CHA2DS2-VASc评分联合LVEF预测慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的价值

目的探讨心房颤动血栓发生危险度(CHA2DS2-VASc)评分联合左心室射血分数(LVEF)预测慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的价值。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月郑州市中心医院收治的299例慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者的资料,根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组和认知功能正常组。分析CHA2DS2-VASc评分联合LVEF预测慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的价值。结果认知功能障碍组患者性别、受教育程度、吸烟史、糖尿病、脑卒中、NYHA分级构成比与认知功能正常组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),认知功能障碍组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分、N端脑钠肽前体(NTproBNP)均高于认知功能正常组患者(P<0.05),认知功能障碍组患者收缩压、LVEF均低于认知功能正常组患者(P<0.05);年龄、受教育程度、LVEF、NTproBNP、CHA2DS2-VASc评分均是影响慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05);慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者CHA2DS2-VASc评分与LVEF呈负相关(r=-0.417,P=0.000);CHA2DS2-VASc评分,LVEF预测慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的最佳截断值分别为4分和43%,二者联合的敏感度、特异度和AUC分别为82.43%,96.03%和0.930。结论LVEF和CHA2DS2-VASc评分均是影响慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者发生认知功能障碍的独立危险因素,二者均可作为预测患者发生认知功能障碍的参考指标,且联合预测的价值更高。

HCM Risk-SCD评分单独及联合LVEF对中青年肥厚型心肌病患者长期预后的预测价值

目的:探讨HCM Risk-SCD评分及其联合左心室射血分数(LVEF)预测中青年肥厚型心肌病(HCM)长期预后的价值。方法:收集2014年1月至2022年6月共224例确诊为HCM的中青年患者临床资料。通过Cox回归确定患者发生心源性猝死(SCD)的危险因素,ROC曲线分析LVEF联合HCM Risk-SCD评分对SCD的预测价值。结果:随访期间共发生SCD 17例。在调整了BMI、血小板计数等混杂因素后,HCM Risk-SCD评分对于患者生存结局的评估仍具有统计学意义(HR=1.321,95%CI为1.155~1.510,P<0.001)。HCM Risk-SCD评分与LVEF联合后AUC(95%CI)可达0.901(0.878~0.924),而HCM Risk-SCD评分AUC(95%CI)为0.776(0.762~0.790),LVEF AUC(95%CI)为0.683(0.665~0.701),联合后对HCM患者发生SCD的预测价值上升(P<0.05)。结论:HCM Risk-SCD评分联合LVEF可预测中青年HCM患者发生SCD。

调卫和营宣痹方辅助干预冠心病PCI术后再发心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果。【方法】将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P<0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著。

非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的DynNom预测模型构建

目的基于DynNom动态评分构建非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄预测模型。方法收集2020年6月至2023年6月于江苏省人民医院行非体外循环冠状动脉搭桥术的265例患者临床资料,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(n=61)和非谵妄组(n=204)。采用单因素和多因素Logistic回归法分析非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的危险因素,并建立DynNom预测模型。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率为23.02%(61/265)。两组糖化血红蛋白(HbA1c)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、左室射血分数(LVEF)、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱是非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。DynNom预测模型评估结果显示,C-index指数为0.747(95%CI 0.711~0.783),校准曲线贴近理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI 0.721~0.785),当DynNom模型预测值在10%~79%范围时,患者的净获益率>0。结论基于HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱构建的DynNom预测模型对非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生风险具有一定的预测价值。

cTnT、cTnⅠ、BNP及LVEF联合检测对先天性心脏病并发肺炎心力衰竭患儿的诊疗价值

目的探讨心肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)联合检测对先天性心脏病并发肺炎心力衰竭(简称“心衰”)患儿的诊疗价值。方法选取西安市中心医院2016年1月至2018年6月先天性心脏病并发肺炎心衰患儿85例和在本院体检的身体健康儿童25例作为研究对象,以先天性心脏病并发肺炎心衰患儿为观察组,其中单纯先天性心脏病患儿27例为A组,先天性心脏病并发肺炎患儿34例为B组,先天性心脏病并发肺炎心衰患儿24例为C组,身体健康儿童为对照组,检测并比较各组受检者的外周血cTnT、cTnI、BNP水平以及LVEF评分。结果观察组患儿的cTnT、cTnI、BNP水平分别为(0.59±0.08)ng/L、(0.49±0.13)ng/L、(327.3342±65.55)pg/mL,均明显高于对照组的(0.17±0.04)ng/L、(0.08±0.02)ng/L、(163.2724±16.94)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的LVEF评分为(59.48±6.20)分,低于对照组的(71.33±7.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中A组患儿的cTnT、cTnI、BNP水平最低,B组水平居中,C组最高,A组的LVEF评分最高,B组水平居中,C组最低,差异均具有统计学意义(P<0.05);cTnT、cTnI、BNP和LVEF联合检测的灵敏度和特异度均明显高于单独检测,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论cTnT、cTnI、BNP及LVEF联合检测儿童的先天性心脏病并发肺炎心衰的灵敏度和特异度较高,值得临床推广。

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性心肌梗死病人院内主要心血管不良事件的预测价值

目的探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(NHR)对AMI病人发生院内MACE的预测价值以及NHR与Gensini评分量化的冠状动脉病变严重程度、左室射血分数(LVEF)量化的心脏泵功能的潜在关联。方法纳入2018年1月至2022年1月东南大学附属中大医院住院并接受冠状动脉造影的546例AMI病人。收集人口统计学数据、临床资料及计算Gensini评分,依据住院期间是否发生MACE,分为MACE组(n=105)和非MACE组(n=441)。使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)检验NHR预测院内MACE的能力,并确定最佳截断值。使用多因素logistic回归分析院内MACE的影响因素,同时,采用线性回归分析NHR对Gensini评分、LVEF值的影响,并通过Graphpad prism绘图进行可视化处理。院内MACE定义为:住院死亡、心源性休克、致血流动力学紊乱的恶性心律失常(包括室颤、持续性室速、高度及三度房室传导阻滞)等。结果MACE组的NHR[13.64(9.89,18.19)]显著高于非MACE组[7.73(5.83,10.07)],并且NHR对AMI病人院内MACE具有较强的预测价值[AUC:0.84,95%CI:(0.79,0.88),P<0.001],调整混杂因素后,多因素二元logistic回归分析显示NHR是AMI病人院内MACE的独立危险因素[OR:1.29,95%CI:(1.16,1.43),P<0.001]。线性回归分析显示NHR与AMI病人Gensini评分呈显著正相关(P<0.001),与LVEF呈显著负相关(P<0.001)。结论本研究证实NHR是AMI病人院内MACE的有力预测指标,是院内MACE的独立危险因素之一,与Gensini评分量化的冠状动脉病变严重程度呈显著正相关,与LVEF量化的心脏泵功能呈显著负相关,可用于早期识别AMI病人院内MACE的高危人群,辅助临床诊疗。

益气法治疗慢性心衰疗效观察及对NT-proBNP、maxEav、LVEF的影响

目的:观察益气法治疗慢性心力衰竭的疗效及其对脑钠肽前体(NT-pro BNP)、最大心肌劲度(max Eav)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法:将心气虚证慢性心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例;所有患者均接受西药常规规范化治疗,治疗组加用益气法(中药)治疗,疗程均为4周;疗程结束后统计2组中医证候积分变化,并检测治疗前及治疗后2组患者NT-pro BNP、max Eav、LVEF水平。结果:治疗后总有率治疗组为90.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组中医证候积分较治疗前明显降低(P <0.05);治疗后2组间比较,治疗组改善较对照组更显著,差异亦有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组NT-pro BNP水平较治疗前降低(P <0.05),max Eav、LVEF水平较治疗前升高(P <0.05);治疗后2组间比较,治疗组上述各项指标改善优于对照组(P <0.05)。治疗后2组患者血尿酸水平均较治疗前升高(P <0.05);但治疗组患者血尿酸水平低于对照组(P <0.05)。结论:益气法联合西药常规规范化治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可降低患者NT-pro BNP水平,提高患者LVEF、max Eav水平,从而改善心功能。

老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素

目的探讨老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素。方法选取2018年11月至2022年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)老年科治疗的老年心衰患者180例,采用Fried衰弱量表评估患者衰弱情况,分析衰弱和无衰弱患者临床资料差异,以及随访期间死亡和存活患者临床资料差异。结果经Fried衰弱量表评估,衰弱患者有56例,衰弱发生率为31.11%。所有患者均随访6个月,随访期间死亡患者29例,病死率为16.11%。衰弱患者年龄(岁:76.65±6.64 vs.70.20±6.01)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(60.71%vs.37.10%)、主动脉内径(mm:35.53±4.54 vs.31.12±5.22)、血肌酐[SCr(μmmol/L):90.43±10.45 vs.82.23±9.94]明显高于无衰弱患者(P<0.05),而左室射血分数[LVEF:(41.19±8.82)%vs.(47.75±8.70)%]和血红蛋白[Hb(g/L):118.29±11.32 vs.124.43±10.52],明显低于无衰弱患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、LVEF和Hb是老年心衰患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。死亡患者年龄(岁:77.12±6.90 vs.71.26±6.64)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(65.52%vs.40.40%)、血肌酐[SCr(μmol/L):95.46±9.70 vs.82.73±9.18]、衰弱比例(72.41%vs.23.18%)明显高于存活患者(P<0.05),而LVEF[(38.89±8.11)%vs.(47.02±8.25)%]、Hb[(g/L):(110.06±12.12 vs.124.91±11.41)]和白蛋白[Alb(g/L):(34.46±5.06 vs.38.47±5.14)],明显低于存活患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、衰弱和LVEF是老年心衰患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论老年心衰患者有较高比例发生衰弱,衰弱发生受患者年龄、NYHA等因素的影响,而短期预后受年龄、NYHA分级、衰弱等因素的影响。

中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察中药组方在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效。方法将2020年10月至2022年9月就诊的100例慢性心力衰竭患者,按治疗方案不同,随机分为对照组和观察组。对照组50例给予西医标准治疗(袢利尿剂、螺内酯、β受体阻滞剂)+沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组50例是在对照组基础上,加用自拟中药组方。在治疗4周后,对比2组患者治疗临床疗效、中医证候积分及疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果经过4周治疗后,2组患者临床疗效、中医疗效及证候积分、NT-proBNP、LVEF与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)且观察组优于对照组(P<0.05)。结论西医常规治疗加用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有良好的效果,在此基础上加用中药治疗能显著改善治疗效果。

胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏临床疗效分析

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法将110例室性早搏患者随机分为试验组和对照组,试验组接受胺碘酮联合美托洛尔治疗,对照组接受美托洛尔治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、24 h动态心电图(Holter)室性期前收缩次数、左室射血分数(LVEF)、心室率(HR)、离散度(QTd)及药物不良反应.结果与对照组比较,治疗后试验组总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%)(P<0.05);24 h动态心电图观察到的室性期前收缩总数较用药前减少,但试验组高于对照组(P<0.05);两组左室射血分数均高于治疗前,但试验组高于对照组(P<0.05);心室率(HR)、离散度(QTd)较治疗前均降低,且试验组降低幅度更大(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切,患者24 h内发生室性早搏的数量明显减少,心功能及心悸、头晕、恶心等不适症状得到改善.

芪苈强心胶囊辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性:一项系统评价和meta分析

目的 本研究旨在评估芪苈强心胶囊(QLQXC)联合西药对缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)患者的有效性和安全性。方法 我们在国内数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),以及国外数据库Pub Med和Embase数据库检索了相关文献,时间为自数据库创建至2023年1月8日,无语言限制。本研究进行了亚组分析和敏感性分析等,所有统计分析均采用Review Manager 5.4和Stata 15.0进行。结果 与常规西药治疗相比,QLQXC联合西药明显提升了ICM患者的总有效率(ORR)(P <0.000 01)、左室射血分数(LVEF)(P <0.000 01)、明尼苏达州心力衰竭生存问卷(MLHFQ)分数(P=0.000 2)和6分钟步行距离(6MWD)(P <0.000 01),减少了左室舒张末期内径(LVEDD)(P <0.000 01)、左室收缩末期内径(LVESD)(P=0.03)和脑钠肽前体(pro-BNP)(P <0.000 01),同时降低了再住院事件发生率(P=0.000 3)和不良事件(AEs)发生率(P=0.000 6)。对于死亡率结局,QLQXC联合西药组与常规西药组间无明显差异(P=0.30)。结论 QLQXC联合常规西药可以显著改善ICM合并HF患者的心功能和生活质量。

冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的分析冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效。方法52例心力衰竭患者,以随机抽签法分为对照组及观察组,每组26例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗效果,治疗前后心力衰竭相关指示[N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、尿量]。结果观察组治疗总有效率96.2%高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP、LVEF、尿量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NT-proBNP低于本组治疗前、LVEF高于本组治疗前、尿量多于本组治疗前,且观察组NT-proBNP(326.6±30.2)pg/ml低于对照组的(365.1±33.7)pg/ml,LVEF(51.8±9.1)%高于对照组的(46.1±10.4)%,尿量(1460.1±225.2)ml/d多于对照组的(1298.6±207.8)ml/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭治疗过程中在常规治疗方案基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗,能够充分发挥改善心力衰竭症状,促进疾病改善的作用,可完善预后。

拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将68例阳气亏虚血瘀兼痰饮型CHF患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上予拯阳理劳汤加味治疗。比较2组临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心输出量、6 min步行试验(6MWT)、中医证候积分。结果:治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF、心输出量、6MWT较治疗前明显增加(P<0.05),气短、乏力、心悸、怕冷、口唇紫暗中医证候积分明显减少(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标改善较对照组更明显(P<0.05)。结论:拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型CHF疗效明显,可有效改善患者心功能。

重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响。方法将78例首发急性前壁sT段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组（36例）和对照组（42例）。比较两组患者治疗前及治疗后24、48h血浆NT—proBNP水平，并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化。结果治疗48h时，与对照组比较，rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显（P〈0．05）；两组患者出院时左心室舒张末期容积（LVEDV）比较差异无统计学意义（P〉0．05），而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高（P〈0．05）；出院后1个月时，rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高（P〈0．05），而rhBNP组LVEDV及ALVEDV％较对照组明显降低（P〈0．05）。结论rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能，延缓左室重构。

逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察

目的观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再行PCI,直接PCI组对靶病变血管行常规PCI术,术后进行为期1a的随访,比较2组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,1a内主要心脏不良事件(MACE)发生率及左心室收缩功能变化。结果逆向溶栓联PCI组出现慢复流所占比例(3.6%)明显低于直接PCI组(20%)(P=0.003);逆向溶栓联合PCI组2h心电图ST段回落>50%患者所占比例(60.7%)高于直接PCI组(38.3%)(P=0.016);住院期间逆向溶栓联合PCI组射血分数[(49±9)%]高于直接PCI组[(45.8±8.6)%],2组比较差异有统计学意义(P=0.018);住院期间逆向溶栓联合PCI组左心室舒张期末内径(LVEDd)[(44.5±7.4)mm]低于直接PCI组[(46.4±8.2)mm],2组比较差异均有统计学意义(P=0.016);逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的左心室射血分数(LVEF)均高于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的LVEDd、脑钠肽(NT-proBNP)均低于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1a后心源性死亡、严重心力衰竭的发生率,差异无统计学意义。结论对于ST段抬高性心肌梗死,采用逆向溶栓联合PCI术治疗可能降低慢血流、无复流的发生率,改善左心室收缩功能,对改善患者的长期预后可能有一定的帮助。

B型利钠肽检测在慢性心力衰竭不同分级中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭患者不同分级中的应用。方法选取慢性心衰患者246例,健康对照组30例,慢性心衰患者按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,分别测定各级患者和健康对照组BNP浓度,对受试者进行BNP工作特征曲线(ROC)分析,通过超声心动图检查计算各级患者左心室射血分数(LEVF%),并比较Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者治疗数周前后BNP浓度。结果 BNP诊断心力衰竭的诊断界值(cut off)为98.5pg/mL,诊断灵敏度为84.6%,特异性为94.5%;不同分级衰竭组BNP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);246例慢性心力衰竭患者BNP水平与左室射血分数LVEF%呈负相关,相关系数为-0.733(P<0.01);Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗数周后BNP水平都有所下降,下降幅度接近30%。结论 BNP是诊断心力衰竭的最佳心肌标志物,可以作为评价心脏功能分级的一个客观指标,帮助指导临床治疗和预后判断都有重要价值。

扩张型心肌病左室容积变化对左室射血分数的影响

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)左室腔容积 (L VCV)等参数变化对左室射血分数 (L VEF)的影响。方法 :DCM组 4 2例 ,按 L VEF降低程度又分为 :轻度异常组 12例 ,LVEF4 4 .5± 2 .39;中度异常组 2 4例 ,L VEF32 .8± 3.80 ;重度异常组 6例 ,LVEF17± 3.2 8。用超声心动图及 Simpson法测定并算出 LVCV、L VEF等参数。结果 :4 2例 DCM患者与健康人比较 ,LVCV明显增加 (P<0 .0 1) ;而在 DCM组内不同 L VEF组间 ,LVCV在中、重度异常组比轻度异常组明显增高 (P<0 .0 1) ;重度异常组与中度异常组比较也有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :测定结果表明 LVCV越大对 LVEF负面影响越大。在康复心脏病学中

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年2月—2015年10月于天津市人民医院住院治疗的88例慢性心力衰竭病人,随机分为常规治疗组(西药组)和常规治疗协同芪苈强心胶囊治疗组(观察组),各44例。西药组给予限盐等一般治疗,根据病情给予利尿剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体阻断剂、β受体阻滞剂等药物,观察组在西药组治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗,每次4粒口服,每日3次。收集入组病人一般临床资料及明尼苏达州心力衰竭质量问卷(MLHF)评分、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张期左心室内径(LVDd)及血清N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标,治疗6个月后复测上述指标。结果治疗6个月后,观察组总有效率明显高于西药组(P<0.05)。两组病人治疗前MLHF评分、NT-proBNP、LVEF、LAD、LVDd、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后LAD、LVDd水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前明显改善(P<0.01)。两组病人治疗后WLHF评分,中医证候积分及NT-proBNP均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭能显著改善病人临床症状,提高病人生活质量。

血清Irisin水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清鸢尾素(Irisin,一种肌肉因子)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法连续入选于西京医院诊断为冠心病的患者249例,其中稳定型心绞痛(SAP)30例、不稳定型心绞痛(UAP)76例、急性心肌梗死(AMI)143例,收集一般临床资料。采用ELISA方法检测空腹血清Irisin水平,并将研究对象分为低Irisin组(Irisin≤2.3μg/ml)和高Irisin(Irisin>2.3μg/ml)组,比较两组受试者冠脉病变严重程度,分析血清Irisin浓度和冠脉病变严重程度的相关性。结果低Irisin组和高Irisin组相比,具有男性比例高、高肌钙蛋白I(Tn I)、高CK-MB、高肌红蛋白和低左室射血分数(LVEF)的临床特点(均P<0.05),且冠脉病变严重程度(平均病变支数,Gensini评分)显著性加重(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析显示,病变血管支数和Gensini评分是影响血清Irisin水平的独立因素(P<0.01);Gensini评分和血清Irisin水平呈负相关(r=-0.183,P<0.01)。结论冠心病患者血清Irisin浓度与冠脉病变程度具有一定的相关性。

主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠脉搭桥术患者中的应用

目的:评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果。方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)、心输出量(CO)、尿量、血管活性药的剂量进行比较。结果:1例患者术后死于右心功能不全,病死率3.2%,其余患者于2～8天转出ICU;停用IABP前心输出量、舒张压和尿量均值明显高于使用IABP前均值;停用IABP前肾上腺素和多巴胺均值明显低于使用IABP前均值。结论:对重症冠脉搭桥术患者进行IABP辅助具有明显的循环支持效果,提高了重症冠脉搭桥术患者的手术成功率。