Is hepatic steatosis associated with left ventricular mass index increase in the general population?

AIM To investigate the association between hepatic steatosis and change in left ventricular mass index(LVMI) over five years, and examine whether systolic and diastolic blood pressures are mediators of the association between hepatic steatosis and LVMI using a general population sample.METHODS We analyzed data from the Study of Health in Pomerania. The study population comprised 1298individuals aged 45 to 81 years. Hepatic steatosis was defined as the presence of a hyperechogenic pattern of the liver together with elevated serum alanine transferase levels. Left ventricular mass was determined echocardiographically and indexed to height2.7. Path analyses were conducted to differentiate direct and indirect paths from hepatic steatosis to LVMI encompassing systolic and diastolic blood pressure as potential mediating variables.RESULTS Hepatic steatosis was a significant predictor for all measured echocardiographic characteristics at baseline. Path analyses revealed that the association of hepatic steatosis with LVMI change after five years was negligibly small(β =-0.12, s.e. = 0.21, P = 0.55). Systolic blood pressure at baseline was inversely associated with LVMI change(β =-0.09, s.e. = 0.03, P < 0.01), while no association between diastolic blood pressure at baseline and LVMI change was evident(β = 0.03, s.e. = 0.05, P = 0.56). The effect of the indirect path from hepatic steatosis to LVMI via systolic baseline blood pressure was small(β =-0.20, s.e. = 0.10, P = 0.07). No indirect effect was observed for the path via diastolic baseline blood pressure(β = 0.03, s.e. = 0.06, P = 0.60). Similar associations were observed in the subgroup of individuals not receiving beta-blockers, calcium channel blockers, or drugs acting on the reninangiotensin system.CONCLUSION Baseline associations between hepatic steatosis and LVMI do not extend to associations with LVMI change after five years. More studies are needed to study the longitudinal effects of hepatic steatosis on LVMI.

Hepcidin-25 negatively predicts left ventricular mass index in chronic kidney disease patients

AIM: To assess the correlation between the serum hepcidin-25 level and left ventricular mass index.METHODS: This study was a cross-sectional study conducted between March 2009 and April 2010. Demo-graphic and biochemical data, including the serum hepcidin-25 level, were collected for chronic kidney disease(CKD) patients. Two-dimensional echocardiography was performed to determine the left ventricle mass(LVM), left ventricular mass index(LVMI), interventricular septum thickness(IVSd), left ventricle posterior wall thickness(LVPW), right ventricular dimension(RVD), left atrium(LA) and ejection fraction(EF).RESULTS: A total of 146 patients with stage 1 to 5 CKD were enrolled. Serum hepcidin-25 levels were 16.51 ± 5.2, 17.59 ± 5.32, 17.38 ± 6.47, 19.98 ± 4.98 and 22.03 ± 4.8 ng/mL for stage 1 to 5 CKD patients, respectively. Hepcidin-25 level was independently predicted by the serum ferritin level(β = 0.6, P = 0.002) and the estimated glomerular filtration rate(β =-0.48, P = 0.04). There were negative correlations between the serum hepcidin level and the LVM and LVMI(P = 0.04 and P = 0.005, respectively). Systolic blood pressure(BP) was positively correlated with the LVMI(P = 0.005). In the multivariate analysis, a decreased serum hepcidin-25 level was independently associated with a higher LVMI(β =-0.28, 95%CI:-0.48--0.02, P = 0.006) after adjusting for body mass index, age and systolic BP. CONCLUSION: A lower serum hepcidin level is associated with a higher LVMI in CKD patients. Low hepcidin levels may be independently correlated with unfavorable cardiovascular outcomes in this population.

Correlation between IL-33/sST2 signaling pathway and patients with essential hypertensive left ventricular hypertrophy

Objective:To detect the levels of interleukin-33(IL-33)and soluble ST2(sST2)in peripheral blood of patients with essential hypertensive left ventricular hypertrophy,and to discusstheir correlation with patients with essential hypertensive left ventricular hypertrophy was further discussed.Methods:A total of 220 patients with essential hypertension treated in the Department of Cardiovascular Medicine of the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College were enrolled as the experimental group.According to left ventricular mass index(LVMI),patients with essential hypertension were divided into the non-left ventricular hypertrophy group(NLVH,n=108 cases)and the left ventricular hypertrophy group(LVH,n=112 cases).We used ELISA to detect the serum levels of IL-33 and sST2,the expression levels of IL-33 in peripheral blood lymphocytes of the NLVH group and the LVH group(60 cases each)were detected by Western blot,and the relationship between IL-33 and LVMI,a marker of left ventricular hypertrophic condition,was analyzed by Pearson.The relationship between IL-33,sST2 and left ventricular hypertrophy in essential hypertension was studied.Results:Compared with the NLVH group,the expression levels of IL-33 and sST2 in the LVH group were significantly increased.The results of Western blot showed that the expression level of IL-33 in the LVH group(1.07±0.08)was higher than that in the NLVH group(0.63±0.05)(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that IL-33 was positively correlated with LVMI,sST2 was positively correlated with LVMI.Conclusion:The levels of IL-33 and sST2 in serum and the expression levels of IL-33 protein in peripheral blood lymphocytes are significantly increased in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy,and the occurrence and development of essential hypertensive left ventricular hypertrophy may be related to IL-33 and sST2.

Contribution of Ambulatory Pulsed Pressure in the Modification of the Left Ventricular Geometry of the African Black People

Introduction-Purpose: Pulsed pressure is recognized as an important predictor of cardiovascular risk. The purpose of this study was to identify a possible association between high ambulatory pulsed pressure and left ventricular geometry change in African black people. Material and methods: We conducted a bicentric, retrospective descriptive and analytical study that took place from 2010 to 2015 at the Abidjan Heart Institute and the Polyclinic Sainte Anne Marie in Abidjan. The people were selected from MAPA’s archive files. Those aged 18 years and over were included, all of whom had valid echocardiography and MAPA. The analyzed parameters concerned epidemiological data with age, gender and body surface area. The clinical data analyzed included systolic, diastolic, mean and 24-hours pulsed pressures. On the echocardiographic parameters, it was the evaluation of the ventricular mass indexed to the body surface. Results: A total of 177 patients records were selected. The mean age of the patients was 56.32 ± 10.51 years. There was a male predominance with a sex ratio of 1.15. The main cardiovascular risk factors found outside high blood pressure were dyslipidemia (06.87%) and obesity (13.7%). In clinical terms, hypertension was found in 75% of cases (n = 133) versus 25% (n = 44) of normotensive patients. These blood pressure profiles allowed us to classify our study population into two groups: hypertensives people and normotensives people. The hypertensives people had significantly higher mean pulsed pressure levels than the normotensives people. All normotensive patients had normal pulsed pressure. In the hypertensive population, the prevalence of high pulsed pressure was 31% (n = 41) versus 69% (n = 92) normal pulsed pressure. Concerning the relationship between 24 hour ambulatory pulsed pressure and left ventricular mass, hypertensives patients with a high ambulatory pulsed pressure had a significantly higher average indexed ventricular mass than the opposite groups (p = 0.039). Their ejection fraction was significantly lower than those of the opposite populations (p = 0.000). On the analysis of the correlation between the left ventricular mass and the tension profile, we noted in our series, a strong and significant correlation (r = 0.6342;p = 0.0000) between pulsed pressure and the ventricular geometry change. Conclusion: High ambulatory pulsed pressure remains an independent factor of change in left ventricular geometry in black people.

甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨

目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度。结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高。Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TyG指数和夜间收缩压是LVH的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077)。TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%。结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子。

急性心肌梗死患者左心室重构与冠状动脉微循环及预后的相关性

目的在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)且行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗患者中研究以左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为代表的左心室重构与以冠状动脉(冠脉)造影微循环阻力指数(angio-IMR,AMR)为代表的微循环障碍及预后的关系。方法本研究是回顾性病例对照研究,纳入2018年3月至2020年12月于广东省人民医院、广东省人民医院珠海分院和2021年11月至2022年1月于博罗县人民医院确诊STEMI且行pPCI治疗的患者,在术后及3个月后分别行超声心动图检查,计算患者LVMI变化百分比,根据LVMI变化量是否>20%分为高左心室重构组(n=62)、低左心室重构组(n=99)。通过对比两组的一般情况、冠脉微循环指标及预后情况,评价其之间的相关性及结局变量。结果(1)高左心室重构组比低左心室重构组AMR更高(287±89 vs.247±56,P=0.006),冠脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)更慢(14.6±5.8 vs.16.6±5.3,P<0.05),预后更差(33.8%vs.13.1%,P=0.003)。LVMI绝对变化量与AMR呈正相关、线性关系(r=0.169,P=0.032)。无复流仅存在于高左心室重构组[3(4.8%)vs.0,P=0.027]。(2)Logistic回归分析表明AMR是LVMI变化量大于20%的危险因素(OR=1.008,P=0.001)。AMR是左心室重构的独立预测因子。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析AMR切点为268.5。结论STEMI患者行pPCI治疗以LVMI为代表的左心室重构与以AMR为代表的冠脉微循环有明确关系,左心室重构变化越大,AMR越大,预后更差。

老年高血压患者血脂异常与左室射血分数及左室质量指数的相关性

目的:探讨老年高血压患者血脂异常与左室射血分数(LVEF)及左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:选取2021年1月—2022年1月于大同市浑源县人民医院心血管内科接受治疗的老年高血压患者98例为研究对象,根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分为血脂正常组(48例)、血脂边缘升高组(29例)和高脂血症组(21例)。比较三组LVEF及LVMI水平,分析老年高血压患者LDL-C水平与LVEF、LVMI水平的相关性。结果:血脂边缘升高组与血脂正常组LVEF及LVMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);高脂血症组LVEF水平低于血脂正常组和血脂边缘升高组,LVMI水平高于血脂正常组和血脂边缘升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压患者LDL-C水平与LVEF水平呈负相关,与LVMI水平呈正相关,差异有统计学意义(r=-0.421、0.324,P<0.001)。结论:老年高血压患者LDL-C水平与LVEF呈负相关,与LVMI呈正相关,临床在关注患者血压变化的同时,也要对其血脂代谢加以重视,减少心脏重构和心血管并发症的发生,改善患者预后。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

体质指数与初诊高血压患者早期心功能变化的关系

目的探讨出诊的高血压患者的体质指数(BMI)与左室舒张功能障碍与左室重构之间的关系。方法本研究纳入2021年1月至2021年12月于乐山市人民医院心内科及内分泌科门诊就诊,初次诊断为高血压的患者127例。根据BMI中位数分为两组,BMI≤26.7 kg/m^(2)为较低BMI组(n=57),BMI>26.7 kg/m^(2)为较高BMI组(n=70)。采用二维和多普勒超声心动图检查来评估两组患者左室舒张功能和结构的差异。结果在较高BMI组的患者中,左心房容积指数(LAVI,P<0.001)增加,左室质量指数(LVMI,P=0.014)增加,E/e'比值(P<0.001)升高,e'速度(P<0.001)减慢和E/A比值(P=0.023)下降。相关性分析提示体质指数与这些参数之间有统计学意义的相关性(P<0.05)。逐步多元回归分析显示,BMI与左室舒张功能和结构的关系与潜在的混杂因素无关(P<0.001)。结论较高BMI可能反映了初诊高血压患者的亚临床左室舒张功能和结构的损害。当确诊高血压伴有较高BMI或肥胖倾向时,建议进行详细超声心动图检查,以便定制更加优化的干预策略。

加味黄连温胆汤治疗H型高血压痰瘀互结证患者临床疗效及对LVMI的影响

[目的]观察加味黄连温胆汤对H型痰瘀互结证高血压患者的临床疗效以及对该类患者左心室质量指数的影响。[方法]将入选的70例符合诊断标准的H型高血压患者随机分成对照组(西药常规治疗)35例和治疗组(常规治疗结合加味黄连温胆汤)35例,两组患者的治疗周期均为8周。观察治疗前后症状改善程度、血压水平、血同型半胱氨酸(Hcy)、血脂以及左心室质量指数(LVMI)的变化。[结果]治疗组中医证候疗效总有效率为94.29%,对照组为71.43%,治疗组高于对照组(P<0.05);血压疗效方面,治疗组有效率为94.3%,对照组为77.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都降低,高密度脂蛋白胆固醇水平都增加(P<0.01),且治疗组效果更显著(P<0.05);在LVMI方面,治疗组与对照组均较治疗前有所下降(P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.05);血Hcy水平治疗组优与对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。[结论]与单纯西药治疗相比,联合加味黄连温胆汤能够改善H型高血压痰瘀互结证患者的临床症状并降低其LVMI,且安全性良好。

高通量血液透析对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和左心室结构的影响分析

目的:评估高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)在治疗维持性血液透析患者中的效果及对同型半胱氨酸水平和左心室结构的影响。方法:选取2021年5月—2022年6月肇庆市第二人民医院肾内科收治的维持性血液透析(MHD)患者50例作为研究对象,根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,各25例。观察组给予HFHD,对照组给予LFHD。比较同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心室结构改善情况。结果:治疗前,两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组左室舒张末内径、LVMI、左房前后径、肺动脉根部内径、室间隔厚度、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左室舒张末内径、LVMI、左房前后径、肺动脉根部内径小于治疗前,且观察组小于对照组;治疗后,两组左室射血分数大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组室间隔厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFHD对于MHD患者的心血管健康具有积极的影响,相比于传统的LFHD,HFHD可更有效地降低Hcy水平,并改善左心室结构。

达格列净对2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性和左心室质量指数作用的研究

目的探究达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高血压病患者血压变异性(BPV)和左心室质量指数(LVMI)的作用。方法选择2021年8月至2022年8月丽水市中心医院收治的T2DM合并高血压病患者为研究对象,分别给予常规治疗(对照组)和达格列净治疗(试验组)。比较两组患者的BPV指标、LVMI、血糖水平的变化及不良反应发生率。结果研究共纳入94例T2DM合并高血压病患者,试验组和对照组各47例。两组T2DM合并高血压病患者的24 h舒张压均数(DBP)、24 h收缩压均数(SBP)、24 h收缩压标准差(SSD)、24 h舒张压标准差(DSD)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及LVMI显著降低(P<0.05),且试验组的24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD、FPG、2 h PG、HbA1c、BMI及LVMI均低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的不良反应总发生率分别为10.64%和4.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可降低T2DM合并高血压病患者LVMI,改善患者BPV及血糖水平,且安全性较好。

肥厚型心肌病患者心肌血流储备降低诱发左心室重构

目的:研究心肌血流储备与肥厚型心肌病(HCM)患者左心室重构指数(LVRI)及左心室质量指数(LVMI)的关系。方法:收集98例HCM患者为研究组,另选取98例同期体检健康者为对照组。收集2组受试者基本资料和临床资料,采集静息状态常规心动图和心肌超声造影(MCE)图像,采集运动状态常规超声心动图及峰值期MCE图像,计算并分析2组受试者运动负荷后与静息状态的A×β的比值,即心肌血流储备值。采用Pearson法分析心肌血流储备与LVRI及LVMI的关系。结果:研究组患者室间隔490个节段中显影清晰有478个,其中非肥厚节段143个,肥厚节段335个。对照组室间隔490个节段中显影清晰有479个。研究组患者中纽约心功能分级(NYHA)为Ⅱ级、伴有胸闷、有药物治疗、有钙通道阻滞剂、有β受体阻滞剂治疗的患者数显著多于对照组(P均<0.05)。研究组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣舒张期血流E峰和A峰的比值(E/A)水平显著低于对照组;左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、LVMI及LVRI水平显著高于对照组(P均<0.05)。研究组静息状态和负荷状态下MCE参数A值、β值和A×β值显著低于对照组;负荷状态下,研究组肥厚节段的MCE参数A值、β值和A×β值显著低于非肥厚节段(P均<0.05)。运动负荷状态心肌灌注异常患者48例,静息状态心肌灌注异常患者32例,组间比较差异有统计学意义(t=5.407,P=0.020)。研究组患者的心肌血流储备显著低于对照组[(2.69±0.12)vs(3.07±0.22),t=15.011,P<0.001]。研究组患者心肌血流储备与LVRI及LVMI呈负相关(P均<0.05)。结论:HCM患者心肌血流储备的降低会导致LVMI及LVRI增加,诱发左心室重构。

左心室质量指数在类风湿关节炎患者中的影响因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者左心室质量指数(LVMI)情况及LVMI升高的影响因素。方法 选取2020年7月至2022年3月于我院就诊的260例RA患者,同期健康体检者260例作为对照组,比较两组一般资料及LVMI;进一步分为LVMI升高组和LVMI未升高组,探讨RA患者LVMI升高的影响因素。结果 RA患者组的LVMI显著高于对照者,LVMI升高组的女性患者多于LVMI未升高组,年龄、合并糖尿病率、身体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平高于LVMI未升高组,估算肾小球滤过率水平低于LVMI未升高组(P<0.05);性别、年龄、合并糖尿病、血红蛋白、同型半胱氨酸水平是RA患者LVMI升高的独立影响因素(P<0.05)。结论 RA患者LVMI升高受多种因素影响,临床医生应重点关注,以减少心血管疾病的发生。

恩格列净对老年2型糖尿病合并高血压患者血压变异性和左室质量指数的影响

目的观察恩格列净对老年2型糖尿病合并高血压患者血压变异性(BPV)和左室质量指数(LVMI)的影响。方法选取2022年2月—2023年2月福建省漳州市医院全科医学科收治的老年2型糖尿病合并高血压患者104例,采用随机抽样方式分为联合组和常规组,各52例。常规组给予基础降糖、降压药物治疗,联合组在常规组治疗基础上给予恩格列净治疗,2组患者均治疗3个月。比较2组治疗前后BPV相关指标、LVMI、左室射血分数(LVEF)与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c)),以及不良反应。结果治疗3个月后,2组患者24 h、白昼、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均低于治疗前,且联合组低于常规组(P<0.05或P<0.01);2组患者LVMI低于治疗前,LVEF高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于常规组(P均<0.01);2组患者FPG、2 hPG水平及HbA_(1c)均低于治疗前,且联合组低于常规组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率为9.62%,低于常规组的25.00%(χ^(2)=4.300,P=0.038)。结论恩格列净治疗老年2型糖尿病合并高血压患者具有较好的临床效果,安全性高,值得临床推广应用。

体重控制对2型糖尿病患者早期左室应变的影响

目的本研究旨在采用二维斑点示踪技术(2D-STE)评估2型糖尿病(T2DM)患者左心室应变功能,比较体重控制良好和体重控制不佳的糖尿病患者的左室功能差异以及与健康对照组的差异。方法选择2022年8月—2023年3月在本院内分泌科住院的98例2型糖尿病患者及39名体检正常的健康人作为研究对象,将98例T2DM患者按体重指数(BMI)分为A组(BMI≥24 kg m^(-2),50例)和B组(BMI<24 kg m^(-2),48例)两组,同时将39名健康正常人作为健康对照组记为C组(其左室射血分数LVEF≥55%)。采用常规超声心动图测量常规心脏数据同时采用二维斑点示踪技术(2D-STE)获得左室心尖四腔、三腔、两腔二维动态图像,统计出左室基底段、中间段、心尖段各节段纵向应变值及左室整体纵向应变值和左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁各侧壁纵向应变值,并比较这些数据在三组之间的差异性。分析左室整体纵向应变值与BMI之间的相关性。任意选取16例患者重新检查检验观察者内与观察者间的可重复性。结果三组患者的LAd、LVd、LVPW S'、E/e'值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者的LVEF、IVS S'值比C组明显降低,且A组患者的LVEF、IVS S'值低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的左室基底段、中间段、心尖段及整体纵向应变值比C组明显降低,且A组患者的左室基底段、中间段、心尖段及整体纵向应变值低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁纵向应变值比C组明显降低,且A组患者的左室前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、下间壁纵向应变值低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,左室整体纵向应变值与BMI呈显著负相关,差异具有统计学意义。Bland-Altman分析显示,随机选取的16例患者左室基底段、中间段、心尖段纵向应变值测量散点值绝大多数处于95%一致性界限范围内,提示在观察者内与观察者间表现出较好的重复性。结论本研究表明体重控制不佳糖尿病组左室整体纵向应变值较体重控制良好糖尿病组及健康对照组改变明显,提示临床医生有必要对2型糖尿病患者的体重进行监管,特别是那些体重控制不良的患者,应加强心脏功能的监测和管理,防止病程发展演变到糖尿病心脏病,并为临床治疗提供参考依据。

左室质量指数联合心功能生化指标对不同病因心功能不全患者的诊断价值

目的探讨左室质量指数(LVMI)联合N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)对不同病因心功能不全患者的诊断价值。方法选取87例心衰患者作为心衰组,另取选取70例同期体检健康者为对照组;根据心功能分级(NYHA)将心衰组分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=31)、Ⅲ级(n=29)组和Ⅳ级组(n=27);再根据病因再分为扩张性心肌病组(n=19)、缺血性心肌病组(n=20)、高血压性心脏病组(n=26)及心肌炎组(n=22);所有患者在入院后的次日清晨空腹抽取外周静脉血3 mL,采用全自动生化仪检测各组生化指标,包括NT-proBNP、hs-cTn、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时测量所有受试者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWT);计算LVMI,并绘制LVMI、NT-proBNP、hs-cTn单独指标及联合指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评估各指标对心功能不全的诊断效能。结果心衰组患者LVMI、NT-proBNP、hs-cTn明显高于对照组,且随着纽约心功能(NYHA)分级的增高水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级组的CK水平高于对照组及NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级组CK水平比较值,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者中,心肌炎组和缺血性心肌病组LVMI水平均低于高血压性心脏病组(P<0.05);高血压性心脏病组,单个指标中以LVMI的诊断效能最好,AUC值为0.83;缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组以NT-proBNP的诊断效能最好,AUC值为0.82;高血压性心脏病组、缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组,联合指标均以LVMI、NT-proBNP、hs-cTn 3项联合对不同病因造成的心衰的诊断价值最佳。结论LVMI、NT-proBNP、hs-cTn均是诊断心功能不全的有效指标,联合血生化指标时可提高临床对不同病因心功能不全患者诊断价值。

冠脉搭桥术后患者心肌做功指数变化及与左心室质量指数、左心室射血分数的相关性

目的探讨冠脉搭桥术后患者心肌做功指数(Tei指数)变化及与左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月医院收治的60例行冠脉搭桥术患者为观察组,另选取同期健康体检的志愿者60名作为对照组。比较两组Tei指数、LVMI、LVEF指标情况,统计观察组术后良好患者与不良患者术前、术后4周及12周各时间点Tei指数、LVMI、LVEF指标变化,并采用Pearson相关系数分析患者Tei指数与LVMI、LVEF指标的相关性。结果观察组Tei指数、LVMI指标均高于对照组,LVEF指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良好组患者术后4周Tei指数、LVMI指标低于术前,LVEF指标高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周Tei指数、LVMI指标低于术后4周,LVEF指标高于术后4周,差异有统计学意义(P<0.05);不良组患者术后4周Tei指数、LVMI及LVEF指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12周时Tei指数、LVMI指标低于术前及术后4周,LVEF指标高于术前及术后4周,差异有统计学意义(P<0.05);但良好组患者术后4、12周时,Tei指数、LVMI指标低于术后不良组,LVEF指标高于术后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析结果显示,冠脉搭桥术后患者Tei指数与LVMI指标呈正相关(r=0.624,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.643,P<0.05)。结论冠脉搭桥术后患者Tei指数、LVMI总体均呈下降趋势,LVEF呈上升趋势,3者具有密切的相关性。

左心室质量指数在老年射血分数保留性心力衰竭患者预后预测中的价值研究

目的探讨左心室质量指数(LVMI)对老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者预后的预测价值。方法选择HFpEF患者126例,检测入院时的LVMI水平,随访12个月,根据随访期间急性心力衰竭相关死亡和再住院情况将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的一般资料,绘制ROC曲线图分析LVMI预测HFpEF患者预后的价值。结果126例患者均完成随访,其中预后良好90例,预后不良36例。logistic回归分析显示,原发性高血压、糖尿病、NYHA分级、LVMI与HFpEF患者预后不良有关(OR分别=46.24、1.28、35.31、6.69、0.07,P均<0.05)。ROC曲线显示LVMI预测HFpEF患者预后的曲线下面积为0.92,最佳截断值为0.10,灵敏度为89.20%,特异度为66.30%。结论HFpEF患者的LVMI均有明显提高,与患者预后不良相关,对于患者预后评估具有重要意义。

非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭的影响因素

目的:分析非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭的影响因素。方法:回顾性分析2018年10月至2020年7月该院收治的70例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,统计非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭情况,并采用Logistic回归分析非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭的影响因素。结果:70例非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭12例,占17.14%,设为发生组;未发生心力衰竭58例,占82.86%,设为未发生组;发生组的性别、年龄、病程、糖尿病占比、高脂血症占比、心房颤动类型与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组体质量指数≥24 kg/m^(2)、心室率>100次/min、合并高血压、合并营养不良、左心房内径>33 mm、红细胞体积分布宽度>16%占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,体质量指数≥24 kg/m^(2)、心室率>100次/min、合并高血压、合并营养不良、左心房内径>33 mm、红细胞体积分布宽度>16%均为影响非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:体质量指数≥24 kg/m^(2)、心室率>100次/min、合并高血压、营养不良、左心房内径>33 mm、红细胞体积分布宽度>16%均为影响非瓣膜性心房颤动患者发生心力衰竭的危险因素。