洁净手术室空调系统改善措施研究

为了减少手术过程中因空气细菌污染物引起的感染,提高手术成功率,要求通风空调系统要满足合适的手术室温度、湿度,并维持室内外合理的气流流向,从而减少室内细菌的浓度。按目前的研究情况,层流通风系统对降低室内悬浮菌和手术部位感染率是有效的;略高于50%的湿度可抑制细菌的滋生;手术室温度需同时满足医护和患者的需求,各国标准温度范围在19~26℃之间;采用循环风紫外线空气消毒方式显著减少空气中的总颗粒数和活颗粒数,进而降低手术患者的感染率。

恶性血液病患者层流床内空气含菌量变化及其影响因素分析

目的探究恶性血液病(HM)患者层流床内空气含菌量变化情况并分析其影响因素.方法采用任意抽样法,选取2021年1月至2022年9月厦门医学院附属第二医院血液科的HM患者为调查对象,共纳入251例患者.用自制调查表收集患者的一般资料,用平板暴露法测定层流床内空气含菌量.通过二元Logistic回归分析层流床内空气含菌量的影响因素.结果单因素分析显示不同性别、年龄、护士操作次数、住院时间的HM患者层流床内空气含菌量变化差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,护士操作次数(OR=1.981,95%CI:1.342~3.045,P=0.015)和住院时间(OR=1.291,95%CI:1.098~2.471,P=0.003)是HM患者层流床内细菌含量变化的独立影响因素.结论HM患者入住层流床后,病床内空气含菌量变化受多种因素影响,护士操作次数、住院时间是其主要的独立影响因素.

层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究

目的研究层流手术室术中空气细菌数量的分布。方法采用平板暴露法对普通手术室消毒后未做手术的6个手术间的空气、8台手术中的空气和层流手术室28台手术中的空气,分别于手术开始20min至结束每隔20min采样计数细菌,抽取比较有代表性的手术开始20、60、100min 3组空气对照,经t检验;以曲线描绘3种手术室空气菌落随时间变化的趋势。结果层流手术室与普通手术室术中3组不同时间的空气细菌总数均差异有显著性;层流手术室术中与普通手术室消毒后未做手术的空气细菌总数差异无显著性;普通手术室在手术开始时20min和手术结束前20min细菌总数出现两个高峰,整个曲线呈现“M”形;普通手术室消毒后未做手术的空气随采样次数的增加,细菌总数有一定增加,层流手术室术中空气无以上两种趋势。结论层流手术室可有效地保证术中环境的洁净和稳定。

洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果

目的探讨洁净手术室护理管理的经验,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染,提高手术质量。方法采取无菌、净化运行、清洁管理措施,并与启用洁净手术室(A组)前同一时间段内普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测结果相比较。结果A组无菌切口感染率为0.05%,B组无菌切口感染率为0.15%,两组切口感染率差异有统计学意义(P<0.05);空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论洁净手术室的启用和完善的管理措施,有效地降低手术感染率,提高手术质量。

层流洁净技术在烧伤治疗中的应用

目的探索层流洁净技术治疗大面积烧伤的价值。方法对室内空气及创面进行细菌培养;监测病房使用时间的细菌微粒数比较,各洁净级别杀菌率。不同级别地点细菌培养结果比较。结果千级以上层流病房细菌培养为“0”,与普通病房对照有较大差别,患者死亡率明显降低,疗程缩短,医疗费用下降,手术植皮及其他伤口均达Ⅰ期愈合,无交叉感染。结论层流洁净病房应用于烧伤治疗,疗效非常满意。

层流病房造血干细胞移植的护理组织管理

目的探讨层流病房造血干细胞移植护理的组织管理方法。方法对层流病房护士进行专科知识技能、心理干预能力及相关制度培训,建立质量控制标准,完善移植前各项准备工作,建立护理查房制度。结果提高了护士的专科理论知识及操作技能,33例患者均移植成功,无护理并发症发生。结论科学有效的组织管理是造血干细胞移植工作顺利开展的重要保证。

局域空气层流机对口腔种植手术室两种空气消毒方法的效果观察

目的观察局域空气层流机对口腔种植手术室空气持续消毒与一次消毒的效果。方法使用局域空气层流机分别采用持续消毒、一次消毒两种方法对口腔种植手术室空气进行消毒,并动态监测。结果持续消毒法使空气中细菌菌落数控制在国家标准范围内,消毒效果明显优于一次消毒法(P<0.01)。结论应用局域空气层流机对口腔种植手术室空气持续消毒可以降低空气中的细菌含量,达到动态消毒效果,满足国家卫生部对手术室空气洁净度的要求。

某大型综合医院扩建工程暖通空调设计

介绍了某大型综合医院扩建工程暖通空调系统设计的难点、特点、技术措施,着重介绍了Ⅰ级手术室、层流病房、配液中心、核医学制药室等房间的净化空调系统设计,检验、病理、放疗、核医学等科室的通风设计。

层流手术室空气环境运行管理的探讨

目的如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准 ,也符合洁净手术部的用房等级标准 ,并使之减少到最低限度。方法通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果每月每间手术室空气培养符合标准。结论这种管理模式是有效的。

洁净手术室空气净化时间的研究

目的通过对比研究洁净手术部Ⅲ级洁净手术间不同空气洁净时间,选择连台手术理想的开台时间。方法选择Ⅲ级洁净手术间第一台清洁手术结束后应用净化空调进行清洁净化,在清洁前和净化后15min、30min、45min三个时间段采用激光尘埃粒子计数器在指定监测点进行尘埃微粒数监测。结果清洁前0.5μm微粒超过标准,而清洁15min后微粒数已降到标准要求。分别对0.5μm、1.0μm、2.0μm三个级别微粒清洁前、清洁后15min、30min、45min间进行方差分析,结果显示有统计学意义(P<0.01);经多重比较(LSD),清洁后15min、30min、45min与清洁前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),而清洁15min后各时间点比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论手术结束后手术间净化15min即可进行连台手术,这样既不影响净化效果,同时也达到了手术的高效率使用,减少资源浪费和提高工作效率。

四种空气采样方法检测层流病房动态环境结果比较

目的调查我院使用中的层流洁净病房的空气质量，比较四种采样方法的相关性。方法用平板沉降法、LWC-Ⅰ型离心式空气微生物采样器、JWL—ⅡB型和JWL—ⅡC型撞击式空气微生物监测仪等4种采样方法进行了检测比较。结果本医院层流洁净病房空气中自然菌总数符合Ⅱ类环境要求。4种空气采样方法采集到的平均细菌总数由平板沉降法-JWL-ⅡC型撞击式采样器依次为：75efu／m^3、96efu／m^3、85efu／m^3和104efu／m^3，各方法之间无明显差别。JWL—ⅡC型撞击式多功能空气微生物监测仪与平皿沉降法的结果一致率最好（73．0％）。结论4种空气采样方法的采样检测结果无显著差异（P〉0．05），该医院外科层流洁净病房的空气含菌量符合Ⅱ类环境要求，达到国家规定10万级层流洁净病房的要求。

层流病房病人的心理障碍调查及心理干预

目的探讨层流病房病人的心理状况及其影响因素,从而采取针对性的心理干预,减轻其心理障碍.方法随机选择60例层流病房病人为层流组,另选60例普通血液病房病人为普通组,比较两组心理障碍发生率,分析层流组心理障碍的影响因素.在存在心理障碍的50例层流组病人中抽取40例,将其随机分为干预组与对照组各20例.干预组采取针对性的心理干预,对照组仅给予常规解释,比较两组心理障碍改善情况.结果层流组心理障碍发生率显著高于普通组(χ2=30.86,P<0.01);影响其心理的因素为对疾病的认识程度、对治疗的信心强弱、对环境的适应程度;实施干预后第16天,干预组心理障碍改善情况显著好于对照组(P<0.01).结论层流病房病人心理障碍发生率较高,采取针对性的心理干预可显著改善其心理状况.

普通手术室和层流洁净手术室对手术切口感染率的影响

目的了解手术室空气质量与手术切口感染率的关系。方法比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率。结果在普通手术室施行的17 707例手术中发生切口感染232例,切口感染率为1.31%;洁净手术室施行的8 931例手术中发生切口感染65例,切口感染率为0.73%;两者比较,差异有显著性(P<0.005)。在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.63%、5.23%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.25%、0.77%、6.06%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(分别为P<0.05,P<0.005),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P>0.05)。结论手术室采用层流空气净化系统可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率。

空气截面流率对玉米秸秆层燃及NO_X生成的影响

首先建立了玉米秸秆层状燃烧热态试验台,通过改变空气截面流率,测量了床层内温度、气氛(O_2、CO_2、CO、H_2和NO)浓度、床重随时间的变化,得到了层状燃烧特性及NO_X生成规律;当空气截面流率为0.06kg/(m^2·s)时可实现低NO_X快速燃烧,NO浓度为229.7mg/Nm^3(6%O_2),燃烧速率为0.039kg/(m^2·s)。

局域层流种植手术室动态环境下尘埃粒子数的研究

目的研究动态环境下局域层流种植手术室尘埃粒子数的变化,探讨其改变的主要因素。方法选择口腔种植手术室1间及种植手术20例,在洁净10 min后患者入室前至手术结束,每隔15 min采用微粒子测量仪定点监测尘埃微粒子数,同时记录各时间段内人员流动的次数。结果手术开始后15和60 min这2个时间段,微粒子数出现2个高峰;每个时间段内空气微粒子数与术中人员流动呈正相关(P<0.05)。结论术中人员流动是影响空气洁净度的主要因素,应尽量控制人员的流动。

层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理对策

目的 对层流手术室的空气细菌浓度监测结果进行分析,探讨其影响因素及护理对策.方法 以我院特别洁净（Ⅰ级）手术室空气质量作为研究对象,对影响层流手术室的空气细菌浓度监测结果的影响因素进行分析.结果监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测结果全部合格.层流手术室手术区和周边区T1～T7监测值均显著高于T0值（均P＜0.05）;T0～T7任何时段,7～9人组空气细菌浓度监测值均明显高于＜6人组,（P＜0.05）.结论从硬件系统和流程方面提出应对方案,以预防发生空气细菌浓度超标事件,保证手术质量并防止手术感染事件的发生.

多孔质轴承层流方法提高金刚石切削表面质量的研究

阐明了空气静压轴承的层流模型结构及原理,介绍了多孔质空气轴承具有易于实现流体层流的特点,并提出了仿真模型。试验证实,通过多孔质结构使流体成为层流是一种重要的抑制微振动的方法,它可以将运动部件的振幅控制在0.6nm内,并使金刚石刀具切削的大尺寸无氧铜工件表面的粗糙度Ra提高到1.3nm。

层流手术室两种空气质量检测方法的比较

目的比较《医药工业洁净室(区)沉降菌的测试方法》(A法)和《医院消毒卫生分区域多点布控法》(B法)两种空气质量检测方法对层流手术室的检测效果。方法采用A与B两种方法对层流手术室进行空气质量检测,比较其检测合格率、复检合格率及两种方法的灵敏度。结果 B法比A法检测合格率高,差异有统计学意义(P<0.05);对于检测不合格的手术室采用两种方法复检所得合格率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论分区域多点布控法是较为合理和科学的手术室空气质量检测方法,但仍存在一定的问题,有待于进一步改进。

层流室在恶性血液病大剂量化疗中防感染作用

目的：为观察层流室（ＬＡＦＲ）在治疗恶性血液病中防感染作用。方法：我们回顾性分析了经骨髓移植或外周血干细胞移植的１２例白血病（ＢＭＴ组），１０２例大剂量化疗的恶性血液病（ＨＤＣ组），１５２例经标准化疗的恶性血液病（ＳＣ组）三组资料。前两组在层流室进行治疗，后一组在开放病区。结果：空气标本微生物培养阳性率在层流室中为０，与其它房间相比（０．０４８～０．０９５）有显著差异（Ｐ＜０．００５）。在ＢＭＴ、ＨＤＣ、ＳＣ３组中，平均白细胞数下降至０、０．９８×１０９／Ｌ、１．５１×１０９／Ｌ，而感染率分别为０．７５０、０．２３５、０．２７６。

不同时机入住层流床对急性白血病巩固化疗期间医院感染发生情况及住院费用和时间的影响

目的观察不同时机入住层流床对急性白血病患者巩固化疗后医院感染发生情况及住院费用和时间的影响。方法将25例经巩固化疗后的急性白血病患者,按入住层流床时机分为观察组15例和对照组10例。其中观察组患者在粒细胞缺乏前入住层流床,对照组患者在粒细胞缺乏后入住层流床。比较两组患者的住院时间、医院感染发生率、住院总费用、抗生素使用时间等。结果两组患者的医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组感染发生至粒系造血重建时间、住院时间、总费用、抗生素费用均少于或短于对照组(均P <0. 05)。结论经巩固化疗后的急性白血病患者,在粒细胞缺乏前入住层流床发生感染的时间较晚,可以减少住院费用,并缩短住院时间。