七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对儿童心率变异性的影响

目的比较眼科手术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对儿童心率变异性的影响。方法择期全麻下行眼科手术患儿60例,年龄4～10岁,性别不限,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组30例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05 mg.kg-1,芬太尼3μg.kg-1,丙泊酚2mg.kg-1,置入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,呼气末浓度设定为1.0 MAC。PR组瑞芬太尼0.10μg.kg-1.min-1复合丙泊酚10 mg.kg-1.min-1恒速输注,两组术中均未使用肌松药,均手术结束前5min停药。观察两组患儿麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术5min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、30 min(T7)各时间点收缩压、舒张压、心率、脑电双频谱指数及心率变异性指标总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)的变化。结果与T0时比较,两组在T1时TP、LF、HF、LF/HF降低(P<0.05);T2时TP、LF、LF/HF升高(P<0.05或P<0.01),HFnu降低(P<0.05);T4～T7时,TP、LF、HF降低(P<0.05或P<0.01)。与S组比较,PR组在T3～T7时TP、LF、HF升高(P<0.05或P<0.01),LF/HF降低(P<0.05或P<0.01)。结论七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均使儿童自主神经张力降低。丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉抑制副交感神经程度小于抑制交感神经程度,导致副交感神经占优势。

喉罩联合丙泊酚与瑞芬太尼在肛肠手术中的应用

目的观察喉罩(LMA)自主通气下丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在肛肠手术中的临床应用。方法 57例肛肠手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,在丙泊酚、瑞芬太尼静脉诱导下插入标准喉罩,静脉微量泵输注丙泊酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)维持麻醉。术中保留自主呼吸,记录术中生命体征变化及不良事件的发生情况。结果 57例均成功插入喉罩,术中MAP、HR变化与诱导前差异无统计学意义(P>0.05),术中各时点差异无统计学意义(P>0.05)。23%的患者SpO2<95%,14%的患者HR<60/min,术中及术后无明显并发症。结论喉罩自主通气下丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学变化小,术后苏醒快、并发症少,但需注意瑞芬太尼对心、肺功能抑制的影响。