激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较

背景激光周边虹膜成形术（LPI）能使虹膜收缩变平，房角增宽，在临床上用于青光眼的治疗。但目前临床上对LPI的最佳作用部位尚无定论。目的探讨选择不同部位虹膜行LPI对青光眼疗效的影响。方法取健康成年雄性灰兔40只，用含质量分数0．3％卡波姆和质量分数0．025％地塞米松的复方卡波姆溶液0．1ml行兔右眼前房注射建立青光眼动物模型，然后将模型眼按随机数字表法随机分为模型对照组、角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组，每组各10只。按照分组描述部位应用532nm激光对角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组实验眼行LPI，光斑直径为500μm，能量为300mW，曝光时间为0．3s，激光击射24个点，模型对照组未行LPI。用Schiotz眼压计记录术前及术后2、4、7、14、30d各组兔的眼压并计算房水流畅系数（C值），用超声生物显微镜（UBM）测定上述时间点兔眼前房深度（ACD）、房角开放度数（AA）和距巩膜突500Izm半径内的房角开放距离（AOD500）。于术后30d摘取兔眼球，采用苏木精-伊红染色法观察各组兔眼房角的形态学改变。结果UBM检查显示，与模型对照组比较，LPI各组兔眼房角均明显增宽，以距角巩膜缘1个光斑对应部位组最为明显，距角巩膜缘2个光斑对应部位组效果最不明显。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组、距角巩膜缘2个光斑对应部位组兔眼眼压均明显下降，C值均明显增加，AA和AOD500均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F分组=16．848，P〈0．01；C值：F分组=9．629，P〈0．01；AA：F分组=62．336，P〈0．01；AOD500：F分组=77．779，P〈0．01）。与各自LPI组内术前值比较，兔眼术后2、4、7、14、30d眼压均明显下降，C值、AA和AOD500值均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F时间=3．041，P=0．011；C值：F时间=4．311，P〈0．01；AA：F时间=14．627，P〈0．01；AOD500：F时间=20．378，P〈0．01）。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组兔眼各时间点ACD值均明显增加，而距角巩膜缘2个光斑对应部位组与其相似，总体比较差异有统计学意义（F分组=18．017，P〈0．01），各组兔眼LPI前后不同时间点ACD的总体比较差异无统计学意义（F时间=0．022，P=1．000）。苏木精-伊红染色可见各LPI组术后30d兔眼房角处小梁网和房角粘连均被拉开，房角不同程度增宽。结论LPI可使青光眼模型兔眼房角增宽，眼压下降。在距离角巩膜缘1个光斑处虹膜上行LPI效果最佳。

ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的研究氩激光周边虹膜成形术(ALPI)联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的疗效。方法选择2017年2月至2020年2月惠州市第一人民医院眼科接诊的合并白内障的50例AACG患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例。两组患者均采用ALPI,对照组给予白内障超声乳化治疗,观察组给予白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗。治疗1周后,比较两组患者的临床疗效、前房深度和房角开放距离(AOD)500大小、眼压、最佳矫正视力水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为96.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的前房深度和AOD500大小比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的前房深度和AOD500大小明显改善,且观察组前房深度和AOD500大小分别为(3.15±0.31)mm、(0.35±0.07)mm,明显大于对照组的(3.01±0.25)mm、(0.23±0.06)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的眼压和最佳矫正视力水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的最佳矫正视力较治疗前明显提高,且观察组为(0.63±0.13),明显高于对照组的(0.58±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的眼压较治疗前明显下降,且观察组的眼压为(13.17±3.34)mmHg,明显低于对照组的(16.57±2.45)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为12.0%、16.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障可有效降低患者的眼压,加强患者房角开放程度,且不会增加不良反应。

激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼的房角观察

目的:探讨激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效。方法:原发性急性闭角型青光眼67例69眼发作期药物治疗3～6h后眼压仍>30mmHg时,行LPIP治疗。监测术前和术后30,60min和2h眼压、视力变化。应用UBM测量术前、术后2h房角宽度和虹膜厚度,并应用房角镜观察前房角粘连情况。结果:LPIP后2h,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P<0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄。所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降。术前平均眼压53.81±10.22mmHg,术后30min平均眼压33.81±9.22mmHg,术后60min为21.93±7.19mmHg,2h后眼压下降至15.16±3.07mmHg,治疗前后差异有显著统计学意义(F=151.79,P<0.01)。同时所有患者视力都有所提高。结论:LPIP可以明显加深患者的周边前房,增宽房角入口,降低患者眼压,是治疗AACG急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后。

激光虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼

目的 观察激光周边虹膜成形术在治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压中的作用 ,证实该治疗方法的有效性和安全性。方法 原发性急性闭角型青光眼第 1次急性发作者 2 0例 (2 0眼 ) ,联合应用可耐受最大剂量降眼压药物 3～ 6小时 ,均不能将眼压控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下 ,立即行激光周边虹膜成形术。观察激光治疗前后的视力、眼压及前房角变化。结果 激光术后 2小时全组 2 0眼眼压从 3 2～ 68mmHg降至 12～ 2 8mmHg ,视力均有提高 ,房角均有不同程度的加宽。结论 激光周边虹膜成形术是快速降低急性闭角型青光眼发作期眼压的一种有效的方法。

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。

氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果

目的:观察氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取2017年8月至2020年8月该院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者进行前瞻性研究,按照抽签法分为对照组和观察组各40例。对照组采用超声乳化联合房角黏连分离术治疗,观察组采用氩激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗,比较两组治疗效果、手术前后视力(裸眼视力、最佳矫正视力)水平、眼压水平、前房参数(前房深度、房角开放度和房角黏连度)水平和术后1个月并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组裸眼视力和最佳矫正视力水平均高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组前房深度、房角开放度均高于对照组,房角黏连度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者可提高治疗总有效率和视力水平,改善前房参数水平,降低眼压水平,效果优于超声乳化联合房角黏连分离术治疗。

激光虹膜成形术治疗急性原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的探讨激光虹膜成形术(LPIP)治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)的临床疗效。方法回顾性病例研究。本研究纳入2020年2月至2022年2月我院31例(33只眼)APACG,采用激光虹膜成形术治疗。比较治疗后1、2、6 h眼压、最佳矫正视力(BCVA)以及眼前节变化。结果治疗后1、2、6 h眼压均显著低于治疗前,治疗后1、2、6 h BCVA均高于治疗前(均P<0.05),治疗后1、2、6 h中央前房深度(ACD)、前房角角度(ACA)均显著升高(均P<0.05)。结论LPIP治疗APACG在降低眼压以及提升视力方面较为迅速,可以改善ACD、ACA。

激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压不理想的急性闭角型青光眼

目的探讨氩激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压效果不理想的急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对我院确诊的26例(27眼)急性闭角型青光眼,使用降眼压药物治疗后眼压仍然高于正常时,于前房角镜下行氩激光周边虹膜成形术。手术方法:术前缩瞳,眼球表面麻醉下在虹膜根部进行光凝,范围360度,平均约50个激光斑。结果术前眼压为33～69mmHg(平均51mmHg),术后1h眼压为26～49mmHg(平均36mmHg),平均眼压下降15mmHg,下降幅度29.4%;术后2h眼压为19～34mmHg(平均27mmHg),平均眼压下降24mmHg,下降幅度47.1%;术后24h眼压为12～30mmHg(平均20mmHg),平均眼压下降31mmHg,下降幅度60.8%;术后24h最佳矫正视力0.08～0.4,较术前指数/30cm～0.2明显提高。结论原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期使用药物降眼压效果不理想时,行激光周边虹膜成形术使关闭的房角开放,粘连减少,降眼压效果明显。

激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼的有效性及对眼压的影响

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼的有效性及对眼压的影响。方法将96例(96眼)原发性急性闭角型青光眼患者按治疗方案不同分为对照组和研究组,各48例(48眼)。对照组给予传统的紧急药物治疗,研究组行激光周边虹膜成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的虹膜厚度均较治疗前减小,虹膜夹角、房角开放距离、中央前房深度均较治疗前增大,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后2、6 h的眼压均低于对照组及治疗前(P<0.05)。研究组治疗后的视力优于对照组,甘露醇用量、降眼压所用时间均少于对照组(P<0.05)。结论采用激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼,可迅速降低患者的眼压,有效开放房角,促进视力恢复。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期临床疗效观察

目的分析氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法 88例急性闭角型青光眼急性发作期患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组44例(44只眼)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受氩激光周边虹膜成形术治疗。比较两组患者治疗前后患眼和对侧眼角膜内皮细胞数量变化情况及视力、眼压变化情况。结果治疗4周后,观察组患眼角膜内皮细胞数量为(2012.24±502.27)个/mm^(2),对侧眼为(2752.37±580.27)个/mm^(2);对照组患者患眼角膜内皮细胞数量为(2285.46±535.55)个/mm^(2),对侧眼为(2432.22±550.13)个/mm^(2);治疗前,两组患者患眼及对侧眼角膜内皮细胞数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组患者患眼角膜内皮细胞数量低于对照组,对侧眼角膜内皮细胞数量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者视力为(0.93±0.11)、眼压为(16.22±1.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组患者视力为(0.82±0.08)、眼压为(23.36±2.14)mm Hg;治疗前,两组患者视力、眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者视力、眼压均优于治疗前,且观察组患者视力、眼压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期患者会对患侧角膜内皮细胞产生一定影响,但是能够有效改善患者对侧眼角膜内皮细胞数量,调节患者视力及眼压。

急性闭角型青光眼激光周边虹膜成形术的疗效观察

目的:观察多波长激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作的效果。方法:回顾性分析2017年9月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院原发性闭角型青光眼急性期29例(31眼)的临床资料,患者入院后药物不能控制眼压、急诊行激光周边虹膜成形术。依据激光术后24小时前房角开放范围将患者分为两组。A组,4例(4眼),术后前房角开放范围≤180°;B组27例(27眼),术后前房角开放范围>180°。比较激光治疗术后两组症状、眼压及高眼压持续时间情况。结果:两组患者激光术后0.5小时、1小时以及3小时眼压均低于治疗前(P<0.05)。A组患者术前眼压以及高眼压持续时间均大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于原发性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制的患者,尽早施行激光周边虹膜成形术,安全有效。患者术前基础眼压较高及高眼压持续时间较长均影响治疗的效果。