润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍致干眼症临床研究

目的:观察润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液(HYCOSAN)治疗睑板腺功能障碍(MGD)致干眼症患者的临床疗效。方法:选取MGD致干眼症患者112例,随机分为对照组和治疗组各56例。对照组采用HYCOSAN治疗,治疗组在对照组基础上联合润眼明目方熏蒸治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效,以及2组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FLS)、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为89.29%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUT均较治疗前增加(P<0.05),FLS均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组BUT长于对照组(P<0.05),FLS低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组眼干涩、畏光、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:润眼明目方熏蒸联合HYCOSAN治疗睑板腺功能障碍致干眼症,能够有效缓解患者中医证候,提高临床总有效率,改善患者睑板腺功能。

干燥综合征下唇唾液腺MRI特征初步探索

目的探讨干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料,按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组(155例)与非干燥综合征(non-Sjögren’s syndrome,NS)组(77例)。观察下唇唾液腺T1WI、T2WI-非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and least-squares estimation,IDEAL)水相影像特征(腺体体积、脂肪含量、信号特点)。基于T2WI-IDEAL水相应用ITK-SNAP软件测量、计算下唇唾液腺体积、信号强度的均值和标准差,并行单因素和多因素分析,通过二元logistic回归建立多因素联合预测模型,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立影响因素及联合预测模型对SS的诊断效能。结果SS组与NS组分别有48例、12例患者下唇唾液腺MRI表现为腺体萎缩伴腺体间脂肪组织增多,T2WI-IDEAL水相信号不均匀减低,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.023)。下唇唾液腺体积、信号强度标准差的组间差异有统计学意义(Z=-3.260、-2.803;P=0.001、0.005),是SS的独立影响因素(OR=0.999、1.014;P=0.001、0.003),预测SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.629[95%置信区间(confidence internal,CI):0.553~0.704]、0.613(95%CI:0.534~0.692),两者联合预测模型的AUC值为0.682(95%CI:0.608~0.756)。结论SS下唇唾液腺MRI特征为腺体萎缩和信号不均,根据唇腺体积及信号强度标准差预测SS有一定诊断价值。

腹壁脂肪组织、唇腺及骨髓3部位活检联合质谱分析技术诊断轻链型淀粉样变性的价值

目的:分析腹壁脂肪组织、唇腺及骨髓3部位联合活检在诊断轻链型淀粉样变性中的应用,探讨3种微创活检方法在不同器官累及患者中的应用价值及3部位联合活检对提高诊断阳性率的意义。方法:回顾性分析我院2017年01月至2022年09月期间诊断的61例具有梅奥分期数据的轻链型淀粉样变患者的临床资料,分析3部位微创活检的阳性率,器官累及情况与不同部位活检的结果,2018年01月后我中心对于任1部位刚果红阳性的病例加做激光显微切割联合质谱(LMD/MS)分析。结果:联合应用腹壁脂肪活检、唇腺活检及骨髓活检的40例患者,至少1个部位阳性的为36例(90%),对刚果红阳性部位加做LMD/MS阳性率为100%。结论:3部位微创活检可以明显提高轻链型淀粉样变性的确诊率,LMD/MS技术最终对淀粉样变性的类型起定性作用;建议临床对怀疑轻链型淀粉样变性的患者常规进行腹壁皮下脂肪组织、唇腺、骨髓3部位活检并通过LMD/MS进一步印证。

术前干眼治疗对白内障合并无症状干眼患者白内障术后眼表指标、睑板腺功能及术后有症状干眼发生率的影响

目的探讨术前干眼治疗对白内障合并无症状干眼患者白内障术后眼表指标、睑板腺功能及术后有症状干眼发生率的影响。方法将80例(80只眼)行白内障手术的白内障合并无症状干眼患者分为观察组和对照组,每组40例(40只眼)。术前2周,给予观察组患者干眼治疗,对照组则不做任何相关处理。比较两组患者术前2周(t_(1))、术前1 d(t_(2))、术后1周(t_(3))、术后1个月(t_(4))的眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT),以及角膜荧光染色(CFS)阳性发生率、睑板腺功能异常发生率。记录两组患者t_(3)、t_(4)的有症状干眼及睑板腺功能障碍的发生情况。结果(1)与t_(1)相比,观察组t_(2)的OSDI量表评分降低,SIT结果及BUT均延长;与t_(2)相比,两组t_(3)、t_(4)的OSDI量表评分均升高,SIT结果及BUT均缩短(均P<0.05)。观察组t_(3)的OSDI量表评分低于对照组,t_(2)、t_(3)的BUT均长于对照组(均P<0.05)。(2)观察组t_(2)的睑板腺功能异常发生率低于t_(1),而t_(4)的睑板腺功能异常发生率高于t_(2),且观察组t_(2)、t_(3)的睑板腺功能异常发生率均低于对照组(均P<0.05),而两组各时间点的CFS阳性发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)观察组t_(4)的有症状干眼发生率低于对照组,t_(3)、t_(4)的睑板腺功能障碍发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论术前干眼治疗可以明显减轻白内障合并无症状干眼患者术后早期的干眼症状,改善泪膜稳定性,减少术后睑板腺功能障碍和有症状干眼的发生。

机器学习模型辅助唇腺活检干燥综合征诊断的初步探索

目的 探索多种机器学习模型对干燥综合征(SS)唇腺活检病理诊断的预测价值。方法 使用3D Slicer软件对我院既往70例疑似干燥综合征患者的唇腺活检病理图像进行勾画并用Pyradiomics包提取纹理特征参数,建立多个模型并进行AUC值、特异度、灵敏度和准确率的模型诊断性能评估。结果 SVC模型的测试集AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.989、0.917、0.950、0.800,诊断预测准确率达91.7%,在多个模型中表现稳定可靠。结论 机器学习模型SVC有助于高效率初步识别病理阴性和SS的病理切片,具有较好的应用前景。

白蚁诱食信息素研究进展

白蚁为社会性昆虫,其组织结构和联系方式主要由白蚁外分泌腺产生的起诱导和调节白蚁行为反应作用的信息素来获得。由白蚁下唇腺产生的诱食信息素,能够在白蚁巢体的群体性食物采集中诱使取食白蚁形成聚集,并且取食食物的相同位置,从而提高白蚁巢体采集食物的效率。目前,已确定对苯二酚为白蚁诱食信息素,且认为整个等翅目昆虫都产生和使用对苯二酚作为诱食信息素,与分类地位和生物学特性无关。该文概述了白蚁诱食信息素的分泌器官、种特异性、生物学意义、生物合成途径及其在白蚁防治中的应用等方面的研究进展。

M3R与AQP5在干燥综合征患者唇腺中的表达与意义

目的:应用免疫组化SP法及计算机图像分析系统检测毒蕈碱受体3(M3R)与水通道蛋白5(AQP5)在人唇腺中的表达,以探讨其在干燥综合征(SS)诊断中的意义。方法:依据唇腺活检结果,将病理分级阳性的15例分为实验组,病理分级阴性的8例分为对照组,以免疫组化SP法检测两组唇腺中的M3R与AQP5。结果:M3R在对照组7例阴性,主要分布于腺上皮及肌上皮,导管表达弱(平均灰度值为147.28±5.05、139.74±5.27、223.24±7.81);在实验组13例阳性,主要分布在导管,腺上皮及肌上皮表达弱(平均灰度值为146.76±5.33、239.56±8.12、239.61±7.98),两组表达有显著差异(P<0.05)。AQP5在对照组6例阴性,主要分布于腺上皮、肌上皮和导管(平均灰度值为189.11±7.83、191.63±7.71、191.71±8.15);在实验组12例阳性,主要分布在导管和肌上皮,腺上皮表达弱(平均灰度值为139.31±5.72、138.97±5.42、239.40±7.92),两组表达有显著差异(P<0.05)。检测M3R阳性率为86.7%,AQP5阳性率为80.0%,二者与唇腺活检比较均无显著差异(P>0.05)。结论:M3R与AQP5分别在实验组与对照组唇腺各部位表达强弱及表达量不同,且阳性率皆较高,提示二者可能参与SS口干的发病,并在SS诊断中具有重要参考价值。

Smac在干燥综合征患者唇腺组织中的表达

目的:检测干燥综合征患者唇腺组织中Smac的表达水平,探讨Smac在干燥综合征发病中的作用。方法:分别采用免疫组化和Western-blot方法对40例干燥综合征患者和22例非干燥综合征患者的唇腺组织中Smac蛋白进行检测,比较分析其在2组之间的差异。使用SPSS 12.0软件对数据进行t检验。结果:干燥综合征患者唇腺组织中Smac蛋白的表达明显高于非干燥综合征患者,2组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论:Smac在干燥综合征患者唇腺组织中表达明显增高,提示其可能参与了发病过程。

自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症

目的评价自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的临床效果。方法 16例重症角结膜干燥症患者接受自体唇腺移植,术中自同侧下唇制取唇腺黏膜瓣,将其植于同侧上睑穹隆。所有患者术前进行唾液分泌试验及涎腺核素扫描检查。术前、术后分别测定最佳矫正视力、施墨试验,并对术后主观满意度、人工泪液使用频率、主观症状评分进行评价。结果术后随访时间12个月,自体唇腺黏膜瓣全部存活,下唇创面愈合良好。术后不同时间段所有患者移植侧泪液分泌量均较术前明显增加(P<0.05),主观症状评分和人工泪液使用频率也明显低于术前(P<0.05)。2例患者术后最佳矫正视力有不同程度提高,其余患者未见明显提高。14例患者对术后效果满意,2例满意度一般。结论自体唇腺移植可以增加重症角结膜干燥症患者唾液泪液分泌,明显缓解患者干眼症状。该术式可作为治疗重症角结膜干燥症的一种有效方法。

原发性干燥综合征126例临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征（p SS）患者的临床、实验室检查及治疗特点。方法收集2013年6月~2016年6月于云南省第一人民医院风湿免疫科住院p SS患者126例的临床资料。按年龄分为中青年组（年龄〈60岁）81例和老年组（年龄≥60岁）45例。回顾性分析其临床特点、实验室指标及药物治疗的差异。结果老年组患者口干、眼干、猖獗龋、甲状腺受累、唾液流率减低及唇腺活检的阳性率明显高于中青年组（P〈0.05）;老年组类风湿因子（RF）升高占比、抗SSA抗体阳性率、抗SSB抗体阳性率、白细胞减低占比均明显低于中青年组（均P〈0.01）;两组眼科特异性检查（角膜荧光染色,泪膜破裂时间,腮腺同位素显影）、免疫球蛋白（Ig G、Ig A、lg M）差异无统计学意义（P〉0.05）。在治疗方面,老年组患者应用白芍总苷治疗比例高于中青年组（P〈0.05）,而用羟氯喹治疗比例低于中青年组（P〈0.01）。结论老年p SS患者口干、眼干及猖獗龋等临床症状及体征更为典型,抗SSA抗体及抗SSB抗体等特异性抗体的阳性率低,合并白细胞减低及甲状腺受累的概率低,诊断更多依赖唇腺活检。

干燥综合征患者唇腺p53、bcl-6及PCNA表达与其发生非霍奇金淋巴瘤的相关性研究

目的探讨p53、bcl-6及增殖细胞核抗原(PCNA)在原发干燥综合征(pSS)并发非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者唇腺中的表达及意义。方法利用免疫组织化学方法分别检测正常人群、pSS患者、pSS并发NHL患者、NHL患者的p53、bcl-6及PC-NA表达。结果正常人群、pSS、pSS并发NHL、NHL患者的p53表达阳性率分别是5.3%、15.4%、90.9%、92.3%。PCNA表达阳性率分别是13.2%、27.8%、100%、96.2%。bcl-6表达阳性率分别是2.6%、8.3%、81.8%、88.5%,p53、bcl-6及PCNA表达阳性率在pSS并发NHL患者、NHL患者明显高于正常人群、pSS患者,其强度亦明显增高。结论p53、bcl-6及PCNA与pSS患者并发NHL的发生发展有关,可用于pSS患者并发NHL的潜能及预后评价。如pSS患者p53、bcl-6及PCNA表达阳性率升高,应积极予应用免疫抑制剂治疗。

水通道蛋白-4在大鼠大脑中的定位研究

目的 观察水通道蛋白 4 (AQP4 )在大脑实质和室管膜、脉络丛、最后区、神经垂体、腺垂体和松果体中的分布 ,为研究脑组织中水分子运输和平衡以及内分泌腺体的分泌和调节机制提供形态学基础。 方法 免疫组织化学漂洗法 (LAB SA、BCIP NBT法 )。 结果 AQP4主要分布于软脑膜、脑室和导水管系统的室管膜、脉络丛等与脑脊液 (CSF)直接接触的组织中及脑实质的血管周围 ;在脑实质内可见阳性细胞体 ;在海马的锥体细胞层、齿状回的颗粒细胞层和多形细胞层细胞呈阳性 ;在脑室周围器官如神经垂体、最后区 (AP)及松果体和腺垂体 (包括中间部 )各种腺细胞膜表面均可见AQP4的阳性标记。 结论 AQP4不仅与水分子的转运及平衡调节有关、同时与电解质代谢和内分泌活动有关 ,还可能与下丘脑的神经内分泌活动有关。

原发性干燥综合征患者唇腺组织中CAD的表达与细胞凋亡的关系

目的研究原发性干燥综合症(primarySjgrengsyndrome,pSS)唇腺组织细胞中Fas介导的细胞凋亡信号转导相关蛋白的表达,探讨导致干燥综合征的细胞信号转导盼可能途径。方法采用Westernblot法检测唇腺组织中Fas、FasL蛋白的表达;RT-PCR半定量检测CADmRNA表达。结果与对照组比较pSS患者唇腺组织细胞中Fas介导的细胞凋亡信号转导相关蛋白Fas、FasL的表达及CADmRNA表达都有不同程度增高(P<0.05)。结论导致于燥综合征患者唇腺组织凋亡的信导转导途径可能是由Fas介导的。

腮腺造影唇腺活检对Sjgren综合征的诊断价值

对100例综合征患者进行腮腺造影及唇腺活检、组织病理学检查，87例患者显示腮腺末梢导管扩张性改变；90例显示局灶性淋巴细胞浸润，符合郑麟蕃氏Ⅱ级，59例符合Chisholm4级。结果提示了疾病中两种腺体损害的一致性，也证实了损害的不均衡性。本研究提示了一种联合观察腮腺造影和唇腺活检结果诊断涎腺损害的新方法。

干燥综合征患者唇腺黏膜淋巴细胞Th1/Th2和Fas/FasL表达的相关性研究

目的探讨γ型干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、Fas/FasL在干燥综合征(SS)患者唇腺组织中的表达及其与唇腺组织中淋巴细胞浸润的关系。方法免疫组化检测SS患者唇腺组织中IFN-γ、IL-4、Fas和FasL的表达,以苏木精-伊红染色检测唇腺组织中淋巴细胞浸润情况,分析SS患者中IFN-γ/IL-4和Fas/FasL的表达与淋巴细胞浸润情况的关系。结果SS患者IFN-γ/IL-4和Fas/FasL均高于正常对照,并且与唇腺组织中淋巴细胞浸润程度相关。结论IFN-γ/IL-4和Fas/FasL升高可能在SS唇腺组织的破坏及SS发病过程中起重要作用。

细胞色素C在原发性干燥综合征患者唇腺组织中表达的研究

目的检测原发性干燥综合征患者唇腺组织中细胞色素C(CytC)的表达水平,探讨CytC在原发性干燥综合征发病中的作用。方法分别采用免疫组化和逆转录-聚合酶链式方法对40例原发性干燥综合征患者和22例非干燥综合征患者的唇腺组织中CytC蛋白和mRNA进行检测,比较分析其在2组之间的差异。使用SPSS14.0软件对数据进行t检验。结果原发性干燥综合征患者组织中CytC蛋白和mRNA的表达高于非干燥综合征患者,2组之间具有显著性差异。结论 CytC在原发性干燥综合征患者唇腺组织中存在表达异常。

唇腺病理阳性判定方法对干燥综合征的诊断价值

目的探讨不同判定方法得出的唇腺病理阳性结果对干燥综合征(SS)诊断的影响。方法收集2009年1月至2010年10月北京协和医院风湿免疫科诊断为SS,且唇腺病理阳性的患者21例,其中10例唇腺标本符合灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎(FLS)表现,灶性指数(FS)≥1(A组),余11例唇腺标本中见到≥50个淋巴细胞于间质聚集(B组)。收集患者临床资料,采用独立样本t检验、卡方检验评价不同检测方法得出的唇腺病理阳性结果对SS患者疾病活动和脏器损伤的影响。结果 1)A组患者关节痛发病率显著高于B组(P<0.01),其他临床特征间无差异。2)A组患者左眼BUT低于B组,左眼角膜染色着色斑数目高于B组,左眼角膜染色阳性率高于B组(P<0.05)。3)两组患者高滴度ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率无差异。结论两种判定方法得出的唇腺病理阳性结果对SS的诊断无明显差异。

骨桥蛋白在原发性干燥综合征患者唇腺中的表达

目的:研究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者唇腺组织中的表达情况。方法:收集24例pSS患者和14例对照者的唇腺标本,提取唇腺中总RNA,利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增OPN、β-肌动蛋白(β-actin)的片段,计算OPN/β-actin光密度比值。采用免疫组织化学染色方法检测OPN蛋白在唇腺中的表达情况。结果:pSS组唇腺中OPN的mRNA转录及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。OPN表达水平与淋巴细胞灶性评分(lymphocyte foci-score,LFS)呈正相关,mRNA转录水平与LFS相关系数为0.407(Pearson相关系数),P=0.049;蛋白表达程度与唇腺LFS相关系数为0.476(Spearman相关系数),P=0.039。免疫组织化学染色显示,OPN蛋白主要分布在腺上皮细胞胞浆内,但在浸润的淋巴细胞胞浆中也有阳性表达。结论:pSS患者唇腺中OPN表达增加,可能是唇腺结构破坏的原因之一。

基质金属蛋白酶在舍格伦综合征患者唇腺组织中的表达及意义

目的:观察基质金属蛋白酶3、9(MMP-3、MMP-9)在舍格伦综合征患者唇腺中的定位及表达强度,探讨其在舍格伦综合征发病机制中的作用。方法:选取舍格伦综合征患者(病变组)和下唇黏液囊肿患者(对照组)唇腺组织标本各20例,通过免疫组织化学染色方法,观察MMP-3、MMP-9在2组唇腺组织中的表达;采用图像分析软件,定量分析MMP-3、MMP-9在2组唇腺组织中的表达强度,采用Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果:MMP-3、MMP-9表达于腺泡细胞及导管上皮细胞。MMP-9在病变组表达强度值为0.48±0.25,对照组为0.30±0.10,病变组表达显著高于对照组(P<0.05);MMP-3在对照组无表达,在病变组强表达。结论:MMP-3、MMP-9在舍格伦综合征病变唇腺组织中的表达强度明显增强,特别是MMP-3;它们可能对淋巴细胞在腺实质细胞间的分布以及对腺体破坏发挥作用,参与腺泡及腺体基质的破坏过程,从而导致疾病的发生。

肾上腺皮质癌临床病理特征及其网状纤维染色的意义

目的探讨肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的临床病理特征及其网状纤维染色意义。方法收集20例肾上腺皮质腺瘤(adrenocortical adenoma,ACA)和16例ACC,分析两者的临床、影像学、病理特点、网状纤维染色,并复习相关文献。结果 ACA中位病程21个月,肿瘤最大中位直径2.6 cm;ACC中位病程5个月,肿瘤最大中位直径9.5 cm,9例诊断时已发生远处转移。ACA瘤细胞呈巢团状、粗梁状排列,胞质嗜酸或透明,核异型不明显,核分裂象罕见,无包膜、窦隙、静脉侵犯,出血、坏死、粗大胶原纤维少见。Weiss积分均≤2分,平均(0.85±0.81)分。ACC癌细胞呈巢团状、粗梁状、条索状或弥漫性排列,多数胞质嗜酸性,可见不同程度的核异型以及非典型核分裂,可见包膜、窦隙、静脉侵犯,出血、坏死、粗大胶原纤维易见。Weiss积分均≥3分,平均(5.2±1.3)分。免疫表型:ACA、ACC中vimentin、Syn、NSE、CK、CR、Melan-A、α-inhibin的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。网状纤维染色:20例ACA网状纤维结构规则完整,未见断裂、塌陷、稀疏或消失;16例ACC网状纤维结构破坏,不同程度的断裂、塌陷、稀疏或消失,两者网状纤维结构破坏率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACC的免疫表型缺乏特征性,直径增大、远处转移、粗大胶原纤维、网状纤维结构破坏对判断恶性特征具有重要意义。