左室质量指数联合心功能生化指标对不同病因心功能不全患者的诊断价值

目的探讨左室质量指数(LVMI)联合N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)对不同病因心功能不全患者的诊断价值。方法选取87例心衰患者作为心衰组,另取选取70例同期体检健康者为对照组;根据心功能分级(NYHA)将心衰组分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=31)、Ⅲ级(n=29)组和Ⅳ级组(n=27);再根据病因再分为扩张性心肌病组(n=19)、缺血性心肌病组(n=20)、高血压性心脏病组(n=26)及心肌炎组(n=22);所有患者在入院后的次日清晨空腹抽取外周静脉血3 mL,采用全自动生化仪检测各组生化指标,包括NT-proBNP、hs-cTn、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时测量所有受试者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWT);计算LVMI,并绘制LVMI、NT-proBNP、hs-cTn单独指标及联合指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评估各指标对心功能不全的诊断效能。结果心衰组患者LVMI、NT-proBNP、hs-cTn明显高于对照组,且随着纽约心功能(NYHA)分级的增高水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级组的CK水平高于对照组及NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级组CK水平比较值,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者中,心肌炎组和缺血性心肌病组LVMI水平均低于高血压性心脏病组(P<0.05);高血压性心脏病组,单个指标中以LVMI的诊断效能最好,AUC值为0.83;缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组以NT-proBNP的诊断效能最好,AUC值为0.82;高血压性心脏病组、缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组,联合指标均以LVMI、NT-proBNP、hs-cTn 3项联合对不同病因造成的心衰的诊断价值最佳。结论LVMI、NT-proBNP、hs-cTn均是诊断心功能不全的有效指标,联合血生化指标时可提高临床对不同病因心功能不全患者诊断价值。

瑞舒伐他汀对轻度胆固醇升高原发性高血压患者左心功能及动脉粥样硬化的影响

目的探讨他汀类药物瑞舒伐他汀对合并轻度胆固醇升高的原发性高血压患者左心功能及动脉粥样硬化的影响。方法入选50～79岁原发性高血压伴心血管危险因素者79例,随机分分两组:他汀组40例及非他汀组39例,他汀组在使用氨氯地平+替米沙坦基础上加用瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司10～20mg/d,睡前),非他汀组在使用氨氯地平+替米沙坦基础上不用他汀类药物。入组时,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为2.6～3.6mmol/L。入组时和12个月后行超声心动图、核素心血池和64排螺旋CT冠状动脉钙化检查及测定血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP),比较治疗前后血浆hs-CRP、左室功能指数、冠状动脉钙化积分(LN)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果他汀组12月后,LDL-C较入组时下降33.2%,非他汀组较入组时无变化。他汀组12个月后,左室高峰充盈率(LVPFR)较入组时明显增加(P值<0.05);而高敏C-反应蛋白、LN及IMT显著下降(P值均<0.05)。结论对于轻度LDL-C升高的原发性高血压患者,常规降压药物基础上加用瑞舒伐他汀能明显改善左心室舒张功能及稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。

老年高血压左室肥厚病人虚证中医分型与心脏结构、心功能指标及Hcy、hs-CRP的关系

目的探讨老年高血压左室肥厚病人虚证中医分型与心脏结构、心功能指标及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将118例老年高血压左室肥厚病人中医辨证分为阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,比较3组心脏超声结构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)]以及血Hcy、hs-CRP水平。结果阴阳两虚组、阳虚组LVEDD、LVMI均较阴虚组明显升高,E/A较阴虚组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组LAD较阴虚组明显升高,LVEF较阴虚组明显降低,LVMI较阳虚组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴阳两虚组、阳虚组Hcy、hs-CRP均较阴虚组明显升高(P<0.05),阴阳两虚组Hcy、hs-CRP均较阳虚组明显升高(P<0.05)。结论对于老年虚证高血压左室肥厚病人,阳虚病人较阴虚病人左心室扩张及左室肥厚更明显,其中左心房扩大可能是老年高血压左室肥厚病人心阳受损的心脏结构表现,LVMI大小可能提示心阳虚病程的长短;阴虚、阳虚、阴阳两虚证病人hs-CRP、Hcy水平逐渐增加,说明整个左室重构、心功能损害的过程伴随炎症的激活,高血压左心室肥厚中医证型出现阴损及阳的改变。

重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死患者左室重塑的影响

目的 探讨使用重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死患者中的治疗效果。方法选择2018年10月至2020年7月宁夏医科大学总医院收治的急性心肌梗死患者90例,按随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组给予对症治疗,研究组采用重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,两组均连续用药4周。比较两组临床疗效、治疗前后左室重塑指标、心功能指标及不良心血管事件。结果 研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组左室后壁厚度为(8.01±1.16)mm、舒张末期室间隔厚度为(8.10±1.16)mm,均低于对照组的(8.71±1.23)mm、(8.83±1.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05),研究组左室心肌重量指数为(107.79±4.19)g/m^(2),高于对照组的(102.10±4.73)g/m^(2),差异有极其显著的统计学意义(P<0.001);研究组治疗后左室收缩末期内径为(39.85±3.56)mm、左室舒张末期内径为(56.30±2.97)mm,均低于对照组的(42.28±3.19)mm、(62.17±2.38)mm,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001),研究组左室射血分数水平为(53.76±4.39)%,高于对照组的(45.62±4.18)%,差异有极其显著的统计学意义(P<0.001);研究组不良心血管事件总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死疗效确切,有助于促进左室重塑,改善心功能水平,不良反应少,安全可靠,值得推广应用。

心肾综合征患者CKD3-5期心脏改变的特点

目的探讨心肾综合征患者CKD分期与心脏结构、功能改变的关系。方法选择我院肾内科、心内科共192例心肾综合征患者,均出现肾功能改变,根据肾小球滤过率(GFR)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)3期(n=56)、4期(n=56)、5期组(n=80),分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测,并对CKD3-5期患者心脏结构及功能改变的情况进行分析。结果心肾综合征患者CKD3、4、5期之间比较,年龄差异有显著性;随GFR水平下降,左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌重量指数(LVMI)、升主动脉内径、E峰、A峰差异有统计学意义(P<0.05);左心室心肌重量在CKD4、5期之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肾综合征患者中CKD3-5期心脏结构与功能改变主要包括:左室后壁厚度增加、左室心肌重量指数增加、升主动脉内径增宽等。

主动脉支架置入对大动脉炎所致中主动脉综合征患者左心室功能和结构的影响

目的:评估主动脉支架置入对大动脉炎(TA)所致中主动脉综合征(MAS)患者左心室功能和结构的影响。方法:回顾性检索2000年4月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院住院的TA患者,收集所有诊断为TA-MAS并接受主动脉支架置入治疗的患者资料,并进行术后随访,比较支架置入治疗前后患者左心室质量指数(LVMi)、左心室射血分数(LVEF)变化,分析影响其转归的因素。结果:共62例TA-MAS患者接受主动脉支架置入治疗,平均年龄(31.3±13.0)岁,女性47例(75.8%)。其中55例(88.7%)病变位于胸主动脉中远段及跨肾动脉开口的腹主动脉。所有患者均成功置入自膨型裸支架,术后即刻病变主动脉最小管径从(5.7±2.1)mm升至(10.0±2.8)mm(P<0.001),即刻跨狭窄峰值收缩压差(PSG)从(75.6±20.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(18.7±6.8)mmHg(P<0.001)。中位随访时间0.80(0.36,2.31)年,LVMi从(125.8±51.4)g/m^(2)降至(103.4±39.4)g/m^(2)(P<0.001),LVEF从(60.1±13.2)%升至(62.7±9.7)%(P<0.001)。多元线性回归分析显示基线PSG与中位随访时间0.80(0.36,2.31)年时LVMi改善率显著相关(β=0.003,95%CI:0.000~0.006,P=0.027),即基线PSG每增加1 mmHg,术后LVMi改善率增加0.3%。结论:主动脉支架置入可有效改善TA-MAS患者的左心室功能和结构,术前PSG越大的患者,支架置入治疗后改善越明显。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔对老年急性左心衰竭患者心室重构的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔对老年急性左心衰竭患者心室重构的影响。方法选取92例老年急性左心衰竭患者,依据盲抽法分为两组,各46例。两组均应用常规抗心力衰竭方案治疗,鉴于此,对照组予以尼可地尔口服治疗,观察组于对照组治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠静脉滴注治疗,连续应用4 w后,比较两组临床疗效、脑利钠肽(BNP)水平、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)〕、血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)〕及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗4 w后BNP水平降低,且观察组水平明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗4 w后LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF、SV水平较升高,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗4 w后CVP、MPAP、PVR、SVR水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性左心衰竭患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗疗效显著,可有效降低BNP水平,调节血液流动力学,改善患者心功能,抑制心室重构,且安全性高,副作用少。

小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响

目的分析小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响。方法将36只雄性BD大鼠,随机分为空白对照组、心肌肥厚组、小檗碱治疗组,每组12只,其中心肌肥厚组、小檗碱治疗组大鼠构建为心肌肥厚模型。小檗碱治疗组每日灌服小檗碱,其余两组给予等量生理盐水灌服。饲养4周后测量大鼠心功能指标、心重指数及左心室胶原分布。结果空白对照组大鼠左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、全心重量(Heart weight,HW)/体重(Body weight,BW)、左心室重量(Left ventricular weight,LVW)/BW、右心室重量(Right ventricular weight,LVW)/BW、心肌间质胶原容积分数(Interstitial collagen volume fraction,ICVF)、心肌血管周围胶原面积(Perivascular collagen area,PVCA)均低于心肌肥厚组、小檗碱治疗组,HR高于心肌肥厚组,低于小檗碱治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);小檗碱治疗组LVEDD、LVESD、HW/BW、LVW/BW、RVW/BW、ICVF、PVCA均低于心肌肥厚组,而心率(HR)高于心肌肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小檗碱可以有效修复大鼠心肌肥厚引发的心功能损伤,改善其心重指数,抑制Ⅰ型胶原增生,对临床治疗心肌肥厚有一定的指导作用。

老年慢性心力衰竭患者血浆Sesn2、HGF与心功能的相关性及其预测价值

目的探讨血浆Sesn2、肝细胞生长因子(HGF)与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系及其对CHF的预测价值。方法选取2016年4月—2019年5月于北京市第二医院收治的CHF患者150例,依据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组;另选择同期该院健康体检者50例作为对照组。比较各组血浆HGF、Sesn2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室质量指数(LVMI)和超声心动图指标,分析CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVMI及超声心动图指标的相关性。结果Ⅳ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP及LVMI较Ⅲ级组高,LVEDD较Ⅲ级组厚,LVEF较Ⅲ级组低(P<0.05);Ⅲ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较Ⅱ级组高,LVEDD较Ⅱ级组厚,LVEF较Ⅱ级组低(P<0.05);Ⅱ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较对照组高,LVEDD较对照组厚,LVEF较对照组低(P<0.05)。CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。Sesn2预测CHF的截断值为15.16 ng/ml,敏感性为85.6%(95%CI:0.746,0.913),特异性为70.9%(95%CI:0.681,0.806);HGF预测CHF的截断值为204.61 ng/ml,敏感性为54.9%(95%CI:0.433,0.672),特异性为68.8%(95%CI:0.534,0.771)。结论老年CHF患者血浆HGF、Sesn2水平异常升高,且与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关,对老年CHF具有较好的预测价值。

高血压左室重构对心功能及血流动力学影响的研究

目的:研究高血压左室重构对心功能及血流动力学的影响。方法:采用彩色超声心动图对260例原发性高血压与70例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定,并依据测定值:左心室重量指数(LVMI)和左室相对室壁厚度(RWT)将高血压病人分为四种构型组:正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚。结果:正常构型组:血压(BP)、总外周阻力(TPR)轻度升高,收缩功能正常、舒张功能轻微受损。心脏结构轻度改变。向心性重构组:LVMI在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,TPR明显高于其它构型组,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组。心肌收缩功能尚正常、舒张功能轻度受损。向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)最厚,E/A和IVRT明显减小和延长,舒张功能明显受损,收缩功能处于亚临床状态。离心性肥厚组:LVMI、LVEDD最大,左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室中层短轴缩短率(mFs)最低,左室收缩功能明显下降,舒张功能明显受损。结论:不同左室构型的高血压心功能及血流动力学改变不同,治疗、预后也不同。

谷红注射液联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察谷红注射液联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效及对肥胖抑制素、内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法选取2017年6月—2018年6月新疆医科大学附属中医医院收治的不稳定型心绞痛病人80例,采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(38例)。对照组给予地尔硫卓治疗,观察组采用谷红注射液联合地尔硫卓治疗。比较两组临床疗效、肥胖抑制素、EPCs、心绞痛发作情况、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(92.86%),高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肥胖抑制素、EPCs水平较治疗前均改善,且观察组肥胖抑制素低于对照组,EPCs水平高于对照组(P<0.01);两组每周心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间较治疗前均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01);两组BNP、LVEF较治疗前均改善,且观察组BNP水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.01)。结论谷红注射液联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效显著,可有效改善肥胖抑制素、EPCs水平和心功能,是安全有效的。

超声联合Tei指数评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的采用超声联合Tei指数评估尿毒症合并心肌病患者左室肥厚情况,探究其形变对心功能的影响。方法选取我院2016年6月~2018年6月收治的132例尿毒症患者和66例健康志愿者作为研究对象,健康志愿者作为正常组,尿毒症患者根据左心室不同构型分将左心室构型正常者作为对照组,左心室肥厚的尿毒症心肌病患者作为观察组。采用超声心动图常规测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左心室射血分数(LVEF)及左室缩短率(LVFS);同时在组织多普勒成像TDI模式下,定量、定位测量二、三尖瓣环速度及时间等指标,计算Tei指数,评估尿毒症心肌病患者左心室构型变化及其对收缩/舒张功能的影响。结果M型超声心动图发现,观察组尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,其LVIDd、LVIDs、IVSd、LVPWd、LVMI及RWT均大于左心室构型正常的对照组和健康人群(P<0.05);而左心室肥厚观察组患者LVEF和LVFS均显著低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者左室舒张功能降低,二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)降低,舒张晚期峰值流速(A峰)升高,E/A比值降低(P<0.05)。尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,左室Tei指数显著高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过超声心动图联合组织多普勒超声模式下测得的Tei指数可以较好的评估尿毒症心肌病患者的左室肥厚及形变对心功能的影响,为临床治疗提供依据。

高血压左室重构对心脏收缩功能影响的研究

目的 :研究高血压左室重构对心脏收缩功能的影响。方法 :采用彩色超声心动图对 2 2 6例原发性高血压与 5 1例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定。结果 :正常构型组、向心性重构组 :血压 ( BP)轻、中度升高 ,收缩功能正常。向心性肥厚组 :BP最高 ,收缩功能处于亚临床状态 ,心肌收缩性明显受损。离心性肥厚组 :左心室射血分数 ( EF)、短轴缩短率 ( FS)、m FS最低 ,左室收缩功能明显下降。结论 :不同左室构型的高血压心功能改变不同 ,治疗。

芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀型)的临床疗效。方法:选择老年性慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪红益气活血方治疗。观察2组治疗前后的心功能分级、6分钟步行实验、心衰Lee氏积分、心脏彩超(左室射血分数)、中医证候积分及甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为85.0%,高于对照组68.3%(P <0.05)。治疗组心功能分级疗效总有效率为87.5%,高于对照组65.8%(P <0.05)。治疗前,2组Lee氏心衰积分、甲状腺功能、左室射血分数、6分钟步行距离比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰积分较治疗前降低(P <0.001),且治疗组低于对照组(P <0.001)。治疗后,2组TSH均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组6分钟步行距离均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组心率均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。结论:芪红益气活血方对老年性慢性心衰伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)的患者安全有效,且可以改善该类型患者的心功能及甲状腺功能。

慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与左室功能相关性探讨

目的:探究慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与左室功能相关性。方法:选取2018年01月-2018年11月在我院治疗的50例慢性心力衰竭的患者(研究组),选取同一时期健康体检的志愿者50例(对照组),研究组和对照组均进行心脏超声和血浆NT-ProNP检查,评价两组患者的NT-ProBNP与左室Tei指数及左室收缩、舒张功能。结果:研究组患者的左室Tei指数和血浆NT-ProBNP明显高于对照组患者(P<0.05);研究组患者的收缩及舒张功能低于对照组患者的心功能(P<0.05)。NT-ProBNP与Tei指数、2D-LVEF、CO、GLS、E/A、E/Ea的相关系数分别为0.645、-0.473、-0.256、-0.343、-0.128、0.173。结论:Tei指数与NT-ProBNP联合应用能够客观评估慢性心力衰竭的患者病情状态,值得在临床诊断及治疗中进一步推广和应用。

心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能中的临床价值

目的探究心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值。方法选取冠心病患者80例及接受体检的健康人群80例,设冠心病患者为甲组,健康人群为乙组,均接受心脏彩超诊断。观察诊断结果。结果甲组左心室舒张早期峰速、左心室舒张早期峰速/左室舒张晚期血流峰速均低于乙组,左室舒张晚期血流峰速及Tei指数高于乙组,对比有统计学意义(P<0.05)。甲组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及射血分数与乙组相比无差异,无统计学意义(P>0.05)。甲组80例患者中左心室舒张功能降低70例,占87.50%,乙组80例正常人群中左心室舒张功能降低2例,占2.50%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值显著,能够对患者左室舒张功能进行评价,联合Tei指数可有效评估左室舒张功能,具有较高临床推广价值。

糖化血红蛋白长期变异性与2型糖尿病患者心功能指标和左心室质量指数相关性的研究

目的 探讨HbA_(1)c长期变异性与T2DM患者心功能指标及左心室质量指数(LVMI)的相关性。方法 选取2019年7月至2020年7月海南医学院第二附属医院全科医疗科住院治疗的T2DM患者158例,随访2年后12例失访,最终纳入146例,按照LVMI中位数分为低LVMI组和高LVMI组,每组各73例。Pearson相关分析HbA1c标准差(HbA1c-SD)与Δ左心室射血分数(ΔLVEF)、Δ二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度(ΔE/e’)和LVMI的相关性,多元线性回归分析T2DM患者LVMI的影响因素。结果 高LVMI组年龄、DM病程、ΔBMI、FPG-mean、HbA1c-mean、HbA1c-SD、ΔLVEF高于低LVMI组(P<0.05),ΔE/e’低于低LVMI组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HbA1c-SD与ΔE/e’、LVMI呈正相关(P<0.05),与ΔLVEF呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、DM病程、ΔBMI、HbA1c-SD是T2DM患者LVMI的影响因素。结论 T2DM患者HbA1c长期变异性与心功能及LVMI相关。

经皮介入式左心室辅助装置对动物猪血流动力学、心功能影响

目的探讨经皮介入式左心室辅助装置对动物猪血流动力学和心功能的影响。方法选取12头实验动物猪为研究对象,将其分为假手术组(n=4)和研究组(n=8)。全部动物均给予腹部剖开植入血管鞘,研究组经鞘管植入焕松Ⅰ型经皮介入式左心室辅助装置,假手术组留鞘观察。比较两组一般情况、血流动力学及心功能。比较研究组术前与术中3 h血流动力学、心功能。结果12头实验动物均完成6 h观察。研究组术中3 h主动脉内收缩压、主动脉内舒张压、主动脉内平均动脉压高于假手术组,左室舒张末期容积、射血分数、心输出量低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中3 h左室收缩末期容积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中3 h主动脉内收缩压、主动脉内舒张压、主动脉内平均动脉压高于术前,左室舒张末期容积、射血分数、心输出量低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在动物实验中,经皮介入式左心室辅助装置能够有效降低左心室负荷,减少左心充盈,增加循环血压。

心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用

目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例。两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据。相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值。结果相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P<0.005)。CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。CFI<4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8%,特异性为88.9%;GEF<19.5%预测左心功能不全的敏感性为88.9%,特异性为66.7%。结论单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估。

复方丹参滴丸联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的研究复方丹参滴丸联合注射用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年12月-2019年12月在天津市中医药研究院附属医院治疗的84例充血性心力衰竭患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者入院后给予注射用重组人脑利钠肽,首先以1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075μg/(kg·min)连续静脉滴注。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者接受治疗时间为10d。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、左心室肥厚指标、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分、血清学指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心排血量(CO)、每搏量(SV)和左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P<0.05);且治疗组CO、SV和LVEF值升高较多(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和室间隔舒张末期厚度(IVST)值均显著降低(P<0.05);并且治疗组LVDD、LVPWT和IVST值降低较多(P<0.05)。治疗后,两组BNP和cTnI水平均显著降低(P<0.05),且治疗组BNP和cTnI水平降低较多(P<0.05)。治疗后,两组患者MLHFQ评分显著降低(P<0.05),且治疗组MLHFQ评分降低较多(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合注射用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭具有较好的临床疗效,能够改善心功能指标,提高生活质量,安全性较高,值得在临床上推广应用。