CT肺动脉造影推导的右心室与左心室直径比对急性肺栓塞危险分层及预后的评估价值

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗记录。根据简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、肌钙蛋白检测、超声心动图检查将患者分为低危(n=69)、中低危(n=74)、中高危(n=68)。通过超声心动图评估RV收缩功能障碍(RVD),由影像科专家在CTPA图像上垂直于心脏长轴的单次横向扫描中测量RV和LV直径。随访90 d内的不良复合事件发生情况。结果不良结局APE患者的RV/LV更高(P<0.05),RV/LV预测APE患者短期预后的受试者工作特征曲线下面积(ROCAUC)结果为0.784,在最佳截断值(1.02)处,灵敏度79.9%,特异度75.3%。多元Logistics回归分析结果显示,RV/LV直径比>1.02为APE患者短期预后不良结局的独立危险因素。中高危患者的RV/LV直径比(1.11±0.25)高于低危(0.96±0.18)及中低危(0.99±0.28)患者(F=7.431,P=0.001)。RV/LV直径比预测中高危APE的ROCAUC为0.780。在RV/LV直径比≤1.02的70例患者中,14例(20.0%)通过超声心动图检测到RVD;在>1.02的134例患者中,77例(57.46%)通过超声心动图检测到RVD。Spearman秩相关分析结果显示,RV/LV直径比与sPESI(r_(s)=0.289)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.291)、D-二聚体(r_(s)=0.386)呈正相关。结论根据CTPA推导的RV/LV直径比有助于评估APE患者的危险分层和短期不良预后。

心胸接触面—主膈高度比率——侧位胸片估价右心室增大的一种方法

作者观测了20个正常成人心脏、5具尸体、100例正常成人及53例二尖瓣病变的左侧位胸片,提出一种估价右心室及其增大程度的方法,即心胸接触面—主膈高度比率。比率在0.50以下者为右室正常;0.51～0.60为右室轻度增大;0.61～0.70为右室中度增大;0.71以上者为右室重度增大。简要地讨论了计量比率的方法及影响比率的因素。

小左室法洛四联症治疗探讨

目的回顾性总结该院近两年治疗小左室法洛四联症患者23例的临床疗效,进一步探讨其手术适应证、手术技巧及术后处理方法。方法选取该院2007年1月～2009年6月小左室(左室舒张末期容积指数LVEDVI<30mL/m2)法洛四联症患者23例,根据B超及MRI确定左右心室大小及功能。对于LVEDVI≥25mL/m2,左、右心室腔比例大于2/3者,行法四根治术。结果全组行根治术21例(占91.3%),术后死亡1例(占4.8%),术后并发症5例(占21.7%),其中低心排综合征3例、心律失常1例、急性肾衰竭1例。结论术中畸形根治满意、加强心肌保护、术后严密观测积极处理LOS,对于小左室(LVEDVI≥25mL/m2,左右心室腔比例大于2/3)的法洛四联症患者行根治术,可以取得良好的治疗效果。

扩张型心肌病中心脏扩大的比例与预后的关系

目的:研究扩张型心肌病中左右心室的增大与预后的关系。方法:对2011年2月-2013年12月在我院治疗的80例扩张型心肌病患者进行心脏超声心动图、动态心电图检查,通过对患者心功能评级和房室大小情况来判断心脏扩张与扩张型心肌病的关系,将心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的患者进行房室大小的比较,寻求房室大小与扩张型心肌病之间的关系;将80组病例按死亡组和存活组划分,比较两组病例中的心脏大小比例。结果:扩张型心肌病的病例中左心室大的患者居多,占97.50%;心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的对比中,心功能Ⅲ级以上的患者左室有较为明显的心脏扩大趋势(P<0.001);在存活组和死亡组的对比中发现,死亡组的心脏大小比例要明显高于存活组。结论:DCM患者确诊的一个最显著特征为心脏大小比例的变化,并且根据心功能评价结果可以判定,心脏大小是DCM患者心律失常、心力衰竭、猝死的根源原因,因此有效的干预手段来帮助DCM患者控制心脏扩张,尤其是左心室扩张具有临床意义。

藏系绵羊的肺动脉压及有关参数观测

本文观测了生活在4700m高原藏系绵羊的肺动脉压、体循环压、红细胞压积、血气分析、左/右心室比值等指标变化。结果表明①生活在此高度的藏羊红细胞数较多而血红蛋白、红细胞压积较低,这种血红蛋白与红细胞比例失调的现象,提示有小型红细胞的倾向。②肺动脉压在高原缺氧作用下发生一定程度的增压反应,表现为肺动脉高压。③藏系绵羊的PaO_2在同海拔高度没有普通绵羊下降明显。以下结果提示藏系绵羊在高原低氧环境中的反应与高原鼠兔和牦牛不同,说明不同种属的生物并不是以一种固定方式来适应高原,而是通过各种途径和方式来取得对高原的最佳适应。