Aspirations of Fisherfolk Communities on Their Children’s Education in Albay, Asid, and Ragay Gulfs of Bicol, Philippines

The study explores the yearnings of fisherfolks on their child’s education, hindrances, and factors that shape their desire as parents. Field observations and key informant interview among elder members of fisherfolk communities surrounding the Albay, Ragay, and Asid Gulfs of the Bicol Region was utilized. The study revealed that the majority of the fisherfolk parents do not want their children to continue fishing as their main source of livelihood because of potential risks, hardships, and cultural factors like collectivism, close family ties, and dependence on the elders. The parents’ aspirations were shaped by their persistence over various threats, fears, personal unfulfilled dreams, and career opportunities thru education. Most of the parents desired a college education and a safe and secure profession for their children. The study deduced that these challenges can be a contributory factor for the declining number of fisherfolks surrounding the gulfs. Influencing this sector is the factor motivating fishers in their aspirations for their children’s education. The study recommends introducing strategies for fisherfolks to develop a strong sense of hope and drive in realizing their aspirations and further research on the impact of culture, the role of women and children, and fisherfolks and their success stories.

成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P<0.05)。结论成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。

过去20年城乡高中生的教育效用与教育志向:基于三个出生队列的历史比较研究

本研究采用时间滞后设计,考察过去20年我国高中生教育效用和教育志向水平的年代和城乡差异,以及二者与个体学业成绩、父母学历之间关系的年代和城乡差异。分别在1999年、2010年、2018年对来自相同的三个地区(包括城市和农村)、相同学校的高中生进行问卷调查,使用协方差分析和回归分析进行数据分析。结果发现:(1)自1999年至2018年,城乡高中生的教育效用都遵循先下降、后回升的变化趋势;在教育志向上,城市高中生无明显变化,而农村高中生教育志向上升并超越城市高中生;(2)高中生教育效用、教育志向受父母学历和学业成绩等微观因素影响,且受年代和城乡宏观社会历史因素调节。相比于其他年份,2010年时成绩较差学生的教育效用更低、2018年时成绩较差学生的教育志向更高;自1999年至2018年,低父母学历对农村高中生教育志向的影响方式由“枷锁效应”转变为“鞭策效应”。我国过去20年的社会变迁使城乡高中生对教育的价值认同发生系统性变化,且宏观社会历史因素的演变改变了教育的价值认同形成的微观机制。

行政复议变更决定的运用

2023年《行政复议法》修改的重要内容即构建了以变更决定为核心的行政复议决定体系。这一修改更加贴切行政复议的功能定位,行政复议也能够进一步避免程序空转,真正发挥出解决行政纠纷的“主渠道”作用。但是,抽象而出的规则面对复杂具体的个案,仍会存在诸多理解和适用上的不确定性,有必要对新法中的变更决定条款作出解释,进一步细化其实践运用。具体而言,在事证明确类案件中,行政复议机关可以基于两种理由作出变更决定,一是适用依据正确,但是行政行为内容不适当,包括明显不当和一般意义上的“不适当”,以是否具有规则性条款或者裁量基准,建立双重审查标准体系;二是未正确适用依据,包括违法和不当适用依据的情形。在事证瑕疵类案件中,行政机关原则上适用变更决定,但事实认定过程对专业性要求高以及案件事实疑难复杂的情形,可以适用撤销决定。

“亲近”还是“疏远”?———联合投资伙伴的社会期望绩效反馈与联合风险投资关系

风险投资是支持创新创业的重要活动,但风险投资的不确定性催生了“抱团”行为的出现,与风险投资联合投资伙伴选择相关的研究也开始逐渐丰富。本文借鉴企业行为理论中的绩效反馈,以2000—2020年CVSource中记录的投资交易数据,分析了风险投资机构联合投资伙伴的社会期望绩效反馈对双方联合关系强度的影响。研究发现,当联合投资伙伴处于社会期望绩效落差状态时,为得到互惠交易流,风险投资机构与期望绩效水平较高的联合投资伙伴之间的关系变得亲近。当联合投资伙伴处于社会期望绩效顺差状态时,高期望绩效水平的联合投资伙伴为避免摊薄收益,选择不进行联合投资,因而与风险投资机构之间的关系变得疏远。此外,风险投资机构与联合投资伙伴之间的绩效差距也是进一步导致双方联合关系强度降低的重要因素。本研究从绩效反馈理论视角拓展了风险投资联合行为的相关研究,打开了联合投资伙伴之间关系动态性的黑箱,揭示了风险投资联合行为的内在规律。

老年住院患者沉默性误吸发生率的循证研究

目的探讨循证实践在预防老年住院患者沉默性误吸发生中的应用效果。方法选取老年科工作的70名护士和老年科收治的≥65岁老年患者为循证实践研究对象,以证据应用前(2021年11月—2022年4月)收治评估的704例患者为基线审查组,以证据应用后(2022年5月—2022年10月)收治评估的744例患者为证据应用组。证据应用后评价护士对相关审查指标的执行情况及2组患者的沉默性误吸发生率等指标。结果证据应用后,护士对11项降低沉默性误吸发生率的审查指标的执行率均高于证据应用前;患者沉默性误吸发生率由证据应用前的12.5%下降至证据应用后的7.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的质量审查项目,有利于规范护士的预防沉默性误吸的护理行为;实施降低老年住院患者沉默性误吸发生率的循证实践,有利于减少不良事件的发生。

细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象,对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺,分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能;根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组,比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后,剩余98个结节进入研究,FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中,对于直径<0.5 cm的结节,CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果,直径≥0.5 cm敏感度更高,纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果,实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值,但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。

应当尊重教科书的正当权威——基于研究者泛教科书批判的现象学研究

近年来,有关教科书二次开发的研究很多,但不少研究是对纸质教科书的有罪推定,对后现代主义课程观的牵强附会,对智能化数字教科书的盲目自信,对已有研究结论的低水平重复,严重消解了教科书本身的权威属性。对教科书的现有批判进行再批判可以发现:后现代主义教科书开发路径缺乏行动方案和操作程序;数字教科书内容创编易加大认知负荷和数字鸿沟;研究结论低水平重复会导致学术假问题和伪创新。事实上,教科书的正当权威是教科书的本质属性和实是信念,它提供了合法知识和经典价值,象征着国家意志和民主策略,彰显着课程逻辑和教学确证。因此,教科书研究者应当严谨治学,坚守学术智识,切忌盲从跟风。

单针振动气力式辣椒精量排种器设计与试验

【目的】育苗移栽是辣椒种植普遍采用的方式,针对辣椒穴盘育苗播种环节存在的漏播现象,设计了一种用于漏播补种的单针振动气力式辣椒精量排种器,用于对穴盘中的空穴进行补种,从而提高生产效率。【方法】以“兴蔬皱辣2号”辣椒种子为研究对象,结合种子物理特性测定,对排种器振动供种机构、直线携种机构和控制系统进行分析和设计,并搭建了试验台。以种箱振动频率、气吸针真空度和气吸针直径为试验因素,以排种单粒率为试验评价指标,进行排种器单因素试验,确定种箱振动频率、气吸针真空度和气吸针直径具体取值范围分别为77~89 Hz、15~35 kPa和0.6~0.8 mm。在此基础上进行响应面试验,运用Design-Expert软件对试验数据进行方差分析、响应曲面分析和试验因素优化求解。【结果】确定了排种单粒率影响因素由大到小为气吸针真空度、气吸针直径和种箱振动频率,得出排种器最优作业参数为气吸针真空度27 kPa、气吸嘴直径0.7 mm、种箱振动频率85 Hz,样机试验排种单粒率为98.25%。【结论】该单针振动气力式辣椒精量排种器工作稳定,排种单粒率高,满足辣椒精量播种作业要求。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例。A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h。比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况。结果A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的PaO_(2)为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO_(2)、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×10^(9)/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率。

老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性的Meta分析

目的:系统评价老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性,为老年痴呆病人在其痴呆轻症期自预设医疗指示,为家属及临床医护在病人痴呆中、重度期是否实施人手喂养提供决策依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中关于老年痴呆病人实施人手喂养的随机对照研究、类试验研究、队列研究,检索时限为建库到2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入6项研究,涉及病人1796例,其中试验组(人手喂养)811例,对照组(鼻胃管喂养)985例。Meta分析结果显示,人手喂养可降低老年痴呆病人的肺炎发生率[RR=0.51,95%CI(0.33,0.77),P=0.002]和死亡率[RR=0.54,95%CI(0.32,0.93),P=0.030]。结论:现有证据表明,老年痴呆病人实施人手喂养,可降低其肺炎发生率及死亡率。

代位清偿制度释论

代位清偿制度的正当性在于,在债权人、债务人的实际利益不受负面影响的情况下,第三人对于债务履行的合法利益优于债务关系不被他人介入的利益。作为核心要件,合法利益原则上指法律利益,例外地也涵盖第三人与债务人或债务关系有密切关联、从而有事实利益的情形。法律利益可分为保存权利、实现债权、避免纯粹经济损失、维护民事活动四大类型,相应的第三人有物上保证人、普通债权人、承租人、连环交易的后手、共有人、股东等具体类别。在法律后果方面,对担保权移转、债务人是否担责两个重要问题应采如是立场:物上保证人、担保财产受让人代位清偿后能否随同债权取得担保权须区分情形判断;倘第三人提出履行而未履行或者履行不适当,债务人原则上仍应担责。

良法善规和美德合力护卫医学初心

救死扶伤、防病治病、护卫民众的生命和健康、坚持医学人道主义是医学的初心,但当今社会,资本、技术、权力在特定条件下正在一步一步地扭曲医学的初心,资本在医学中逐步主体化,这正是医学初心面临挑战的根本所在,守卫医学初心必须从良法善规着手,从制度上保障医学初心,同时,良法善规必须以美德为辅佐,美德是良法善规的基础,也是良法善规的核心,正确使用权力是护卫医学初心的重要条件,美德伦理与规范伦理必须相互结合,相互补充,才能确保医学初心的落实。

企业刑事合规的正当性根据及价值

在经济全球化背景下,有效预防企业犯罪是各国面临的一大难题。建立企业合规契合宽严相济的刑事政策、恢复性司法以及预防犯罪的刑罚目的,具有正当性根据。事前有效的企业合规可以阻却主观罪过,具有出罪价值,但效力只及于企业,不及于个人。合规出罪的途径主要是不起诉制度,应增设一种新的特殊裁量不起诉。事前或事后的企业合规反映涉罪企业再犯可能性较低,可以通过定罪免刑、从轻或减轻处罚以及缓刑制度从宽量刑。

逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石的疗效观察

目的 探讨逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析2021年11月至2023年5月68例采用输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石患者的临床资料。评估结石清除率及并发症等情况。结果 结石长径2.1~3.7(2.56±0.55)cm,CT值638~1485(929.2±286.9)Hu。一次进镜成功率100%,手术时间50~170(95.4±27.9)min。术后4周总结石清除率88.24%,其中结石长径2~3 cm组清除率93.88%,>3 cm组清除率73.68%。术后总并发症发生率2.94%,其中结石长径2~3 cm组并发症发生率2.04%,>3 cm组并发症发生率5.26%。2例均为术后高热,经抗感染治疗后好转。所有患者无大出血、脏器损伤等并发症发生。结论 逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石是安全可行的,且并发症少,临床疗效确切,可在临床推广应用。

青年微公益组织志愿失灵及行为匡正

发展公益慈善事业是社会文明进步的重要标志,随着互联网、新媒体等技术的发展,微公益以其大众化、常态化、便捷化的特点已经成为公益领域和社会治理的新兴力量。受组织认同的“精神缺失”、组织制度的“职能缺位”、组织管理的“过程低效”、组织环境的“容量不足”等因素影响,青年微公益组织在实际运行中出现了组织决策的“专断与迷茫”、组织受众的“选择性偏好”、组织资源的“匮乏性供给”、组织运行的“非专业支持”等“志愿失灵”表现,应通过重塑组织架构、再造组织流程、增强组织支持、培育组织文化等路径匡正微公益志愿组织行为。

浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月~2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组(Ⅰ~Ⅲ级,n=62例)和对照组(Ⅳ~Ⅵ级,n=70例),并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损(OR=1.213)、吞咽功能评分≥24分(OR=1.030)、人工气道留置时间≥7天(OR=2.093)、合并心动过速(OR=7.547)是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险因素。结论 神经外科NICU吞咽困难患者存在吞咽中枢受损、吞咽功能评分≥24分、人工气道留置时间≥7天及合并心动过速等是其发生误吸的独立风险因素。护理人员在护理过程中,对有独立高危因素的重点人群应加强护理管理,规范护理操作,以减少其误吸的发生率。

超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNAB)对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021-02—2023-01于郑州大学第二附属医院行US-CNAB的119例共142个甲状腺TI-RADS 4a类结节患者,以术后常规病理检查为“金标准”,评价US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的效能,统计并发症发生率。结果US-CNAB结果与术后常规病理结果的差异无统计学意义(P>0.05)。以术后常规病理检查为“金标准”,US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.15%、88.24%、95.78%、96.36%93.75%。US-CNAB后出现声音嘶哑1例,血肿6例,并发症发生率为5.88%。结论US-CNAB对鉴别甲状腺TI-RADS 4a类结节的良恶性具有较高的诊断价值。