肺及左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除术对局部晚期肺癌的临床疗效。方法1997年7月至2007年2月,对33例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌行手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中3例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或5-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理检查:鳞癌17例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌1例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、38.9%(7/18)和45.5%(5/11)。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效。

左房顶在主动脉根部扩大成形术中的止血作用

目的:探讨在细小主动脉根部扩大成形术中一种手术止血的方法和结果。方法:11例主动脉根部扩大成形术均切开左房顶,利用带垫片主动脉瓣膜缝线先穿过左房切口边缘闭合左房切口,再将邻近的左房壁向上折叠缝合于人工瓣膜水平上方的主动脉壁及人工血管补片上,覆盖并压迫主动脉根部的扩大成形切口。结果:11例患者术中、术后均未发生出血,无手术死亡及术后心包积液,1个月后超声心动图检查,未发现主动脉瓣下有左心室向左心房分流现象。结论:在主动脉根部扩大成形术中,将左房壁向上折叠缝合覆盖并压迫主动脉根部的扩大成形切口对防止主动脉根部出血具有比较可靠的止血效果。

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除技术治疗局部晚期肺癌的临床经验。方法1997年7月～2008年8月,40例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌在我科接受手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中5例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或4-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理:鳞癌22例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌3例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为80.6%(29/36)、37.0%(10/27)和38.9%(7/18)。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效,部分病例可因此获得治愈。

冠心病心电图P_(v1)终末电势及其临床意义

分析91例住院冠心病患者心电图PV1终未电势（PTFv1）和左心衰的关系，发现其左心衰发生率随PTFv1值的异常程度而增加，在PTFv1值＜－0．03组中，左心衰发生率为18％；PTFv1值＜－0．04组，在心衰出现率为85．7％；≤－0．05组，左心衰的发生率高达96．8％。且随左心衰的消失，PTFv1值转为正常。反之，PTFv1值≥－0．03者未见左心衰出现。PTFv1值与超声心动图测量的左房内径大小无关（P＞0．05），提示冠心病PTFv1异常主要与左心衰有关，而与左房扩大无关。