Neural Network Detection of Ventricular Late Potentials from Wavelet Preprocessed Vector Magnitude Waves

A novel method for detection of ventricular late potentials (VLP) using artificial neural network (ANN) from wavelet preprocessed vector magnitude waves (VMW) is proposed. The VMW is firstly processed with a continuous wavelet transform (CWT). Then eight features are extracted from time frequency energy distribution of VMW, and are inputted into ANN for VLP detection. The ANN is trained with 40 clinical samples and tested using another 38 clinical samples, respectively. The results show that the specifically designed ANN can detect VLP with the high rate of correct classification (93.33%), and can enhance the sensitivity and specificity of VLP detection as compared with conventional time domain method.

老年COPD患者VLP的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心室晚电位(VLP)各项异常指标的发生率及临床意义。方法 500例老年COPD患者,随机分为心肌梗死组(186例)、复杂室性心律失常组(112例)与对照组(202例),结合临床各项相关资料,进行VLP结果分析。结果心肌梗死组186例,VLP阳性32例,阳性率17.2%。合并有复杂室性心律失常者82例,VLP阳性21例,阳性率25.6%;而不伴有复杂室性心律失常者104例,VLP阳性11例,阳性率10.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。复杂室性心律失常组112例,VLP阳性34例,阳性率30.4%;对照组202例,VLP阳性18例,阳性率8.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。心肌梗死伴复杂室性心律失常组与对照组相比,阳性率差异有统计学意义(P<0.01),但与复杂室性心律失常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VLP是种非创伤性检查技术,可以预测严重室性心律失常和心脏性猝死的发生,尤其对老年COPD患者有重要临床意义。

心室晚电位在急性冠脉综合征临床疗效评估中的应用价值分析

目的探讨心室晚电位(ventricular late potential,VLP)在急性冠脉综合征临床疗效评估中的应用价值。方法选择2021年10月—2023年4月本院接收的89例急性冠脉综合征患者为研究对象,按照病症分为不稳定心绞痛组(28例)、非ST段抬高型心肌梗死组(30例)、ST段抬高型心肌梗死组(31例),对所有患者实施VLP检测,记录患者指标变化,观察不同组别患者VLP阳性率差异,研讨不同组别患者心室晚电位检测结果对不良心血管事件预测的准确率,对比不同组别VLP阳性检出率。结果本次研究中,不稳定心绞痛患者的VLP阳性检出率3.57%(1/28),非ST段抬高型心肌梗死VLP阳性检出率为10%(3/30),ST段抬高型心肌梗死患者VLP阳性检出率为38.70%(12/31);VLP预测发生急性不良心血管事件的敏感性和特异性分别为44.44%和85.00%,预测符合率为25.00%。结论急性冠脉综合征患者实施VLP预后诊断,对高危型阳性诊断率较高,可预测急性冠脉综合征,值得推广。

黄芪对心率变异性、高频心电图、心室晚电位的干预

35 例高血压病和/ 或冠心病住院病人注射黄芪注射液60 ml/ 日×1 周,前后作高分辨率心电图检查。结果表明:治疗前心率变异性低下、高频心电图阳性、心室晚电位阳性及其中一项或一项以上阳性的检出率分别是54-4 % 、40 % 、34-3 % 和80 % ;治疗一周后,上述指标转阴率分别是35-3 % 、41-7 % 、44-4 % 和81 % 。结果提示:黄芪能调整心脏的植物神经支配失衡和心电不均一性。

一种心电和心室晚电位综合采集电路的设计

介绍了一种心室晚电位和常规１２ 导联心电信号综合采集电路。电路采用定时中断采样，具有程控调节放大倍数，全隔离浮地，低噪声，高共模抑制比，能够长时间连续采集数据等特点。

利多卡因和黄芪对心室晚电位的干预作用

对３８例体表信号平均心电图（ＳＡＥＣＧ）检测为心室晚电位阳性的患者，分别予利多卡因静脉注射（１６例）或黄芪总甙注射液静脉滴注（２２例），每日１次，连续用２周。结果显示：利多卡因组２例（１２．５％）患者ＳＡＥＣＧ转为正常，但治疗前后平均ＳＡＥＣＧ指标无显著改变；黄芪组３例（１３．６％）患者ＳＡＥＣＧ转为正常，平均综合导联ＱＲＳ时限、ＬＡＳ显著缩短（Ｐ＜０．００１），ＲＭＳ４０增大（Ｐ＜０．０５），提示晚电位时限缩短。

自主神经对心室晚电位各参数的昼夜影响

采用数字化Holter监测仪对 30例健康人进行连续监测 ,计算其心室晚电位 (VLP)及心率变异性 (HRV)指标的动态变化 ,以评价出两者之间的关系。所有健康受试者 ,均按立体正交导联方式佩戴 2 4h动态心电图 ,分别记录午夜 2时及下午 14时左右这两个时间点的VLP及HRV数值 :夜间LF 4 93.5 7± 15 6 .6 2ms2 ,HF 6 89.73± 172 .19ms2 ,LF/HF 0 .74 3± 0 .118,T QRS 10 0 .1± 12 .79ms ;白天LF 4 14 .75± 176 .6 1ms2 ,HF 318.5 1± 116 .6 1ms2 ,LF/HF 1.399± 0 .2 81,T QRS 90 .0 3± 9.70ms(P <0 .0 5 ) ,结果显示VLP与HRV均存在昼夜的明显变化 ,T QRS与HF在夜间均增高 ,白天均降低 ,且表现出明显的正相关 ;TQRS与LF/HF比值则表现出明显的负相关。结论 :VLP存在与自主神经相关的昼夜规律性变化。

心室晚电位体表非创伤性检测系统

目的：研制心室晚电位体表非创伤性检测系统．方法：采用ＸＹＺ正交导联，设计了高性能的三通道模拟信号处理器，其增益６０～８０ｄＢ，输入阻抗＞５ＭΩ，漏电流＜０．１μＡ，共模抑制比＞１２０ｄＢ，等效输入噪声＜１μＶ，频率响应０．０５～３００Ｈｚ，运用信号迭加平均技术及双线性变换（ＢＬＴ）法所设计的四阶Ｂｕｔ－ｔｅｒｗｏｒｔｈ高通滤波器分离了心室晚电位信号并克服了“振铃效应”．结果：７４例心脏病及３２例冠状动脉造影患者的检测结果表明，系统灵敏度为３７．５％，特异性为８７．５％，总符合率为７５％。结论：该系统可作为识别高危心脏病患者的辅助诊断手段．

致心律失常性右室心肌病高危患者相关危险因素分析

目的探讨致心律失常性右室心肌病(ARVD/C)高危患者相关危险因素。方法根据1994年ARVD/C诊断标准,纳入43例ARVD/C先证者。分组标准:有晕厥病史并记录到室性心动过速(简称室速)为高危病人;记录到室性早搏(简称室早)、室速但无晕厥病史及其他临床情况定为低危病人。收集参数包括:①心电图V1～3QRS波时限≥110 ms、V1～3导联S波升支时限≥55 ms、Epsilon波、T波倒置、(V1+V2+V3)/(V4+V5+V6)QRS波时限≥1.2、QRS波离散度≥40 ms、QT离散度≥65 ms;②信号平均心电图记录晚电位参数;③Holter记录室早或室速;④超声记录双房、双室及右室流出道、流入道内径大小。Logistic回归分析高危患者ARVD/C病人的相关危险因素。结果心室晚电位阳性、右室射血分数<0.40与高危ARVD/C显著相关。结论晚电位阳性、右心功能不全是ARVD/C的高危因素。

心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的：评价心室晚电位（ventricular late potential，VLP）对于急性冠脉综合征（ACS）患者的预后价值。方法：选择为确诊 ACS 并接受冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者134例，在发病2～4周内行 VLP 检查。采用美国 GE公司心电工作站对静息状态下的患者进行检测，通过高频平均心电图获得经滤波后 QRS持续时间（fQRSd）、QRS 终末40 ms 均方根电压值[RMS（40）]，QRS 终末低于40μV 低振幅波持续时间[LAS （40）]并记录。随访时间至少半年，观察患者主要心血管事件（MACE）发生情况。结果：134例患者中，VLP 阳性13例，阴性121例，阳性率9．7％。随访时间中位数7．3个月，发生 MACE 18例，其中 VLP 阳性5例，阴性13例。VLP 预测 ACS 患者发生 MACE 敏感性和特异性分别为27．8％和93．1％，logistic 回归分析提示阳性结果对于 MACE 的预测有重要意义（P ＜0．05）。LAS（40）异常对 ACS 患者预后具有独立的预测价值（P ＜0．05），其阳性预测值和阴性预测值分别为27．8％和97．4％。fQRSd 阳性预测值和阴性预测值分别为33．3％和90．5％。RMS（40）阳性预测值和阴性预测值分别为16．7％和91．4％。结论：围术期 VLP 阳性及 LAS（40）异常的 ACS 患者在恢复期发生 MACE 的风险增高。

高血压左心室肥厚与心室晚电位的关系

检测100例高血压患者和60例正常血压组LVM、LV-MI及LP、VP、VT。结果显示LP阳性检出率高血压组与正常血压组分别为16.0%与1.6％（P＜0.001），高血压组LVH与无LVH者，LP阳性检出率分别为26.7％与7.2％（P＜0.01）。表明高血压组LVH者LP和VP、VT阳性检出率均明显高于无LVH者和正常血压组，提示LP与高血压LVH者的VP、VT密切相关。

急性心肌缺血对心脏电稳定性的影响

目的应用长程晚电位及长程QT间期变异技术分别从心室除极、复极的角度探讨冠状动脉急性缺血对心电稳定性的影响。方法选择我院住院的心绞痛频繁发作的冠心病患者47例,佩戴数字化Holter记录仪,选取心绞痛发作时及症状缓解6h后的长程晚电位及QT间期变异各项参数指标,每一指标选取临近时间段的三个数值,取其均数用做统计数据。结果在心绞痛发作时及症状恢复后,晚电位及QT间期变异各项参数均显示明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉血流情况与心电稳定性指标显著相关,短暂心肌缺血时心室除极、复极指标也有显著变化,其敏感性高于普通心电图,可以成为评价无创冠状动脉缺血事件的有益补充。

心室晚电位检测仪的研制

介绍了心室晚电位微机检测系统，该系统不仅具有传统心室晚电位时域分析和频域分析的功能，还增加了基于波变换的心室晚电位逐搏动态检测。此外，该系统还具有常规十二导联心电图的采集与打印功能。临床实验结果表明该仪器性能可靠、抗干扰能力强。

300例健康成人心室晚电位分析

本文对300例正常健康成人体表信号叠加心电图检测结果作了分析。判别心室晚电位的三项参数即滤波后总QRS时限(TQRSD);QRS波终末低于40μV的时限(Under 40μV);QRS波终末40ms电压之均方根值(Last40ms)在各年龄组男女性别间差异无显著性(P>0.05)。TQRSD在25、40、80 Hz频响滤波时,60岁以上组与40岁以下组间差异均有极显著性(P<0.001)。TQRSD有随年龄增长而增宽倾向。将本文正常值与国外研究作了对比,提出心室晚电位阳性判别标准。

急性心肌梗塞心室晚电位变异的临床意义

目的 探讨心室晚电位变异对预测急性心肌梗塞后心率失常的价值。方法 94例患者于心梗后第 14天分别于上午和下午间隔 8h记录 2次信号平均心电图。按照阳性心室晚电位 (VLP)出现的频率分为 :A组 (2次记录均为阳性 )、B组 (仅出现 1次阳性 )、C组 (2次均是阴性 )。结果 1年随访期内 ,A组心脏性猝死 3人 (15 2 % ) ,4人 (2 1% )发生持续性室性心动过速 ,总事件发生率 7人 (36 % ) ,明显高于B组或C组。结论 VLP呈连续阳性时 。

冠心病心室晚电位与左室功能的关系

目的：观察心室晚电位（ＶＬＰ）、心律失常事件（ＡＥ）与左室功能之间的关系。方法：１４５例冠心病患者均进行信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测和２４小时ＨＯＬＴＥＲ监测，同期进行冠状动脉造影和左室造影及随访观察。结果：１１４５例冠心病患者（心绞痛５５例、陈旧性心肌梗死９０例），随访１４１±７１（４－３６）月，发生ＡＥ７例。２ＶＬＰ阳性组左室射血分数（ＬＶＥＦ）显著降低（Ｐ＜００５）。３发生ＡＥ组ＬＶＥＦ显著降低（Ｐ＜００５）。结论：左室功能障碍者ＶＬＰ阳性率高、容易发生ＡＥ。

基于Wigner高阶谱的ECG信号分析

采用二阶Choi-Wigner Ville变换来分析晚电位信号,解决了用时域或频域方法不能观测到晚电位的问题,并对消除交叉干扰项的问题进行了研究。该方法取得很好的效果,特别针对非高斯信号,它能给出更好的时频分辨率,给医生提供一种新的诊断工具。

致心律失常性右心室心肌病患者心室晚电位与室性心动过速关系

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)合并室性心动过速与心室晚电位的关系。方法ARVD/C38例,男28例,女10例,年龄(35±15)岁。心电图检查进行信号叠加,记录心室晚电位量化参数:总QRS时限(total QRS duration,QRST)、QRS终末部位电压低于40μV时限(low potential terminal signals,LPS40)、QRS最后40ms电压方根均数(root mean square of the last 40 ms,RMS40);动态心电图检查记录室性心动过速和室性期前收缩。使用χ2及Mann-Whitney秩和检验统计。结果①心室晚电位阳性25例,其中室性心动过速18例;心室晚电位阴性13例,室性心动过速3例(P=0.004);②室性心动过速阳性21例,阴性17例,QRST:室性心动过速阳性组109～233(中位数147)ms,阴性组85～158(中位数104)ms(P=0.000);LPS40:阳性组15～158(中位数53)ms和阴性组6～63(中位数27)ms(P=0.001);RMS40:阳性组1.6～6.0(中位数7.6)μV,阴性组8.2～162.9(中位数27.7)μV(P=0.000)。结论心室晚电位在预测ARVD/C高危性可能有一定价值。

心室晚电位与老年心肌梗塞关系的研究

检测４７例老年心肌梗塞患者的心室晚电位（ＶＬＰ），结果发现老年人患心肌梗塞后，在急性期或伴有左室收缩功能异常时，其ＶＬＰ阳性检出率明显升高（分别为５９．０９％和５５．１７％，Ｐ＜０．０５～０．０１）；溶栓治疗对于降低老年急性心肌梗塞患者的ＶＬＰ阳性率有一定意义。