Comparison of efficacy and safety between late-course and simultaneous integrated dose-increasing intensity-modulated radiation therapy for cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis

Objective This study aimed to compare and analyze the clinical efficacy and safety of late-course and simultaneous integrated dose-increasing intensity-modulated radiation therapy(IMRT) for cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis. Methods Sixty patients with cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled. The patients were randomly divided into the late-course dose-increasing IMRT group and the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group, with 30 cases included in each group, respectively. All patients were concurrently treated with cisplatin. After treatment, the clinical outcomes of the two groups were compared. Results The remission rate of symptoms in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group was significantly higher than that in the late-course dose-increasing IMRT group(P < 0.05). The follow-up results showed that the overall survival time, progression-free survival time, and distant metastasis time of patients in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group were significantly longer than those in the late-course dose-increasing IMRT group(P < 0.05). The recurrent rate of lymph nodes in the radiation field in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group was significantly lower(P < 0.05) than in the late-course dose-increasing IMRT group. There was no significant difference in the incidence of cervical and vaginal recurrence and distant metastasis between the two groups(P > 0.05). The radiation doses of Dmax in the small intestine, D1 cc(the minimum dose to the 1 cc receiving the highest dose) in the bladder, and Dmax in the rectum in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group were significantly lower(P < 0.05) than in the late-course dose-increasing IMRT group. There was no significant difference in intestinal D2 cc(the minimum dose to the 2 cc receiving the highest dose) between the two groups(P > 0.05). The incidence of bone marrow suppression in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group was significantly lower(P < 0.05) than in the late-course dose-increasing IMRT group.Conclusion The application of simultaneous integrated dose-increasing IMRT in the treatment of cervical cancer patients complicated with pelvic lymph node metastasis can significantly control tumor progression, improve the long-term survival time, and postpone distant metastasis time with high safety.

后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著?

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间〉6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为74.3%、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的 评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法 将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果 研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %

鼻咽癌不同放疗技术的剂量学对比

目的比较不同放疗技术对鼻咽癌肿瘤靶区及各危及器官的剂量学影响。方法选择鼻咽癌患者8例,应用治疗计划系统对每个病例分别模拟常规分割二维放疗(CRT)、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程调强适形放疗(IMRT),比较各靶区和危及器官的受照剂量及相关受照剂量体积。结果在临床靶区1(CTV1)、临床靶区2(CTV2)调强组的靶区覆盖优于另两组(P<0.05)。调强组脑干和脊髓的最高受量分别为57.25 Gy和42.52 Gy,腮腺、颞叶、颞颌关节和下颌骨的平均受量分别为38.66、19.84、44.53、43.5 Gy,且各危及器官超过最小耐受剂量(TD5/5)的体积均明显低于另两组(P<0.05)。结论调强技术能够减少大多数危及器官的受照剂量。

后程调强放疗治疗中晚期鼻咽癌效果分析

目的探讨后程调强放疗(IMRT)对晚期鼻咽癌治疗的可行性、作用和疗效以及危险器官特别是脑、脊髓的剂量约束。方法应用6～8 MV直线加速器治疗局部中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌60例,33例采用全程调强,27例采用后程适形调强放疗方式。全调强组GTVnx 72～74 Gy,GTVnd 66 Gy,CTV160 Gy,CTV254 Gy,30次分割;后调强组前程采用二维普放的面颈联合野+下颈部MLC适形放疗,鼻咽部剂量DT 30 Gy/15f,颈部DT 24～30 Gy/12～15 f,后程采用适形调强,鼻咽部剂量40～42 Gy/17 f,颈阳性淋巴结34～38 Gy/17 f。整个治疗过程均采用热塑膜头颈肩罩固定。2组放疗前均采用GP方案诱导化疗2个疗程。结果后调强组脑干、脊髓均可在约束范围内,取得与全调强组一样的近期效果。全调强组在腮腺的保护上更有优势;后调强组保证了靶区的不遗漏,靶区的定位、勾画更为精确,同时在脑组织、小脑、口腔的剂量控制上更易。结论只要前程二维适形与后程调强的剂量分配适当,后程调强治疗中晚鼻咽癌是可行的,且在靶区的定位及勾画上更有优势。同时降低了治疗费用,临床值得推广。

三维适形放疗后程补量照射治疗体部恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨三维适形放疗后程补量照射对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法：选择体部恶性肿瘤患者180例，先行常规外照射DT 40～50 Gy（20～25 F/4～5 W），再行三维适形放射治疗后程补量照射治疗，放射源为直线加速器15 MVX射线，利用多叶光栅实现4～6个三维适形照射野，分次治疗方法为DT 4～6 Gy/F，隔日1次，4～6次为1疗程，平均补量为DT 30 Gy（24～36 Gy）。结果：治疗后3～6个月，CT及MRI复查显示：134例原发癌中118例肿瘤缩小或消失（占88%）、46例转移癌中38例肿块明显缩小（占83%）；160例患者KPS评分均有提高（占89%）；全部病例未出现明显放疗并发症。结论：三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定，其后程补量结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。

奈达铂或卡铂联合紫杉类药物同期放化治疗Ⅳ期NSCLC的临床随机对照研究

目的:比较分析含奈达铂联合方案与含卡铂联合方案同期放化治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:经病理学和/或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌42例,随机分成试验组(含奈达铂)20例(其中2例后期改为顺铂),对照组(含卡铂)22例(其中1例后期改为顺铂)。同期放化疗,化疗方案为紫杉醇或多西紫杉醇+奈达铂或卡铂,21天～28天/周期,2周期～4周期。放疗方法为三维适形后程加速超分割放疗,处方剂量为51Gy～76Gy。结果:试验组有效率((CR+PR)%)77.8%,对照组72.7%(P>0.05);试验组白细胞、血小板、血红蛋白下降、恶心呕吐、脱发发生率分别为72.2%、55.6%、50%、66.7%和72.2%,对照组分别为72.7%、50%、57.1%、57.1%和76.2%(P均>0.05),试验组Ⅲ度～Ⅳ度白细胞、血小板和血红蛋白下降发生率分别为5.6%、11.1%和5.6%,无Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐;对照组分别为27.3%、27.3%、19.1%,Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐发生率为4.8%(P均>0.05)。试验组有2例发生奈达铂过敏反应。结论:含奈达铂方案是治疗Ⅳ期NSCLC的有效方案,可取得与含卡铂方案相近的有效率及生存状况,在某些毒性反应方面显示出一定优势。

45例食管癌后程加速超分割放疗的疗效

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法对90例食管鳞状细胞癌随机分为2组,常规分割对照组45例,每周5次,每日1次,每次DT1.8Gy,总剂量DT64.8Gy/7.2W。后程超分割组45例,前2/3照射量DT43.2Gy/4.8W同常规对照组,第5周起进行加速分割照射,每日2次,每周5天,每次DT1.5Gy,间隔6小时,总剂量DT64.8Gy/6.2W,所有病例均采用60Co远距离外照射。结果局控率后程超分割组97.8%(44/45),常规对照组95.6%(43/45)两组比较无差别P>0.05);1、2、3年生存率分别为95.6%(43/45)、71.1%(32/45)、64.4%(29/45)及48.9%(22/45),35.6%(16/45),28.9%(13/45)两组比较有极显著性差异(P<0.01);急性放射反应在放疗结束时,后程超分割组明显高于常规对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)但能耐受;死亡原因是局部复发,其次是出血、穿孔、远地转移,两组比较无差异(P>0.05)。结论食管中、上段鳞状细胞癌采用后程加速超分割放射治疗技术优于常规分割放射治疗,急性放射反应较重,但能耐受,不增加并发症。

局部后程加速超分割放疗同期配合长春瑞滨加顺铂治疗Ⅲb期非小细胞肺癌

目的 :探讨Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗 (NP方案 )同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应。方法 :1996年 6月～ 1999年 3月 ,2 3例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗。化疗方案 :长春瑞滨 (NVB) 2 5mg/M2d1,d8;顺铂 (DDP) 30mg/M 2d1- 3,2 8天为一周期。放疗采用针对局部病变小野放疗 ,后程加速超分割方式 ,总剂量达 6 1～ 70Gy。结果 :全组病例总有效率达 86 96 % ,中位生存期 (MST) 16个月 ,1、3、5年生存率分别为 6 5 2 2 %、30 4 3%、4 35 %。骨髓抑制是主要的限制性毒副作用 ,放疗前后检测肺功能无明显改变。结论 :NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效 ,延长中位生存期而不降低生存质量。

不同超分割放疗食管癌的临床疗效及安全性对比

目的探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性,并为该病最优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,各23例。对照组采取单纯超分割放疗(HRT),研究组采取后程加速超分割放疗(LCHART)。记录2组患者的临床有效率和局控率,并比较不良反应发生率。结果 2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组(P<0.05);2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当,但前者的安全性更佳,值得进一步推广。

化疗配合后程适形放疗治疗食管癌67例疗效分析

目的:探讨化疗(DF方案)配合后程适形放疗对食管癌治疗的价值。方法:将134例食管癌患者随机分为2组进行研究。综合组67例,化疗配合后程适形放疗;单放组64例,行单纯放射治疗(后程适形放疗)。结果:综合组与单放组1、2、3年生存率分别为66%、48%、36%和42%、30%、16%。综合组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),远地转移率综合组低于单放组(P<0.05),局控率两组差异无显著意义(P>0.05),治疗副反应患者尚能耐受。结论:化疗配合后程适形放疗治疗食管癌优于单纯后程适形放疗。

TP方案联合后程加速放疗治疗食管癌效果观察

目的：探讨TP方案化疗联合后程加速放疗治疗食管癌的临床效果。方法：将120例食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组进行常规剂量分割照射，同时行4周期TP方案化疗；观察组进行TP方案化疗联合后程加速放疗。结果：观察组近期总有效率（86．67％）高于对照组（73．33％），差异有统计学意义（P〈O．05）；两组消化道反应、骨髓抑制比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组I～Ⅱ级放射性肺炎22例（36．67％），食管炎37例（61．67％）高于对照组[15例（25．00％）、22例（36．67％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；III～IV级放射性肺炎患病人数比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；两组均无治疗相关的死亡病例；观察组1、2、3年生存率为81．67％、53．33％、30．00％高于对照组（66．67％、36．67％、16．67％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：TP方案化疗联合后程加速放射治疗方法能明显提高中、晚期食管癌患者的近期疗效及远期生存率，值得临床应用。

PET/CT定位后加速超分割适形放疗治疗Ⅲ期肺鳞癌的临床疗效分析

目的:观察Ⅲ期肺鳞癌患者经PET/CT定位进行后加速超分割三维适形放射治疗的临床疗效。方法:对56例Ⅲ期肺鳞癌(Ⅲa期～Ⅲb期),用信封法随机分为PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组);PET/CT组经18FDG PET/CT扫描后将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后前2/3疗程行常规分割三维适形放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野针对残存肿瘤病灶行后加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,共21Gy～30Gy,总剂量为61Gy～70Gy;普通CT组经CT定位后同样分割方式三维适形放疗至相同剂量;所有病例均用TP方案辅助化疗4周期～6周期。结果:PET/CT组中11例靶区有改变(8例照射野较CT片小、3例照射野较CT片大)。所有患者均随访8个月～39个月;PET/CT组与普通CT组的完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率分别为14.3%、64.3%和17.9%、53.6%;总有效率(CR+PR)分别为78.6%、71.4%,差异无统计学意义(x^2=0.67,P=0.715);PET/CT组1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率低于普通CT组,差异有统计学意义(P=0.029);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年局部控制率分别为85.7%、64.2%、53.6%和71.4%、60.7%、42.9%;PET/CT组的局部控制率高于普通CT组,但无统计学意义(x^2=1.30,P=0.254);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年生存率分别为71.4%、35.7%、21.4%和53.6%、28.6%、14.3%,差异无统计学意义(x^2=1.38,P=0.240);PET/CT组肺门和纵膈淋巴结复发率低于普通CT组(P均<0.05);治疗失败的主要原因为远处转移。结论:PET/CT定位可以优化Ⅲ期肺鳞癌的放疗设野计划,降低1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率,减少肺门和纵膈复发率,但远期生存率无提高,远处转移为主要失败原因。

对中晚期食管癌三维适形放射治疗的临床疗效探讨

目的探讨三维适形放射治疗法对食管癌的疗效、放射反应、生存率和并发症的发生率。方法对73例临床确诊为食管恶性肿瘤进行三维适形放射治疗。结果近期疗效完全缓解率（CR）51．7％，部分缓解率（PR）39．2％，微效率（MR）5．85％，无效率（NC）3．25％，总有效率（CR＋PR）90．9％。1年生存率69％，2年生存率50％，3年生存率38％。放射性食管炎、气管炎多为1～2级，无3级以上放射损伤。结论①三维适形放射治疗食管癌是一种安全有效的新方法，剂量准确，分布均匀，能够更好保护正常组织，改善近期疗效，延长生存期，优于常规外照射；②在时间，剂量-分割方式上，认为后程加速超分割是治疗食管癌的较理想的分割模式；③三维适形放射治疗配合同步化疗，有较好的疗效，缓解期也有所延长。

34例新辅助化疗后行加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床应用研究

目的 :研究新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 :6 8例经病理确诊的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n =34)和对照组 (n =34)。研究组先按FP方案 (5 -Fu +DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0Gy ;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～70 .0Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗。结果 :研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P <0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 72 .3%和 6 5 .2 % ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组肿瘤的完全消退率分别为 95 .3%和72 .2 %和 96 .3%和 76 .2 % ,研究组肿瘤的完全消退率均高于对照组 ,两组间都有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 (Ⅲ和Ⅳa期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .3%和4 1.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :新辅助化疗加后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率 ,尤其适合局部晚期鼻咽癌的治疗。

后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

目的：评价后程加速超分割放疗（LCAH）治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗（CR）治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果：共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示：LCAH与CR相比,1年生存率（OR=2.13,95%CI：1.70-2.66,P〈0.001）、3年生存率（OR=2.28,95%CI：1.82-2.84,P〈0.001）及5年生存率（OR=2.28,95%CI：1.79-2.91,P〈0.001）差异均有统计学意义;1年局控率（OR=2.38,95%CI：1.88-3.01,P〈0.001）、3年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）及5年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎（OR=1.43,95%CI：1.08-1.89,P=0.01）和急性放射性食管炎（OR=1.65,95%CI：1.27-2.15,P=0.00）LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义（OR=0.49,95%CI：0.38-0.63,P〈0.001）,LACH低于CR。但总治疗失败率方面（局部复发＋远处转移）,二者差异无统计学意义（OR=0.93,95%CI：0.65-1.31,P=0.66）。结论：本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病控制时间影响因素分析

目的回顾性分析后程适形放射治疗（LCCR）Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疾病控制时间及其影响因素。方法采用常规放疗＋三维适形放射治疗经病理组织学证实的Ⅲ期（ⅢA、ⅢB）非小细胞肺癌患者51例。10例接受常规放疗36Cy后进行三维适形放射治疗；41例接受2周期化疗后再进行常规放疗和三维适形放疗。放疗总剂量56～70Gy。对近期疗效与疾病控制时间的影响因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果51例患者总有效率为72．5％，中位疾病控制时间7个月（3—17个月）。单因素分析显示治疗前KPS评分是影响近期疗效的重要因素（P=0．015）；治疗前KPS评分、病理类型、是否化疗和近期疗效是疾病控制时间的影响因素（P值分别为0．024、0．011、0．055、0．001）。多因素分析显示近期疗效是Ⅲ期非小细胞肺癌疾病控制时间的独立影响因素（P=0．030）。结论后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者显示了较好的近期疗效，近期疗效是患者疾病控制时间的独立影响因素。

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF +C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF +C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF +C组和LCAF +C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF +C组急性放射性食管炎的发生率高于CF +C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF +C组明显低于CF +C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 。