低能量激光镇痛的脊髓神经化学机制研究

探讨低能量激光辐照足三里穴可能诱发脊髓５－ＨＴ、ＤＹＮ参与镇痛的机制。Ｈｅ－Ｎｅ激光（剂量５５、１１０、１６５Ｊ／ｃｍ２）辐照单侧大鼠足三里穴，以辐射热甩尾法测定痛阈，应用荧光分光光度法及放射免疫分析技术分别测定脊髓５－ＨＴ、５－ＨＩＡＡ及ＤＹＮ功能片段ＤｙｎＡｌ－１３含量。结果：与自身基础痛阈比较，５５Ｊ／ｃｍ２组痛阈升高不明显，１１０Ｊ／ｃｍ２，１６５Ｊ／ｃｍ２组痛阈升高分别为显著和非常显著（Ｐ＜００５、Ｐ＜００１）。１６５Ｊ／ｃｍ２组ＤｙｎＡ１－１３明显增多（Ｐ＜００５），各剂量组５－ＨＴ、５－ＨＩＡＡ均无显著变化。

低强度激光镇痛效应及其机理探讨

通过对相关文献整理分析,发现低强度激光照射在临床已有广泛应用,其对缓解各种急慢性疼痛均有很好疗效,而激光针灸作为传统经络理论和现代光生物学理论相结合的产物,与传统针灸相比更具优点,决定了它在医学上的研究与应用更有广阔前景。但激光与机体相互作用类型复杂,能对生物组织发挥多种生物效应,且激光针灸在临床应用虽多,但并不是所有实验都支持其具有镇痛效应。由于阐明激光镇痛机制研究是解决临床争端的关键所在,所以本文就穴位的特殊组织结构以及目前所做相关动物实验研究入手,分析低强度激光镇痛的可能机理,为激光针灸的临床实际应用提供理论基础,以期更好服务于临床。

超激光疗法在骨科术后多模式镇痛的临床应用分析

目的探讨超激光疗法(物理因子疗法)对骨科术后疼痛抑制的协同作用。方法选取60例骨科术后患者随机分为多模式镇痛组(实验组)和PCA组(对照组),对照组术后使用一次性静脉微量镇痛泵,实验组在对照组的基础上加用超激光治疗,采用视觉模拟疼痛标尺法(VAS)分别于术后分时点对患者做疼痛评分。结果术后4h、8h两组评分差异无统计学意义,其余时点实验组评分低于对照组。结论超激光在骨科术后镇痛有明显协同效应。

芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术的镇静镇痛研究

目的研究芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术中镇静镇痛的效果。方法收集2011年1月1日-2013年10月31日广东省妇幼保健院新生儿科收治、按照ROP国际分类标准和早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南标准,需行激光光凝术的125例早产儿,均已达3期阈值病变需要激光光凝术。随机分为芬太尼联合组(芬太尼联合表面麻醉组)和对照组(表面麻醉组)两组分别为61和64例。比较两组术前、手术开始后1 h、手术结束时、术后1 h、术后24 h的心率、血氧饱和度、平均动脉压,术后3天末梢微量血糖、血常规指标,C-反应蛋白、降钙素原、术后1周的胃肠道情况、术后3天的术后至出院前的颅脑影像学检查。对结果进行统计分析。结果 1芬太尼联合组术前、术中和术后1h心率为(133.7±5.2)、(143.7±4.3)和(144.2±3.3)次/分,平均动脉压为(39.5±3.4)、(41.4±2.8)和(40.5±2.7)mm Hg,血氧饱和度为(95.2±5.3)、(88.7±3.6)和(92.0±4.8)%,差异无统计学意义。表面麻醉组术前、术中和术后1h心率为(130.2±4.7)、(148.7±5.3)和(153.3±3.9)次/分,平均动脉压为(38.8±4.1)、(42.5±3.5)和(41.3±3.1)mm Hg,血氧饱和度为(94.5±3.7)、(88.7±3.6)和(92.0±4.8)%,与术前相比,差异均具有统计学意义。2芬太尼联合组术前、术后1天的白细胞为(10.8±5.4)和(13.6±5.3)×109/L,CRP为(2.90±1.4)和(3.12±2.1)mg/L,血糖为(4.40±1.2)和(4.58±1.3)mmol/L,差异均无统计学意义。表面麻醉组术前和术后1天的白细胞为(11.3±6.2)和(15.7±5.7)×109/L,CRP为(2.88±1.8)和(7.78±2.9)mg/L,差异具有统计学意义。3芬太尼联合组中术后胃储留、腹胀、呕吐、消化道出血和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率为16.4、13.1、21.3、3.2和1.6%,表面麻醉组为39.1、43.7、35.9、12.5、4.6%;血糖为(3.88±1.8)和(6.88±0.9)mmol/L.4芬太尼联合组和表面麻醉组分别有3例和5例颅内出血,差异无统计学意义。结论与单纯表面麻醉相比,芬太尼联合表面麻醉镇静镇痛可以减少术中术后期间患儿生命体征和血糖的波动,降低胃肠道不良反应和感染的发生,减少早产儿视网膜病激光光凝术的不良反应。

不同功率的低强度激光对神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓背角5-HT、GABA表达的影响

目的探讨低强度激光对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用、机制及最佳照射参数。方法56只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,10 nw和30 nw激光照射组四个组,模型组以及激光照射组制成坐骨神经缩窄性损伤模型。每组14只,分别于术前1 d、术后1 d、激光照射后3 d、12 d测定大鼠热水甩尾潜伏期(tail flick latency,TFL)。于激光照射后3 d、12 d各取7只采用免疫组化方法检测大鼠脊髓背角GABA、5-HT的表达。结果与假手术组比较,模型组以及激光照射组术后1 d大鼠痛阈降低(P<0.05);与模型组比较,术后12 d,激光照射组TFL明显延长(P<0.05),脊髓背角5-HT、GABA的表达显著增加(P<0.05),30 nw优于10 nw(P<0.05)。结论低强度激光能提高神经病理性疼痛大鼠的痛阈,激光治疗强度30nw优于10nw,其治疗机制可能与促进神经递质5-HT、GABA的表达有关。

GABA_A受体拮抗药对小鼠痛阈的影响

目的 本研究旨在探讨印防已毒素和荷包牡丹碱对小鼠CO2 激光痛阈的影响。方法 NIH小鼠 10 5只 ,随机分为七组 ,每组 15只。对照组 ,注射 0 9%生理盐水 10ml/kg(NS组 ) ;印防己毒素组 ,注射印防己毒素 0 5mg/kg(PTX1组 ) ,1 0mg/kg(PTX2组 )、2 0mg/kg(PTX3组 ) ;荷包牡丹碱组 ,注射荷包牡丹碱 0 5mg/kg(BIC1组 )、1 0mg/kg(BIC2组 )、2 0mg/kg(BIC3组 )。所有的药物均经腹腔注射。采用CO2 激光作为伤害性刺激 ,痛阈值以激光脉冲持续时间 (ms)表示。结果 与NS组比较 ,PTX1与BIC1组小鼠的痛阈没有明显差异 (P >0 0 5 )。PTX2组、PTX3组及BIC2组、BIC3组小鼠的激光脉冲持续时间较NS组延长 (P <0 0 1) ,PTX3组、BIC3组分别比PTX2组、BIC2组延长更明显 (P <0 0 5 )。结论 本研究表明 ,GABAA 受体拮抗药印防己毒素和荷包牡丹碱对CO2 激光刺激引起的疼痛有明显的镇痛作用 。

超激光治疗仪联合持续硬膜外镇痛治疗带状疱疹的疗效及护理观察

目的探讨超激光治疗仪联合持续硬膜外镇痛方法治疗带状疱疹的疗效,并对其护理过程及效果进行观察。方法选取我院疼痛科门诊2007年12月至2008年10月收治的42例带状疱疹患者为研究对象,对其分为超激光治疗仪联合持续硬膜外镇痛组(观察组)21例和单纯硬膜外镇痛组(对照组)21例,分别采取超激光治疗仪联合持续硬膜外镇痛和单纯硬膜外镇痛的方法治疗带状疱疹及其后遗神经痛,并对其治疗前后的护理效果进行观察比较。结果观察组在治疗带状疱疹后遗神经痛方面的效果优于对照组,P<0.01,效果确切。结论超激光治疗仪联合持续硬膜外镇痛的方法优于传统的单纯硬膜外镇痛治疗带状疱疹的方法,值得临床推广应用。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术47例

目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼。于治疗前后测定两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平,并对所有患者进行镇痛评分,以比较两组疗效差异。并统计两组治疗期间不良反应以评价氟比洛芬酯在经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛中的价值。结果手术完成后分别于0,4,12,24,48 h对两组患者进行镇痛强度评分发现,0和48 h时两组数据差异无统计学意义(P>0.05),4,12,24 h时治疗组评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=3.411,5.606,3.767,P<0.05)。采取镇痛措施后,两组炎症因子水平均有一定程度降低,且治疗组降低更为明显,差异有统计学意义(t=3.957,3.793,P<0.05)。两组均有不良反应发生,治疗组不良反应发生率为6.38%,对照组不良反应发生率为8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组镇痛满意度为80.85%,明显高于对照组的57.45%,差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.014)。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联用较单独使用舒芬太尼对经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛效果更好,可有效改善炎症因子水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。

激光麻醉的镇痛机理研究——氦氖激光照射胫神经前后马脑脊液中乙酰胆碱含量、胆碱酯酶活性变化规律的探讨

本文通过对9匹临床健康马激光麻醉实验研究,用18mWHe-Ne激光照射马胫神经30分钟,确认达到了良好的全身镇痛状态,观察分析了激光照射前后三个不同时期脑脊液(CSF)内乙酰胆碱(Ach)含量、真假胆碱酯酶活性的消长规律。激光照射30分后停照10分,CSF内Ach含量显著增高,即由照前的197.91±17.89pg/ml升高到405.50±23.45pg/ml,激光停照60分时,CSF内Ach含量恢复至与照前值没有显著差异的水平。认为在激光镇痛过程中中枢胆碱能神经元功能增强,积极参与了激光麻醉。正常马CSF中真性胆碱酯酶(AchE)与假性胆碱酯酶(ChE)活性分别为2.21±0.1454、0.36±0.0486μM/ml/37℃/30′。激光照射前后马CSF内AchE和ChE均未发生显著变化。

白及与川乌配伍对大鼠卡拉胶模型血流速度和镇痛效果的影响

[目的]检测白及与川乌单独给药及配伍给药对卡拉胶诱导的大鼠足肿胀模型镇痛效果以及对血流速度的影响。[方法]34只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(4只),模型组(6只),白及组(8只),川乌组(8只)及白及川乌配伍组(8只)。除正常对照组外,其余大鼠左足底给予0.1 m L卡拉胶造模。1 h后分别单独给予对照组和模型组生理盐水,其他3组分别给予白及提取液2.25 g/kg、川乌提取液2.25 g/kg和白及川乌提取液配伍2.25+2.25 g/kg。于给药后1 h和3 h应用压痛仪测量大鼠对机械性疼痛的反应,以及应用激光多普勒血流仪(LDF)观察卡拉胶导致的大鼠炎症足的血流变化。[结果]2.25 mg/kg川乌提取液可以降低大鼠炎症足的疼痛程度,2.25 mg/kg白及提取液能显著降低大鼠炎症足的血流速度(P<0.05)。白及与川乌的提取液配伍(2.25+2.25)g/kg,既能降低大鼠炎症足的疼痛程度,又能降低血流速度。[结论]白及可以降低卡拉胶大鼠炎症足的血流速度,但川乌对此无影响。川乌可以降低卡拉胶大鼠炎症足的疼痛程度,但白及对此无影响。川乌白及配伍应用,未见明显"相反"作用出现。

马属动物尾状核内微量注入东莨菪碱对氦氖激光镇痛作用的影响

本文在国内外首次介绍马尾状核埋管术。200μg胆碱受体阻断剂—东茛菪碱注入单侧马尾状核,e-Ne激光引起的镇痛效应不同程度地受到阻断。

激光在牙髓病治疗中的应用

随着激光技术的不断发展,激光在牙髓病治疗中的应用越来越普遍,其操作方便、使用安全、术后反应轻微、患者舒适度高。其中以根管治疗术、盖髓术、牙髓切断术、去除根管内充填物和折断器械、牙髓镇痛及牙髓失活的研究较多,激光作为辅助治疗手段可以有效提高治疗效果,获得更为长期和稳定的预后,本文就激光在牙髓病治疗中的应用做一综述。

He-Ne激光镇痛时马脑脊液中NE,DA的动态变化趋势

通过对9匹马的激光镇痛实验,观察分析了激光照射前后3个不同时期马脑脊液中儿茶酚胺的变化规律。在激光镇痛过程中,马脑脊液多巴胺含量随痛阈的升高而下降;随痛阈的回复而恢复。去甲肾上腺素的变化与此恰好相反,随痛阈的升高而升高,随痛阈的下降而下降。可见,脑脊液中的 DA,NE 的变化与激光所引起的痛阈的变化平行一致。

羟考酮联合托烷司琼在1470nm半导体激光前列腺剜除术后患者镇痛效果及安全性研究

目的探讨羟考酮联合托烷司琼用于1470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)后镇痛疗效及安全性。方法收集择期行1470nm DiLEP的102例BPH患者,根据患者术后镇痛药物分为单用羟考酮50例(A组),羟考酮联合托烷司琼52例(B组)。比较术后不同时间段2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay麻醉程度评分和镇痛满意率,观察2组患者术后躁动、恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果2组BPH患者的1470nmDiLEP均取得成功,无中转开放手术者,2组患者在术后各时间点的VAS、Ramsay评分及镇痛满意率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后48h内,B组BPH患者的恶心呕吐发生率低于A组(P<0.05),2组其他不良反应发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论羟考酮用于1470nm DiLEP术后镇痛的效果良好、安全性高,联合使用托烷司琼可减少术后恶心呕吐的发生。

增强5-羟色胺能神经元活动对激光穴位刺激镇痛作用的影响

本实验采用5-HT的前体物质L-色氨酸或提高脑内5-HT含量的胰岛索对家兔或绵羊进行静脉注射,然后用CO_2激光或He-Ne激光刺激动物腰荐十字部“百会”穴,应用钾离子透入法测取痛阈,观察它们对激光穴位刺激镇痛作用的影响。结果表明,L-色氨酸和胰岛素均能显著提高家兔或绵羊激光穴位刺激镇痛效果,提示5-羟色胺能神经元及其介质5-HT也参与激光穴位刺激镇痛。

氦氖激光穴位照射对绵羊痛阈的影响

用低功率氦氖激光照射绵羊后三里、耳根、通天、天门四穴,由腹壁、胸壁、下颌三部位测痛,结果表明,氦氖激光穴位照射确有提高痛阈的作用,但经统计学处理后发现痛阈提高的程度则因穴位、部位不同而不同。如照射后三里穴腹壁痛阈提高显著(p<0.05),照射通天穴胸壁痛阈提高显著(p<0.05),照射耳根穴三个测痛部位的痛阈提高皆不显著(p>0.05),照射天门穴痛阈提高的程度呈不规则变化。由此看出,激光穴位镇痛既具有全身普遍性,又具有相对特异性。

腕踝针联合中药激光坐浴对混合痔术后镇痛及水肿的效果观察

目的观察腕踝针联合中药激光坐浴对混合痔内痔套扎外痔切除术后患者的镇痛及水肿效果。方法2018年8月-2019年1月,选取遵义医科大学附属医院中医肛肠科收治的120例首次行混合痔手术的患者,按照随机数字法分为3组,即激光治疗组(A组)、腕踝针组(B组)、激光治疗联合腕踝针组(C组),每组各40例。3组术后第1天分别开始行中药激光坐浴、腕踝针、腕踝针加中药激光坐浴治疗。3组疗程均为5 d,每隔24 h均运用视觉模拟评分法进行疼痛评分(VAS),同时采用创面水肿4级计分法评价术区水肿程度。结果C组术后2~5 d VAS评分显著低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后3~5 d水肿程度评分低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后VAS评分及水肿程度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针联合中药激光坐浴有良好的协同作用,两者形成良性循环,更能缓解患者的术区疼痛及水肿,值得临床中推广研究。

氟比洛芬酯用于声带息肉激光显微术后镇痛的疗效观察

目的评估氟比洛芬酯注射液应用于声带息肉激光显微术后镇痛的有效性及安全性。方法选择2010年3月至2014年3月行支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例。观察组患者从术后第1天开始静脉滴注氟比洛芬酯注射液,剂量为50 mg,每天2次,连续3 d;对照组患者以生理盐水静脉滴注作为对照。观察两组患者术后第1、2、3天咽喉部及颈部疼痛情况,并分别进行VAS及观察术后3 d内的相关不良反应。结果观察组在术后第2天及第3天的VAS评分[(1.9±0.3)、(0.5±0.1)分]明显低于对照组[(3.4±0.2)、(2.0±0.2)分],差异均有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后恶心、呕吐、皮疹、呼吸抑制及术后出血等不良反应总发生率分别为26.7%(8/30)和30.0%(9/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液对支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者具有良好的术后镇痛效果,不良反应发生率低。

激光镇痛及其机理分析

总结了激光镇痛的一般方法，分析了激光镇痛的机理，指出在实施治疗过程中应注意的问题，重点研究了He－Ne激光和CO2激光在镇痛治疗中的应用，为临床应用提供了一定的参考．

激光针灸镇痛效应与穴区肥大细胞功能的关系

目的:观察低强度复合和单激光照射急性佐剂性关节炎大鼠"足三里"穴的镇痛效应及其与肥大细胞脱颗粒效应的关系。方法:采用清洁级SD大鼠66只,随机分为空白组、模型组、假照射组、10.6μm激光组、650 nm激光组和复合激光组,治疗时除空白、模型组外各组照射"足三里"穴30 min。除了空白组,其他5组通过左踝关节腔内注射完全弗式佐剂0.05 mL建立急性佐剂性关节炎模型。采用辐射热缩爪反射的方法,以大鼠缩爪反射的潜伏期为观察指标,比较各组的镇痛效果;通过穴位组织切片和甲苯胺蓝染色,离体对照激光照射前后穴位处局部肥大细胞脱颗粒率的变化。结果:激光照射后,650 nm激光组和复合激光组的痛阈显著高于模型组和假照射组(P<0.01), 650 nm激光组与复合激光组的肥大细胞脱颗粒率也显著高于模型组和假照射组(P<0.001)。10.6μm激光组的痛阈和肥大细胞脱颗粒率与模型组、假照射组比无显著差异。肥大细胞脱颗粒率与缩爪潜伏期的线性相关系数为0.737(P<0.001)。结论:低强度复合650 nm+10.6μm激光和单650 nm激光照射急性佐剂性关节炎大鼠"足三里"穴有显著镇痛效应;穴区中的肥大细胞脱颗粒率与镇痛效应呈正相关,在激光针灸镇痛效应的产生过程中起着重要作用。