护理人员对临床潜在法律问题认知度的调查

目的:调查护理人员对临床潜在法律问题的认知度,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,选取大连市100名三级甲等医院护士为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和自制的法律认知度问卷进行调查。结果:100名护士的法律认知度调查表得分为(49.73±1.54)分。64%的护士掌握和熟悉《病历书写基本规范(试行)》,60%的护士掌握和熟悉《护士条例》。单因素分析结果显示,不同学历、职称、政治面貌的护士对于法律认知度不同(P<0.05)。结论:护士对于临床中潜在法律问题的认知度处于中等水平,对《侵权责任法》《护士条例》认知度较差,可通过加强相关卫生法律法规宣传,提高护理人员的学历、职称等方面提高护士对临床潜在法律问题的认知度。

“互联网+”背景下应用型法学专业社区式法律诊所实践教育模式探究——以福建师范大学协和学院为例

“互联网+”法律诊所依托互联网技术实现社区式法律诊所实践教学,是新型的法学特色实践教学模式。该教学模式利用线上社区式法律诊所APP,创新“三导师制”,将高校丰富的师生资源下沉到基层社区,通过法律诊所实践课堂将诊所式法律教育与基层社区法律咨询、法制宣传结合起来,为社区居民提供基础的法律服务,强化公益法治供给,既有利于提升公共法律服务质量,又有利于培养具有实践经验、坚持走中国特色社会主义法治道路的基层法治人才。

五输穴子母补泻法及其临床应用探讨

五输穴子母补泻法源自《黄帝内经》的补泻理论,经过后世不断丰富完善,形成了比较系统的经络腧穴配伍体系。五输穴子母补泻法的取穴方法主要包括本经子母补泻法和异经子母补泻法,临床中可应用于运动系统、神经系统、内分泌系统、消化系统等多系统疾病。目前,五输穴子母补泻法的研究仍存在研究量较少、临床应用局限、作用机制不明确等问题。未来可将其广泛应用于多系统疾病的研究、治疗当中,并从现代科学的角度探究其作用机制,以期更好地指导临床运用。

应用型高校法学专业实践性教学改革探索——以诊所式法律教育为视角

目前法学专业实践性教学环节存在着诸如地位尚不明确、安排尚不科学、模式尚未形成和效果尚不理想等问题,“诊所式法律教育”以其教学材料的现实跟进性、教学体验的直观形象性、教学理念的学生主体性、教学评价的标准多重性,顺理成章地进入我们的视野。在法律诊所课程定位、学生身份、师生选择、教学评价等方面探讨出切实可行的方法,以推动我国法学专业实践性教学改革的不断深入。

《针灸大成》中大陵穴的临床应用规律探析

目的:《针灸大成》是一部中国古代针灸经典,其中对于大陵穴的应用有详细的论述。文章旨在整理并分析《针灸大成》一书中关于大陵穴的记载,并归纳总结其穴名、定位、归经、刺灸方法及配伍规律,为临床应用大陵穴提供参考和理论依据,以推广大陵穴及其针灸治疗的方法。方法:以《针灸大成》为文献检索来源,检索词为“大陵”,采用文献资料分析法,通过计算机检索及人工检索相结合的方式筛选、分析《针灸大成》中关于大陵穴的条文,建立相应的数据库,并应用IBM SPSS Modeler 18.0及Cytoscape_v3.9.1数据处理软件进行数据处理、频次分析,归纳总结大陵穴的穴名、定位、治法、配伍规律及适应病症等,并结合现代医学相关研究分析大陵穴的作用机制。结果:大陵穴位于腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与腕屈肌腱之间,可针可灸可推。常规针刺深度为针针三至五分,常规灸量为三壮。大陵穴长于治疗心系病症,对于疼痛类疾病、消化系统疾病、外科疮疡等亦有较好的疗效。结论:大陵穴首见于《黄帝内经》,是临床常用穴位且是十三鬼穴之一,在临床应用中具有广泛的适应证和显著疗效。临床应用大陵穴时应根据具体病症施治,配合其他穴位的应用,以取得更好的治疗效果。

过敏性紫癜患儿临床特点及中医证候演变规律的研究

目的观察过敏性紫癜中医证候演变规律,探讨过敏性紫癜临床特点与中医证型的相关性。方法对426例来自湖南中医药大学第一附属医院住院和门诊的过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿临床资料进行回顾性分析,总结中医证候演变规律,比较患儿的一般资料、发病季节、诱发病因、实验室指标不同水平分布情况。结果(1)HSP患儿男女发病比例相当,冬春季发病多,病程多在4周以内。(2)中医证型以风热伤络证、血热妄行证为多,其次是湿热痹阻证、阴虚火旺证、气不摄血证,发病诱因以感染多见,其中呼吸道感染最多见,统计学分析提示:不同中医证型在年龄、发病诱因上差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标D-二聚体、白细胞介素-6(interlenkin-6,IL-6)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、CD4^(+)/CD8^(+)T在不同中医证型上差异有统计学意义(P<0.05)。(3)风热伤络证易演变为气不摄血证;血热妄行证易演变为阴虚火旺证。结论(1)HSP中医证型上早期以风热伤络证、血热妄行证为主,后期常见阴虚火旺证、气阴两虚证;(2)HSP中医病机演变上,主要向虚、瘀发展。(3)D-二聚体、IL-6、IgA数值升高和CD4^(+)/CD8^(+)T数值偏低的现象主要集中在风热伤络证和血热妄行证。

基于数据挖掘的杨秉秀治疗不孕症临证思路及用药规律研究

目的 通过数据挖掘技术结合专家访谈,研究杨秉秀教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。方法 选取2010年1月-2019年1月湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀专家门诊治疗有效的168例不孕症病历,采用SPSS Clementine12.0软件中的Apriori算法进行数据分析,结合专家访谈,分析杨教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。结果 168例不孕症患者中排卵障碍性不孕74例,盆腔因素性不孕41例,排卵障碍、盆腔多因素合并不孕53例。共涉及处方1 186首,平均7.06诊次。使用频率>15%的中药52味,最高为补虚药,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药;排卵障碍性不孕支持度前20位药物包括补虚药13味、活血化瘀药4味、利水渗湿药2味、理气药1味;盆腔因素性不孕支持度前20位药物包括活血化瘀药8味、清热药4味、理气药3味、补虚药2味、利水渗湿药2味、解表药1味。治疗排卵障碍性不孕的药对多为补虚药与补虚药的配伍,少部分为活血化瘀药的配伍;治疗盆腔因素性不孕药对多为活血化瘀药与活血化瘀药、清热利湿药的配伍。结论 杨教授辨治不孕症衷中参西,审因为先,病证结合,治疗首重调经,益气养血、补肾健脾治其本,活血化瘀、疏肝理气、化痰祛湿、清热利湿治其标。排卵障碍性不孕治疗重在扶正补虚,兼活血化瘀、健脾渗湿;盆腔因素性不孕治疗重在祛邪治标,活血化瘀、清热利湿。

《五十二病方》的临床思维探讨

马王堆出土的医书《五十二病方》是我国现存最古老的中医临床医学著作。书中涉及内、外、妇、儿、五官等全科医学疾病谱。临床思维方面,其疾病观的逻辑链:不德(包括鬼神情志、有害气候环境因素、外伤邪侵、动物昆虫咬伤、饥饱伤食、不成人者等)—病症(52类疾病、108个病种)—养德(顺应自然及心性修养、巫方祝由、香辣食物)、归德(辛香药物外治内服、物理疗法、灸疗法、禁忌等防病治病)—数术(天文、历谱、五行、蓍龟、杂占、形法)—方技(医经、经方、房中、神仙);临床诊断方面,先辨别病类与病种,之后归纳主要症状与证候群;临床治疗方面,治求标本、治分缓急、辨治异同、三因制宜、随症治之等治则,治疗方法全面多样,结合方症相对论和互渗律组方用药,开创了中医早期治则学形成和应用发展的先河,其“辨病﹢辨证﹢方药”或者“辨病﹢方药”的临床思维方法,奠定了中医临床医学的基石。

市域社会治理现代化的法治模式及其路径选择——哈尔滨的实践与探索

市域社会治理是创新社会治理的新概念,是党的十九届四中全会公报中明确提出的行动目标。哈尔滨市于2010年在全国首创法律诊所建在社区、法学专家走近群众、打造第三方矛盾调处平台,探索出了一条市域社会治理现代化法治模式的有效路径,被誉为基层社会治理的“哈尔滨模式”。2020年哈尔滨市推动各类法律诊所向线上发展,开展群众性法律互助活动,打通了基层群众与法律服务之间“最后一厘米”。这种工作机制汇集各种社会资源,扎根基层,研究解决群众急难愁盼问题,在市域社会治理理念现代化、体系现代化和能力现代化方面形成了哈尔滨样板。

大黄的临床应用规律综述

大黄,别名将军、黄良、火参等,为蓼科植物药用大黄、唐古特大黄、掌叶大黄的干燥根和根茎,味苦,性寒,归大肠、胃、脾、心包经。大黄在临床应用的范围广泛、方法多样,针对不同的配伍、剂量和炮制方法可发挥泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、止血、逐瘀通经、利湿退黄等功效,用于治疗因腑气不通、食积、热邪、痰湿、瘀血、肝郁所引起的多种疾病,均取得较好疗效。然大黄药力峻猛,掌握确切用法极为关键,否则有碍其发挥疗效。基于大黄的临床常用配伍,文章总结出以下运用规律:大黄在治疗腑气不通、食积时常配伍行气消食药、扶正温阳药;治疗热邪、痰湿时常配伍清热凉血药、化痰健脾药;治疗瘀血时常配伍活血化瘀药、行气止痛药;治疗肝郁时,常配伍疏肝柔肝药、健脾开窍药。运用大黄时,不同剂量、炮制方法及煎煮时间对应的功效各异。小剂量健胃,中剂量解毒,大剂量攻逐。生大黄峻泻,熟大黄缓泻,酒大黄升散走窜,大黄炭收敛止血,醋大黄活血化瘀。大黄生用,泻下功著。若取其清扬之气,薄其重浊之味,开水渍之须臾即可。文章从临床常用药物配伍和注意要点两大方面对大黄的研究现状进行汇总,提炼配伍规律及要点,以期为大黄的临床应用提供参考。

临床试验生物样本管理的现状与挑战

随着临床试验的快速发展,基于生物样本开展的相关医学研究和分子检测与临床试验的进展紧密关联,使得生物样本在临床试验中的作用愈发明显,其规范化的监管模式是开展高质量临床试验的重要前提。尽管与临床试验相关的法律法规日趋完善,但仍有大量的与生物样本相关的不良事件发生,严重影响临床试验的进展与结果,是当前面临的重要挑战之一。因此,亟须强化对生物样本的监管,完善现阶段临床试验中生物样本的管理方式。通过深入探讨国内外临床试验中生物样本的管理现状,分析生物样本监管过程中存在的问题,进一步梳理现有的相关政策法规和《临床试验生物样本伦理管理指南》对生物样本管理的新补充,为优化临床试验生物样本的管理模式提供建议与思考。

《伤寒杂病论》治咳药对的配伍规律探讨

通过研究《伤寒杂病论》治咳经方,解析其常用药对,结合辨证论治理论,发现仲景治咳,以开泻太阳表气为先,以恢复肺之开阖为导,善用气药,详于寒而不远热。方中常用药对有:葶苈子-大枣清热泻肺,桔梗-甘草清肺排脓,干姜-五味子温肺祛寒,干姜-细辛温肺化饮,芍药-甘草酸甘缓急,桔梗-贝母化痰清热,厚朴-苦杏仁燥湿除胀,麻黄-苦杏仁宣肺降气,麻黄-石膏清宣肺热,麻黄-射干宣肺利咽,紫菀-款冬花润肺下气,柴胡-黄芩佐金平木。仲景用药,动静润燥,宣降散收,各具特点,对临床治咳有重要意义。

基于数据挖掘研究针-药结合治疗中风后失语症的临床规律

目的:基于数据挖掘技术探究针-药结合治疗中风后失语症的临床规律,为临床提供用药和选穴依据。方法:检索中国知网针-药结合治疗中风后失语症的相关文献;将文献进行人工分析、筛选及整理;使用Excel建立相关数据库;运用古今医案云平台V2.3.5、Gephi 9.2、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 23.0进行数据挖掘分析。结果:共纳入针-药处方32个。腧穴排前五名的是金津穴、玉液穴、廉泉穴、上廉泉穴、四神聪穴;中药排前五名的是石菖蒲、远志、茯苓、天南星、天麻,高频中药频次>高频穴位频次。针-药种类以补虚药、平肝息风药、活血化瘀药联合经外奇穴、经验效穴、督脉穴为主。由此推断出针-药核心处方为益肾化痰汤加减联合醒脑开窍诸穴。玉液穴-金津穴-远志、玉液穴-金津穴-石菖蒲、远志穴-上廉泉穴-石菖蒲为关联度最高的针-药组合,足三里穴作为后项出现时针-药正相关性最高,总结得出有效的针-药聚类组合9个。结论:针-药结合治疗中风后失语症是以“化痰、开窍、补肾”为治疗方针,“益肾化痰药方-醒脑开窍穴组”为基础,中药为主、针灸为辅来实现治疗效果的。

诊所法律教育视野下新时代高职法律专业人才培养模式研究

高职法律专业人才培养,要结合新时代高职法律专业学生特点实行诊所法律教育,在学生成人方面实行导师制,在学生成才方面实行学徒制,为法治中国建设培养德智体美劳全面发展的高技能法律职业人才。

2000-2021年黄芪桂枝五物汤临床应用情况可视化分析

目的总结黄芪桂枝五物汤的应用情况和用药规律,为临床运用提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library收录的2000年1月1日-2021年12月31日黄芪桂枝五物汤临床研究文献。采用VOSviewer1.6.13软件绘制纳入文献关键词共现网络,分析研究热点,采用Excel整理并分析治疗的疾病、证型、用药情况和疗程。结果经筛选,最终纳入文献498篇。高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“脑卒中”“神经根型颈椎病”“产后身痛”“中医药疗法”“针灸”等;治疗的疾病主要为糖尿病及其并发症(54.0%)、运动系统疾病(21.9%)、中枢神经系统疾病(12.1%),治疗的证型有气虚血瘀证、气滞血瘀证等;方中饴糖平均用量最大,但使用频次较少,白芍平均用量约为桂枝的2倍;纳入文献疗程多为4周内。结论2000-2021年黄芪桂枝五物汤临床研究发文量总体呈上升趋势,神经功能、脑卒中、联用针灸方面是该领域近年研究热点。

涉外法治人才培养背景下“国际法不确定性”对国际法教学的启示

国际法不能为具体案件提供唯一、正确的答案,被称为“国际法不确定性”,主要体现为国际法语言的开放模糊,而且国际法规则系统外的国际法体系化缺失、国际法参与者对国际法的主观建构都是“国际法不确定性”的因素。“国际法不确定性”要求国际法教学能服务于解决现实问题,这契合涉外法治人才培养目标,在认识国际法层面上,避免国际法万能论或国际法虚无论的陷阱。由此,国际法教学应揭示并回应“国际法不确定性”。在理论教学方面,国际法课程以应用为目标且以国际法渊源为基础架构教学内容,培养国际法的论辩思维;在国际法教学中运用交叉学科知识或单独设置交叉学科课程,助益于理解他者对国际法的影响。在实践教学方面,案例教学法可运用于国际法课程教学中,也可以单独设置国际法案例课程,该课程与国际模拟法庭、涉外法律诊所等实践课程一起以真实的情境呈现“国际法不确定性”。

药品临床试验默示许可:困局与突破

《药品管理法》第19条第1款将药品临床试验从过去的审批许可制改为默示许可制,不仅提高了临床试验的审批效率,加速了候选药品的临床开发,更快地为患者带来了创新型药品,而且是对《行政许可法》中申请延续默示许可的延拓。但同时需要注意的是,受试者的生命安全和身体健康远高于科学研究及其背后的社会利益,若仅为追求研发效率的提高,而忽略对药品临床试验的实质审查义务,则会本末倒置,产生严重侵害受试者生命健康权的后果。《行政许可法》与《药品管理法》必须确定药品临床试验默示许可的边界,强化行政许可程序的约束,确保事中事后监管的有效实施。药品临床试验默示许可制度将调治行政许可理论中的痼疾,成为行政许可制度发展的新起点。

全国基层名老中医陈贤英用药心法

目的:简介全国基层名老中医、贵州省名中医陈贤英副主任医师的陈氏用药心法。方法:回顾陈老学医行医的成才之路,简介陈氏用药心法如下:①发展沿流,表现在医德、医风、医术上的传承;②核心内涵,强调辨证论治、重视理法方药的完整性:内科彰显“圆机活法,方药灵动”,用药时讲究清灵活泼、因地制宜、注重滋养后天脾胃;外科体现“内外兼治、突出外治”,长于以外治法配外用药治疗外科疾病;妇科强调“妇人尤以调经为要”,常将种子与调经相结合,采取周期性治疗;儿科重视“稚阴稚阳,护益脾胃”,创拟艾叶钩藤汤防治胎毒、小儿止咳糖梨止咳、米花水药引调理脾胃,擅治小儿疑难杂病;③汲取民间经验、地方特色突出,不断吸收民间草医、苗医、仡佬医宝贵的经验,喜用地方药、善用单味药,并利用温泉资源治病;④验案举隅为2例儿科验案,通过诊断及用方用法用量展示了陈氏用药心法的特色及有效性。结果:文章较为全面地介绍了陈氏用药心法的起源、发展及概况,并通过验案对其特色及有效性进行了展示。结论:陈氏用药心法百年传承、历久弥新,理论根基深厚、病例实践丰富,值得学习推广。

中医药治疗脑出血研究进展

中医药治疗脑出血的研究主要包括基础研究、临床研究、文献荟萃分析、用药规律研究等,其中,最主要的是基础研究和临床研究。基础研究主要包括中药单体、中药复方、针刺等;临床研究主要包括常规治疗联合中药治疗、手术治疗联合中药治疗、针灸治疗等。中医药治疗脑出血效果较好,现已发现诸多具有确切疗效的中药单体、中药复方及针刺手法,在调控脑出血后炎症反应及凋亡损伤等方面取得多项研究成果,针对神经毒性、铁死亡、神经免疫等过程的研究在防治脑出血损伤中起到重要作用。但目前,对于脑出血不同证候病因病机、证候特点、诊疗机制及循证医学研究尚不够明确,辨证分型标准尚不统一,中医药治疗脑出血量效关系及药理毒理机制尚未完全阐明,研究中存在偏倚因素等问题,均制约了中医药在脑出血治疗中的应用。今后,研究应以中医辨证理论为基础,规范辨证标准,针对不同证型进行药物作用机制研究,从机制上阐明中医药通过多靶点参与其关键病理生理进程,从临床中促进中医药的合理广泛使用,与西医干预策略紧密结合,协同治疗脑出血。

“一带一路”建设下涉非洲的法治人才培养模式探索

“一带一路”建设下涉非洲的法律服务市场领域不断拓宽,涉非洲的法治人才面临解决“独特而又复杂”的法律风险需求的严峻现实挑战。当前我国涉非洲的法治人才数量和质量的供给,均难以满足现实需求。传统涉非洲的法治人才培养模式存在简单套用“法学+外语”复合型国际化培养模式,培养目标不清晰,涉非洲的语言培训与法律课堂的实践性教学效果不佳,课程体系不完善,法律实践训练强度与海外非洲实务平台搭建力度不足等问题。对此,我国高校应以习近平法治思想为指引制定出明确且更具实践导向型的涉非洲的法治人才培养目标,参照国际经验逐步形成“法学+英语+非洲主要小语种+N”与“企政学研”一体化相结合的协同创新培养模式,尝试采取传统课堂与“诊所式”法律课堂交互式运作方式革新涉非洲的法学教学模式,强化法律研究课程在涉非洲的课程体系的中心地位,建立科学的涉非洲的法治人才考核评价认证体系。