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察从"虚、瘀、毒"立论的加味独活寄生合剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝关节患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组予加味独活寄生合剂配合玻璃酸钠注射液治疗,对照组予玻璃酸钠注射液治疗,5周后观察两组疗效。结果:两组治疗前后VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分比较,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味独活寄生合剂可减轻膝骨性关节炎患者疼痛,改善膝关节功能。

MRI在膝关节隐匿骨折中的诊断价值

目的 :探讨MRI对膝关节隐匿骨折的诊断价值 ,特别是其MRI的信号特征。方法 :使用日立MRP - 70 0 0AD( 0 ,3T)永磁型共振仪 ,分析 39例膝关节隐匿骨折的MRI信号特征。结果 :常规扫描显示 34例 ,表现为骨髓腔内T1WI低信号 ,STIR ,T2WI高信号 ;5例微小损伤在反相位GET2WI清晰显示 ,表现为外周低信号带 ,中间等、高信号病灶。结论 :MRI能清晰显示膝关节骨损伤的范围和程度 ,应作为膝关节不典型损伤的首选检查方法 。

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎

目的探索关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床意义及效果。方法自1999年10月至2003年10月采用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎患者65例(84膝)。结果56例获得随访,时间5～53月。参照刘玉杰等的疗效评价方法,优26例,良16例,可8例,差6例。优良率达75%。结论关节镜下检查有利于膝骨性关节炎的早期诊治;关节镜下清理术可以有效缓解病人的痛苦,延缓膝骨性关节炎的病程;要明确术中的治疗重点,有针对性的进行镜下处理,避免因过多的操作而加重对关节的干扰,影响疗效。

青少年急性创伤性膝关节血肿的关节镜下诊治

目的 :研究青少年创伤性膝关节血肿的合理诊治措施。方法 :1997年 2月～ 1998年 8月在关节镜下诊治的 11例青少年创伤性膝关节血肿患者。本组年龄最小 11岁 ,最大 19岁 ,平均 15 .5岁。其中骨软骨骨折 8例 ,半月板损伤 2例 ,前交叉韧带 (ACL)部分断裂 1例。均在关节镜下分别行游离体取出 ,骨床修整或钻孔 ,半月板部分切除 ,关节清理。结果 :本组 11例均获得随诊 ,平均随诊 15个月 ,关节功能基本正常。结论 :青少年创伤性膝关节血肿反映关节内结构损伤 ,影像学检查等不易准确反映伤情 ,关节镜技术有诊治兼具的优势。镜下诊治是合理的 。

3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的 :比较三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-true fast imaging with steady-state precession,3D-True FISP)测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法:选取38例膝关节软骨缺损患者,在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3DTrue FISP序列对膝关节软骨的显示质量,并将2组序列测量的缺损软骨面积(52处)与关节镜测量结果进行比较。结果 :3DSPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为(2.337±0.868)cm2、(1.423±0.560)cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优(P<0.05),且对软骨缺损面积的显示更准确(P<0.05)。结论 :3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨,对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。

膝关节退行性骨关节病与骨质疏松的相关关系研究

为研究退行性骨关节病和骨质疏松两者的相互关系，分析了５０３例确诊为膝关节骨关节病患者的骨矿物质含量，发现其均存在不同程度的全身性骨质疏松，推测两者之间可能有某种内在联系。骨质疏松很可能是骨关节病的发病原因之一。

核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果观察

目的观察核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的应用效果。方法选取ACL断裂患者作为观察组,同期选取35例膝关节其他病变患者作为对照组,对两组患者的诊断结果进行观察和比较。结果对照组与观察组PCL指数和PCL角的对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI技术诊断ACL完全性断裂的准确性高,诊断部分性断裂的准确性低,需结合其它手段提高诊断的准确率。

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对46例49膝的膝骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术,术后关节腔内注射透明质酸钠。结果:对所有病例随访6～24个月,优良率84.8%。结论:膝关节镜下关节清理术是治疗早中期膝骨性关节炎的一种有效方法。

关节液中尿酸检测对痛风性关节炎的重要意义

目的 研究膝关节痛风性关节炎患者关节液中尿酸浓度值的变化.方法 对118例膝关节痛风性关节炎患者抽取关节液进行尿酸含量检测,并对其中的31例患者治疗一段时间后再次抽取关节液进行尿酸检测.结果 118例患者其关节液中尿酸含量（男性99名,尿酸值555±160 μmol/L;女性19名,尿酸值461±42 μmol/L）均明显高于同期所有膝关节关节炎患者的平均水平（男性335±133 μmol/L,女性237±78 μmol/L）.31例患者经治疗后有30例关节液中尿酸含量明显下降.结论 检测关节液中尿酸含量对膝关节痛风性关节炎患者的诊断和疗效观察均具有重要的临床意义.

假肢膝关节随动控制系统研究与设计

介绍了基于假肢膝关节的跟随健康腿运动控制系统的设计;为了使智能型膝关节能够较好地跟随健康腿运动;根据假肢膝关节结构、工作原理,设计了假肢膝关节步态随动控制软硬件系统,采用了模糊PID控制算法以闭环的方式对系统进行控制;实验中的各个控制器参数能够随偏差信号的变化而变化,适应能力强,效果好;模糊PID控制算法的效果明显,验证了控制算法的可行性和系统良好的跟随性能,为步态跟随的实现提供了保障。

关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法将2015年11月~2017年8月因胫骨平台骨折于我院就诊的80例患者纳入研究并依据随机数字表法分组。对照组40例用关节镜辅助复位内固定治疗,术后常规主动膝关节运动训练,观察组40例联合CPM,术后12周比较两组临床疗效。结果术后2、12周,观察组伸膝活动度、屈膝活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,观察组Rasmussen功能评分总优良率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助复位内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折患者效果显著,可促进膝关节功能恢复,值得推广。

揿针治疗早中期老年膝骨关节炎疗效观察

目的观察揿针治疗早中期老年膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予口服美洛昔康片,每次7.5 mg,每日1次;观察组在对照组基础上予揿针治疗,取患侧梁丘、膝阳关、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等,每次8 h,每日1次。两组均1星期治疗5次,连续治疗2星期。观察两组治疗前后WOMAC评分及Lysholm评分,并评价临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.3%、80.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组WOMAC评分较治疗前下降,Lysholm评分较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组WOMAC评分和Lysholm评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针配合药物治疗早中期老年膝骨关节疗效确切,并能减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能。

髋、膝、踝关节被动锻炼器的研制

本文根据对人体一个步态周期中的分期和转变点与髋、膝、踝关节的角度-时间关系的研究,研制了一台微电脑控制机械式的、能模拟人下蹲姿势的髋、膝、踝关节被动锻炼器,用来帮助关节置换术病人、下肢病康复期患者恢复其关节功能。该锻炼器结构紧凑、重量轻、操作和调整简便,携带方便,对骨科病人的康复起积极的辅助治疗作用。

膝关节僵硬患者功能康复训练方案的临床研究

目的:探讨制定膝关节僵硬患者的功能康复方案。方法:为19例膝关节僵硬患者制定4周全面的功能康复方案,包括物理因子、有氧训练、手法治疗、关节活动度练习、关节肌肉力量及日常生活能力训练,并进行康复前后膝关节被动关节活动度、大腿围、lysholm评分比较,观察功能康复方案的疗效。结果:4周治疗结束后,患者的被动屈膝、伸膝角度和lysholm评分均较治疗前有非常显著改善(P<0.01);大腿围治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论:制定的全面、个性化的膝关节僵硬功能康复计划,可改善患者关节角度、肌力和膝关节功能,对膝关节僵硬患者功能具有显著疗效。

膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜对比研究

目的探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断及分级对指导临床关节镜手术的价值。方法收集自2013年9月-2014年9月期间,使用GE 1.5T Hde MRI行膝关节检查并行关节镜手术的患者共83例,共计166个半月板,以关节镜检查结果为金标准,对MRI检查诊断膝关节半月板损伤的结果进行对比分析。结果关节镜检查发现60个正常半月板,38个未破裂半月板,68个半月板撕裂;MRI诊断0级65个,Ⅰ级11个,Ⅱ级14个,Ⅲ级56个,Ⅳ级20个。其中假阳性4.8%(8/166),假阴性7.8%(13/166);MRI检查对半月板损伤总的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.7%、86.7%、87.3%、92.1%、80%。MRI与关节镜两种检查方法对比差异无明显统计学意义(X2=0.76,p>0.25)。结论 MRI能够比较准确的对膝关节韧带损伤进行诊断,可做为关节镜手术前有效的筛查方法,为临床治疗提供可靠的诊断依据,指导临床手术方案的制定。