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Uterine artery embolization in the treatment of recurrent cesarean scar pregnancy: report of two cases and literature review 被引量:2
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作者 Zhen-bo OUYANG Qian YIN +3 位作者 Song QUAN Yuan-mei XIE Yun-huai GUO Qiu-shi ZHANG 《Journal of Reproduction and Contraception》 CSCD 2015年第4期249-255,共7页
Despite the optimal therapeutic protocols of cesarean scar pregnancy (CSP) has not been established, and in the majority of cases, most of women's uterus and fertility can be preserved through prompt and active tre... Despite the optimal therapeutic protocols of cesarean scar pregnancy (CSP) has not been established, and in the majority of cases, most of women's uterus and fertility can be preserved through prompt and active treatment. But due to the rarity of CSP, little is known about the outcome of subsequent pregnancies, especially in an even rarer situation, a recurrent CSP. We report 2 cases of recurrent CSP women who want to preserve their fertility treated by repeated uterine artery embolization and provide a review of the literatures. 展开更多
关键词 uterine artery embolization recurrent cesarean scar pregnancy (CSP) GELFOAM treatment
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剖宫产瘢痕妊娠介入治疗危险因素分析及列线图预测模型构建
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作者 郭晓云 韩敏 +1 位作者 王赞宏 于冰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期890-895,共6页
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)危险因素,构建列线图预测模型,为患者个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月山西白求恩医院收治的305例CSP患者临床资料。采用多因素logistic回归分析CSP患者行UA... 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)危险因素,构建列线图预测模型,为患者个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月山西白求恩医院收治的305例CSP患者临床资料。采用多因素logistic回归分析CSP患者行UAE独立危险因素,构建风险预测模型。用R语言软件绘制列线图,受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测能力。对模型进行验证和校准,并通过决策曲线分析(DCA)法分析其临床效用。结果305例患者中88例(28.85%)接受介入治疗,217例(71.15%)未接受介入治疗。单因素和多因素分析显示,孕囊直径(OR:1.062,95%CI:1.034~1.091,P=0.001)、腹痛(OR:0.179,95%CI:0.085~0.379,P=0.001)、残余肌层厚度<3 mm(OR:6.532,95%CI:3.271~13.043,P=0.001)是CSP患者行UAE独立危险因素。建立了风险预测模型[h(t,X)=h0(t)exp(-1.718X_(1)+1.877X_(2)+0.061X_(3))],以列线图形式呈现。ROC曲线分析显示,模型总体预测效能显著优于单个危险因素预测,且模型Hosmer-Lemeshow检验具较好拟合度。一致性指数(C-index)为0.828,表现出良好区分度。经Bootstrap法校正后,该模型具有较高的预测准确性。DCA曲线评价该模型显示具有良好的临床效用价值。结论基于有无腹痛、孕囊直径、残余肌层厚度构建的风险预测模型列线图具有较高的准确度和区分度,一致性良好。该模型临床效用性良好,可用于预测评估CSP患者是否存在UAE风险。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 介入治疗 列线图
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宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效和安全性分析
3
作者 李秋兰 黄庭婷 +2 位作者 马聆桦 梁双燕 杨梅 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第16期9-11,共3页
目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清... 目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。比较两组临床疗效、术后并发症、手术指标及激素水平。结果两组成功率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术指标、激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合内外兼修治疗的疗效与经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相当,且具有出血量少、住院时间短优势,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 宫腹腔镜联合内外兼修治疗 剖宫产瘢痕部位妊娠 临床疗效 安全性
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经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后 被引量:1
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作者 相海云 《影像研究与医学应用》 2024年第1期42-44,共3页
目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同... 目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。 展开更多
关键词 经阴道超声检查 子宫动脉化疗栓塞术 腹腔镜病灶切除术 瘢痕部位妊娠 预后
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剖宫产瘢痕妊娠临床分型与腹腔镜手术方式的探讨 被引量:58
5
作者 林安平 杨竹 +1 位作者 蒋兴伟 胡丽娜 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期266-269,共4页
目的:探讨腹腔镜下不同手术方式应用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)手术治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2006~2012年行腹腔镜下手术治疗的36例CSP患者的临床资料,根据手术方式的不同类型分别探讨CSP不同临床分型的... 目的:探讨腹腔镜下不同手术方式应用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)手术治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2006~2012年行腹腔镜下手术治疗的36例CSP患者的临床资料,根据手术方式的不同类型分别探讨CSP不同临床分型的手术情况及术后恢复情况。结果:行腹腔镜监视下清宫术13例,其中CSP临床分型为I型Ⅱ例,Ⅱ型2例;腹腔镜下双侧子宫动脉阻断+清宫术12例,其中I型3例,Ⅱ型9例;腹腔镜下双侧子宫动脉阻断+腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫修补术10例,均为Ⅲ型患者;腹腔镜下全子宫切除术1例,为Ⅲ型患者。36例患者手术均成功,无中转开腹,无术中及术后并发症。术后患者均恢复良好,术后随访血β-HCG降为正常的时间为术后2~4周,术后4~6周月经恢复来潮。结论:根据CSP不同的临床分型合理采取不同的腹腔镜手术方式,不仅能达到治愈目的,而且能有效地保留患者的生育功能。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 治疗 腹腔镜
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子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究 被引量:12
6
作者 潘孝华 李莉 +1 位作者 颜士杰 李绪清 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第9期1337-1340,1366,共5页
目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠(USEP)的疗效。方法收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞(UAE)等方法对USEP的治疗作用。结果药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全... 目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠(USEP)的疗效。方法收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞(UAE)等方法对USEP的治疗作用。结果药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数(x珋=1.20±0.47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值(M=1 175 ng/ml)是采取UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量。结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及UAE术等方法,有生产史且β-HCG值1 175 ng/ml以上的USEP患者是行UAE术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法。 展开更多
关键词 子宫瘢痕早期妊娠 早期 治疗
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择 被引量:64
7
作者 李瑾瑾 刘欣燕 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期209-213,共5页
剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治... 剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞治疗。瘢痕妊娠治疗的主要目的为预防大出血、保护子宫的生育功能、维护女性健康及生活质量。目前期待治疗并不被推荐,早期诊断并尽早予以单纯或联合药物治疗以及选择手术治疗、及时进行子宫动脉栓塞术可避免子宫破裂及大出血,从而保护子宫的生育功能。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 异位妊娠 子宫动脉栓塞 治疗
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剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型及治疗效果的研究 被引量:40
8
作者 邓玉艳 陆静 宋丁 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期538-540,共3页
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2013年1月至2016年1月初诊收治的CSP 41例的临床资料,均根据Godin等提出的CSP B超影像诊断标准,结合剖宫产病史明确诊断。在V... 目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2013年1月至2016年1月初诊收治的CSP 41例的临床资料,均根据Godin等提出的CSP B超影像诊断标准,结合剖宫产病史明确诊断。在Vial等的超声分型标准基础上超声测量孕囊处子宫肌层厚度,将其分为Ⅰ型组和Ⅱ型组。Ⅰ型组采用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗,3天后B超引导下清宫术;Ⅱ型组采用双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)后B超引导下清宫术,或UACE后经腹或经腹腔镜或经阴式手术即病灶切除+子宫修补术。结果:Ⅱ型组与Ⅰ型组相比,孕囊处子宫肌层薄(Ⅰ型3.7±0.6 mm vsⅡ型2.1±1.1 mm),人工流产次数多(Ⅰ型1.5±0.6次vsⅡ型2.8±0.7次),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、停经天数、剖宫产次数间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均治疗成功,术中出血、术前血β-HCG水平及术后恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间(Ⅰ型4.7±2.5天vsⅡ型8.6±2.7天)、费用(Ⅰ型5234.6±1688.8元vsⅡ型15668.4±4623.4元)Ⅱ型组均多于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据CSP超声分型选择治疗方案针对性强,效果可靠,预后良好。术前应用UACE能有效控制术中出血,是CSP预处理治疗有效手段,因其费用较高,选择性使用于Ⅱ型CSP,性价比高。MTX肌内注射用于Ⅰ型CSP清宫术前,效果可靠,性价比高。 展开更多
关键词 剖宫产后子宫瘢痕妊娠 超声分型 子宫动脉化疗栓塞术 腹腔镜 阴式手术
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腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助微创手术治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果 被引量:14
9
作者 韩丹 冯力民 +5 位作者 李海霞 张奇 尚翔 徐兰枝 史小雨 李子孝 《中国医药》 2021年第11期1700-1704,共5页
目的探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月至2020年2月就诊的47例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者的临床... 目的探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月至2020年2月就诊的47例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者的临床资料。2013年1月至2018年12月的33例患者作为对照组,患者行药物处理后负压吸引胚物清除术,如果治疗失败行二次清宫、腹腔镜或开腹胚物清除及瘢痕修补术;2019年1月至2020年2月的14例患者作为腹腔镜组,患者行腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术。比较2组术后大出血发生率、胚物残留发生率、单次手术成功率、术后瘢痕憩室改善情况、住院时间、住院费用及术后随访3个月的情况。结果腹腔镜组大出血发生率、胚物残留发生率明显低于对照组,瘢痕憩室改善率明显高于对照组[0(0/14)比27.3%(9/33)、0(0/14)比33.3%(11/33)、92.9%(13/14)比18.2%(6/33)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术前住院时间、总住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访3个月,腹腔镜组月经量无明显变化,无闭经和宫腔粘连;对照组中17例术前行子宫动脉栓塞,其中1例卵巢早衰,1例宫腔粘连,3例月经减少。结论对Ⅱ型或Ⅲ型CSP腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术更加安全有效。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 子宫动脉阻断 腹腔镜
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31例介入合并甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的分析 被引量:22
10
作者 马艳 孙玉琴 刘羽 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第1期125-127,共3页
回顾性分析31例安徽省妇幼保健院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中22例明确诊断给予介入手术;1例切口妊娠处破裂急诊入院行介入治疗;另8例由于诊断错误在入院前均经过药流或清宫等处理而有活动性阴道流血入院... 回顾性分析31例安徽省妇幼保健院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中22例明确诊断给予介入手术;1例切口妊娠处破裂急诊入院行介入治疗;另8例由于诊断错误在入院前均经过药流或清宫等处理而有活动性阴道流血入院。结果显示31例患者接受介入及其他治疗后,均未行子宫切除术并且人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有明显下降。其中24例行介入后清宫术;3例介入后手术行子宫瘢痕切除术;4例介入后药物保守治疗。表明介入治疗为治疗子宫瘢痕妊娠包括急诊瘢痕妊娠合并大出血的最有效措施,它降低了子宫切除率。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 介入 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞术
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腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的疗效观察 被引量:15
11
作者 袁博 王晨阳 王武亮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3880-3881,共2页
目的观察并分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2000年1月—2011年7月我院收治的68例CSP患者的临床资料及治疗情况,其中37例采用腹腔镜下切除子宫CSP(腹腔镜手术治疗组),31例采用药物化疗(保守治疗,肌... 目的观察并分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2000年1月—2011年7月我院收治的68例CSP患者的临床资料及治疗情况,其中37例采用腹腔镜下切除子宫CSP(腹腔镜手术治疗组),31例采用药物化疗(保守治疗,肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮片),并对两组疗效进行比较。结果腹腔镜手术治疗组治愈率100%(37/37)较保守治疗组治愈率90%(28/31)高,差异有统计学意义(χ2=15.063,P<0.05)。腹腔镜手术治疗组的血β-绒毛膜促性腺激素降至正常时间、月经恢复正常时间及平均住院天数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CSP,安全且疗效确切,可有效恢复子宫的形态和功能。 展开更多
关键词 剖宫产术后瘢痕处妊娠 腹腔镜 保守治疗
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子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠11例 被引量:24
12
作者 李统怀 郑红枫 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期898-900,共3页
目的探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法 2007年11月-2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为... 目的探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法 2007年11月-2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为1个疗程),其中3例患者在化疗期间因突发阴道大出血(出血量≥100 ml/h)而急诊行子宫动脉栓塞治疗;4例患者给予MTX静脉化疗2个疗程,血HCG无明显下降而进一步行子宫动脉栓塞治疗。结果 11例介入治疗患者术后血HCG均下降明显,7例阴道大出血患者于术后半小时内阴道流血明显减少,11例均保留子宫成功,完整保留生育能力。结论子宫动脉栓塞治疗对子宫瘢痕妊娠合并有阴道大出血(>500 ml/24 h)及(或)血β-HCG异常升高(血β-HCG≥20 000 IU/L)、异位妊娠肿块直径≥5 cm的患者疗效显著,能很好保留女性生育功能,减少切除子宫风险,有临床应用价值。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 介入治疗 子宫动脉栓塞
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剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式及其疗效分析 被引量:22
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作者 习红丽 洪莉 《临床和实验医学杂志》 2015年第15期1291-1294,共4页
目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗方式及疗效。方法选取2008年12月至2015年3月妇科收治的90例临床确诊剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,回顾性分析不同治疗方法的疗效。将90例患者按不同治疗方法随机分组,A组患者24例,行药物... 目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗方式及疗效。方法选取2008年12月至2015年3月妇科收治的90例临床确诊剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,回顾性分析不同治疗方法的疗效。将90例患者按不同治疗方法随机分组,A组患者24例,行药物保守治疗(米非司酮联合甲氨喋呤),B组患者28例行腹腔镜下妊娠病灶切除术+子宫修补术;C组38例患者行子宫动脉栓塞术治疗。比较研究三组患者的临床治疗效果。结果 1与治疗前相比,治疗后三组患者血β-HCG水平均明显降低(P<0.05),组间β-HCG水平比较A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);2各项激素水平组间比较无显著性差异(P>0.05);3在月经恢复时间、血β-HCG恢复正常耗时、阴道流血时间、流血量、住院时间等指标上,C组<B组<A组,统计学F检验,差异有显著性(P<0.05)。结论三种治疗方式均能够保留子宫及卵巢功能,符合有生育要求患者,其中子宫动脉栓塞术治疗患者治愈耗时短,创伤小,恢复快,临床推荐应用。 展开更多
关键词 瘢痕部位妊娠 剖宫产 药物保守治疗 子宫动脉栓塞术 子宫瘢痕修补术 妊娠病灶切除术
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治新进展 被引量:24
14
作者 李莉 李永强 《医学综述》 2012年第9期1346-1349,共4页
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血的风险,甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命。若早期诊断、及时处理,能有效地减少并发症的发生,保留生育能力。阴道超... 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血的风险,甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命。若早期诊断、及时处理,能有效地减少并发症的发生,保留生育能力。阴道超声检查是目前最常用且可靠的诊断方法,血人绒毛膜促性腺激素、宫腹腔镜、膀胱镜及磁共振成像检查可用于辅助诊断。目前常用的治疗方法有药物保守治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、腹式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等综合治疗。 展开更多
关键词 剖宫产 切口瘢痕妊娠 诊断 治疗
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剖宫产瘢痕妊娠诊治研究进展 被引量:15
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作者 郭景霞 杨景贵 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2009年第1期44-47,共4页
剖宫产瘢痕妊娠是最罕见的异位妊娠之一,其发病率、病史和机制还不十分清楚。随着剖宫产率的增加,其发生率倾向于增加。目前尚无诊断的金标准及确切的最佳治疗方案。经阴道超声和彩色多普勒检查提高了诊断的准确性,误诊和(或)误治都会... 剖宫产瘢痕妊娠是最罕见的异位妊娠之一,其发病率、病史和机制还不十分清楚。随着剖宫产率的增加,其发生率倾向于增加。目前尚无诊断的金标准及确切的最佳治疗方案。经阴道超声和彩色多普勒检查提高了诊断的准确性,误诊和(或)误治都会导致子宫破裂、大出血、子宫切除等严重的母体疾病,早期诊断则可避免上述疾病,保留了子宫和将来的生育能力。有效数据证实,应在确诊后妊娠头三个月内尽快终止妊娠,期待疗法因有子宫破裂的风险而预后不佳。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 诊断 治疗 剖宫产子宫切除 子宫破裂
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子宫动脉栓塞术应用于子宫瘢痕妊娠清宫的临床疗效 被引量:11
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作者 郑俊清 韩艳 《西北国防医学杂志》 CAS 2017年第2期106-110,共5页
目的:探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及其安全性。方法:回顾性分析80例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗情况,均分为观察组与对照组,观察组采用子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗联合... 目的:探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及其安全性。方法:回顾性分析80例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗情况,均分为观察组与对照组,观察组采用子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗联合宫腔镜下清宫术。比较两组患者治疗过程中的不良反应、并发症发生情况以及清宫术中出血量、清宫术时间、住院时间,血清促绒毛膜性腺激素(β-HCG)变化情况及其恢复正常水平时间,清宫术后随诊2个月的治疗结局。结果:观察组清宫术中的出血量、清宫术时间与住院时间显著少于对照组(P<0.05);观察组β-HCG恢复正常时间显著少于对照组(P<0.05),下降趋势显著优于对照组;观察组治疗成功率达92.5%,显著高于对照组的60%;观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症;对照组清宫术中7例发生大量阴道出血(>1 500ml),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论:子宫动脉栓塞术应用于子宫瘢痕妊娠的清宫过程可显著提高临床疗效,改善手术结局,降低出血风险,轻微不良反应,减少并发症,具有良好的安全性。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞术 剖宫产瘢痕妊娠 清宫 治疗 安全性
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腹腔镜下暂时性子宫动脉结扎术治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠疗效观察 被引量:4
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作者 张海波 赵玮 +1 位作者 马俊英 康山 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第9期865-868,共4页
目的观察腹腔镜下暂时性子宫动脉结扎术治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选择2016年1月至2018年5月河北医科大学第四医院收治的40例Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者为研究对象。将患者按手术方式分为观察组(n=17)和对照组(n=23)。对照组患者行子... 目的观察腹腔镜下暂时性子宫动脉结扎术治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选择2016年1月至2018年5月河北医科大学第四医院收治的40例Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者为研究对象。将患者按手术方式分为观察组(n=17)和对照组(n=23)。对照组患者行子宫动脉介入栓塞术+腹腔镜下子宫瘢痕妊娠部位切除及修补术;观察组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时性结扎术+子宫瘢痕妊娠部位切除及修补术。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后体温恢复正常(降至37.3℃以下)时间、术后宫腔引流量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间及术后月经恢复时间。结果2组患者均成功完成手术。2组患者术中出血量、术后β-HCG恢复正常时间、术后月经恢复时间、术后宫腔引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),住院时间、术后体温恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者住院费用显著少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后7例出现发热,5例出现不同程度的臀部疼痛,1例经血量较术前明显减少;观察组患者术后无明显不适。结论腹腔镜下暂时性子宫动脉结扎术治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠疗效显著,可缩短患者住院时间及术后体温恢复正常时间,且术后并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞
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不同类型子宫瘢痕妊娠手术治疗方法回顾性研究 被引量:5
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作者 郭久柏 张琦 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第34期87-91,共5页
目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析该院2010年6月~2011年6月诊治的CSP患者35例,根据孕囊生长的方向分为Ⅰ型和Ⅱ型,分别采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监测下清宫,子宫动脉栓塞+妊... 目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析该院2010年6月~2011年6月诊治的CSP患者35例,根据孕囊生长的方向分为Ⅰ型和Ⅱ型,分别采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监测下清宫,子宫动脉栓塞+妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术。结果 35例患者中Ⅰ型20例,Ⅱ型15例。Ⅰ型CSP采用UAE+B超监测下清宫,UAE后清宫以24~48 h为宜,术后监测血β-HCG恢复正常时间为平均(17.05±4.78)d,平均术后(35.00±2.40)d月经来潮,9例月经异常患者中,8例患者行宫腔镜检查发现子宫切口缺陷。Ⅱ型CSP行UAE+妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术具有治疗,术后监测血β-HCG恢复正常时间为平均(11.13±3.78)d,平均术后(34.00±3.40)d月经来潮。15例患者均恢复月经,13例无异常阴道出血,其中10例患者术前经期时间延长术后恢复正常,2例患者仍经期时间延长,2例患者行宫腔镜检查发现子宫切口缺陷。结论对于CSP患者,需要根据患者CSP类型、子宫峡部前壁肌层厚度及有无生育要求等综合分析,但对于两类CSP尤其是Ⅰ型CSP在术前如何确诊子宫切口缺陷及子宫瘢痕修补术指征仍须大样本进一步随访研究,以减少术后复发。 展开更多
关键词 子宫瘢痕部位妊娠 异位妊娠 子宫动脉栓塞 手术治疗
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CSP保留生育功能治疗的探讨——附46例病例分析 被引量:2
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作者 管睿 刘玉环 +3 位作者 徐明娟 张俊洁 惠宁 崔英 《中国工程科学》 北大核心 2015年第6期45-49,共5页
探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的保留生育功能治疗方法的选择。对2000—2014年第二军医大学附属长海医院收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析。孕早期45例,孕中期1例,13例(28.9%)早孕患者早期误诊而行负压吸引术或药流+清宫术。其... 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的保留生育功能治疗方法的选择。对2000—2014年第二军医大学附属长海医院收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析。孕早期45例,孕中期1例,13例(28.9%)早孕患者早期误诊而行负压吸引术或药流+清宫术。其余32例,根据CSP临床分型标准,Ⅰ型19例,Ⅱ型13例,全部病例均成功保留子宫,63.1%Ⅰ型CSP采用B超监护下清宫,21.0%Ⅰ型CSP采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监护下清宫;84.6%Ⅱ型CSP采用病灶切除+疤痕修补。1例中孕16+周外院引产发生产后大出血,UAE 30天后下肢血栓坏死转我院治疗,期间再次阴道大出血,手术探查证实为CSP,行病灶切除+瘢痕修补术。CSP治疗原则是早期诊断,及早处理,根据CSP临床分型、β-HCG等情况,选择个体化治疗是关键。临床上对CSP要保持高度警惕,尽早诊断,保留生育功能治疗是完全可行的。此外,UAE后仍存在一定风险,选择UAE要谨慎。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 个体化治疗 保留生育功能 子宫动脉栓塞
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子宫动脉阻断术联合病灶清除治疗Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠效果的影响因素分析 被引量:3
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作者 刘琴 陈霖 孙静 《中国计划生育学杂志》 2022年第4期874-877,881,共5页
目的:分析子宫动脉阻断联合病灶清除术治疗瘢痕妊娠效果的影响因素。方法:回顾性收集2016年10月-2020年6月本院诊断并治疗的Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠患者105例临床资料,根据手术方式及治疗情况分为栓塞组(子宫动脉栓塞术)60例和结扎组(腹腔镜... 目的:分析子宫动脉阻断联合病灶清除术治疗瘢痕妊娠效果的影响因素。方法:回顾性收集2016年10月-2020年6月本院诊断并治疗的Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠患者105例临床资料,根据手术方式及治疗情况分为栓塞组(子宫动脉栓塞术)60例和结扎组(腹腔镜下子宫动脉结扎术)45例,根据术中病灶处理方式分为低危组及高危组,比较不同术式及病灶处理方式患者术前指标,分析影响手术的可能因素。结果:栓塞组中,低危与高危患者年龄、距离末次剖宫产年限、停经天数、治疗前β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、病灶最大直径、病灶前壁肌层厚度、早孕期阴道流血、超声孕囊、超声包块、胎心搏动等均有差异;结扎组中,高危与低危患者年龄、距末次剖宫产时间、停经天数、治疗前β-hCG水平、病灶最大直径、病灶前壁肌层厚度、孕早期阴道流血、超声孕囊、超声包块、胎心搏动等均有差异(均P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄大、距末次剖宫产时间长、停经时间短、治疗前β-hCG水平高均为影响栓塞手术效果的因素;患者年龄大、距末次剖宫产时间长、停经时间短、治疗前β-hCG水平高、病灶最大直径大、病灶前壁肌层厚度薄、孕早期阴道流血、超声孕囊、胎心搏动均为影响结扎手术效果的因素。结论:对Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠患者采取子宫动脉阻断联合病灶清除术治疗时,建议综合分析患者术前资料,合理选择手术方式,提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 腹腔镜下子宫动脉结扎术
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