腹腔镜完全左侧手术入路在食管裂孔疝合并胃食管反流病患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜完全左侧手术入路(TLSA)在食管裂孔疝合并胃食管反流病患者中的应用,评估该术式的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2019年6至9月首都医科大学附属北京友谊医院普外分中心施行TLSA治疗的5例患者临床资料,对手术相关指标、并发症和生活质量评分进行分析。结果5例患者平均手术时间114 min,所有患者术后4 d内胃肠功能恢复正常,平均住院时间3.8 d,术后均未出现感染、出血、食管穿孔和死亡等并发症。术后6个月复查胃镜可见胃食管阀瓣良好,平均Gerd-Q评分由术前12.4分下降至6.2分,平均总体酸暴露时间由3.48%下降至0.38%,EORTC QLQ-STO52评分提示术后吞咽困难、腹胀等情况,随手术时间的延长,症状逐渐减轻或消失。结论腹腔镜TLSA具有术野广阔、手术时间短、操作简单等优势,适用于高龄或合并较多基础疾病的患者,具有较好的近期疗效和安全性。

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用

目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中应用的安全性及疗效。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月期间于笔者所在医院住院且接受手术治疗的急性胆囊炎患者120例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组患者入院后急诊行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、白细胞恢复至正常时间和凝血功能恢复至正常时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量也明显少于对照组(P<0.05),总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论本研究的初步研究结果提示,腹腔镜下左侧入路胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,促进患者恢复,降低术后并发症发生率,安全可靠。

左侧肝实质优先入路在腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术中的应用

腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术难度大、风险高,存在诸多技术要点,其核心技术环节之一为腹腔镜下手术入路的选择。笔者根据肝中区的解剖特点,采用“Easy first”策略,总结出左侧肝实质优先入路,并应用于腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术,该技术可降低目标Glisson蒂的处理难度和手术风险,简便快速、安全有效,更加符合肿瘤的“无瘤原则”,在腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术中具有临床应用价值。