CMR分层纵向应变对肥厚型心肌病心内膜下LGE预测价值初探

目的 采用心脏磁共振(CMR)分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化,并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例,年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE,将HCM患者分为无心内膜下LGE组(G1组,n=40)和心内膜下LGE组(G2组,n=21)。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心内膜下纵向应变(endo LS)。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果 G2组GLS、endo LS较G1组和对照组显著减低(GLS:-10.57%±2.56%G2Vs.-12.53%±2.49%G1Vs.-17.35%±1.77%_(对照组),endo LS:-10.35%±2.47%G2Vs.-13.60%±2.52%G1Vs.-18.58%±1.86%对照组,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示endo LS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素(OR=1.696,P=0.001),预测心内膜下LGE发生的曲线下面积(AUC)为0.852,截断值为-11.87%,灵敏度为81.0%,特异度为85.0%。结论 CMR分层应变指标endo LS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍,可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。

复方利多卡因乳膏联合强脉冲光照射对激素依赖性皮炎T细胞亚群及lgE的调节作用

目的探讨利多卡因联合IPL对HDD患者T细胞亚群及lgE是否具有调节作用。方法选取2017年9月~2019年9月于我院就诊的HDD患者64例,其中32例作为对照组给予利多卡因外用,另32例为研究组给予利多卡因联合IPL共同治疗。结果治疗后对照组CD4^+T细胞(35.41±4.62)%,研究组(39.86±4.88)%;研究组CD8^+T细胞(29.32±4.12)%,研究组(31.73±4.46)%,均具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因联合IPL可显著提高HDD患者CD4^+T细胞水平,降低CD8^+T细胞和lgE水平。

布地奈德对支气管哮喘缓解期lgE水平影响的观察

目的观察布地奈德对治疗支气管哮喘缓解期患者血清lgE水平影响。方法通过两组病例对比观察,比较两组患者血清总lgE水平。结果布地奈德的治疗组血清总lgE水平明显低于对照组。结论老年支气管哮喘缓解期患者继续使用布地奈德6个月后,血清总lgE水平明显降低,从而可减少急性发作次数,健康状况得到改善。

血清变应原检测、总lgE及免疫分子水平变化关系与支气管哮喘的相关研究

目的探究血清变应原、总lgE及免疫分子检测与支气管哮喘在临床工作中的相关性。方法随机选取76例患有支气管哮喘的患者作为观察组,并再随机选取同期体检健康成人76例作为对照组。对两组人员进行变应原检测,并同时检查总lgE及免疫分子表达。之后对比两组人员检查结果。结果76例支气管哮喘患者系统变应原过筛总阳性率94.7%,其中吸入变应原阳性率70.8%,食物变应原阳性率29.2%,吸入变应原的致敏性较食物变应原强。观察组血清IL-2、IL-13、IFN-γ及总Ig E水平与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。总lgE与血清IL-13水平呈正相关关系,总lgE与血清IL-2、IFN-γ水平呈负相关关系。结论支气管哮喘大部分与过敏有密切关系,通过检查血清变应原、总lgE及免疫分子水平可以针对支气管哮喘进行临床早期干预进而对治疗具有积极的意义,并为支气管哮喘的鉴别诊断提供依据,在临床工作中应积极考虑并被推广使用。

LGE-CMR检测结合CARTO-3三维标测评估心房肌纤维化对房颤患者射频消融预后研究

目的观察心房肌纤维化延迟钆增强-心脏磁共振成像(LGE-CMR)检测与CARTO-3三维标测左心房纤维化区域相关性和房颤患者射频消融术后复发情况。方法入选接受射频消融术阵发性房颤患者38例,全部给予心房LGE-CMR检测,根据LGE-CMR检查结果,将左房纤维化定量/左房壁提及百分比分两组,A组为轻度心房肌纤维化,左房纤维化定量/左房壁提及百分比<25%;B组为重度心房肌纤维化,左房纤维化定量/左房壁提及百分比≥25%。检测结束后全部患者给予环肺静脉隔离+二尖瓣峡部线/房顶线隔离(CPVI+MI/ROOF)射频消融术。术后随访1年,观察房颤复发率。结果38例患者全部成功行射频消融术,并完成1年随访。LGE-CMR和CARTO系统重建图像的心肌纤维化区域以及分级情况相符合,具有一致性,诊断准确率为92.11%(35/38)。无论是LGE-CMR检测,还是CARTO系统重建图像评价,左心房心肌纤维化轻的患者室早射频消融术后1年复发率均较左心房心肌纤维化严重的患者低(P<0.001)。结论心房LGE-CMR检测与CARTO-3三维标测左心房纤维化区域相关性强,且心肌纤维化严重患者房颤射频消融术后复发率高。

普米克雾化联合顺尔宁对哮喘患者血清lgE、EOS的影响

目的评估普米克雾化联合顺尔宁对哮喘患者肺功能及血清炎症因子lgE、嗜酸性粒细胞的影响.方法：将60 例哮喘患者随机分为治疗组（30 例）和对照组（30 例）,对照组予以化痰、抗感染、对症等治疗,治疗组在对照组基础上加用普米克雾化吸入和顺尔宁治疗.结果：与治疗前比较,治疗组治疗后血清EOS 及IgE水平明显降低（P〈0.01）.结论：普米克联合顺尔宁治疗小儿哮喘具有较好的临床效果,能显著改善患者气道炎症反应.

lgE有何生物学功能？

答：lgE在种系发生过程中出现最晚，含量最低。但在过敏性疾患病人血清中lgE含量可显著增高。lgE是亲细胞性抗体，能以其Fc段牢固地结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞表面。从而使机体致敏。lgE与Ⅰ型变态反应的发生密切相关，它主要由位于鼻咽、扁桃体、支气管及胃肠道黏膜固有层中的浆细胞产生，这些部位通常正是变应原入侵和过敏反应好发的部位。

双歧杆菌对lgE介导的过敏性哮喘患儿免疫功能及症状控制的影响

探讨双歧杆菌对lgE介导的过敏性哮喘患儿免疫功能及症状控制的影响。方法:研究对象为160例IgE介导的过敏性哮喘患儿,随机分为人数相同的对照组与研究组(n=80),分别采取常规三联治疗及双歧杆菌制剂治疗,就两组治疗情况展开观察比较。结果:与对照组臂,研究组症状消失事件更短,治疗有效率更高,不良反应发生率更低,P<0.05;治疗前后,研究组免疫功能指标上升幅度更大,P<0.05。结论:双歧杆菌制剂能明显提升lgE介导的过敏性哮喘患儿免疫功能,减少腹泻、腹痛不良反应,提升治疗效果。

改良ELISA和RAST两法检测青霉素特异lgE结果的比较

改良ＥＬＩＳＡ法检测青霉素特异性ｌｇＥ抗体比较简便、实用，且其阳性者的转阴速度比ＲＡＳＴ法者为慢。

度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的应用进展

2型炎症在大疱性类天疱疮发病中起重要作用。度普利尤单抗特异性结合白细胞介素4受体亚基α(IL-4Rα)后,可阻断白细胞介素(IL)-4和IL-13的信号转导,抑制B细胞的增殖、类别转化,减少嗜酸性粒细胞的募集并抑制IL-4R-Janus激酶(JAK)1通路。目前已有较多应用度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的报道。该文对度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的可能机制、临床应用及不良反应作一综述。

益气宣化法调节变应性鼻炎小鼠血清IGE及鼻黏膜IL-10表达机制研究

背景变应性鼻炎是常见的变态反应性疾病,临床症状轻重程度与血清IgE含量关系密切。IL-10家族细胞因子抑制过度炎症反应、上调先天免疫和促进组织修复,在发病机制中起关键作用。中医益气宣化法治疗变应性鼻炎临床疗效佳。目的以OVA诱导变应性鼻炎动物模型为研究对象,阐释益气宣化方影响鼻黏膜IL-10分泌从而抑制变应性鼻炎的机制。方法24只小鼠随机分为空白对照组6只和变应性鼻炎模型组18只。建立小鼠变应性鼻炎模型。模型组分为三组,分别予生理盐水,益气宣化汤,氯雷他定干预。观察各组小鼠行为学评分。通过ELISA分析检测各组小鼠血清IgE含量及鼻黏膜IL-10含量。结果益气宣化汤能够有效降低变应性鼻炎小鼠的临床表征(P<0.05),有效降低变应性鼻炎小鼠外周血中IgE含量(P<0.05),有效升高鼻黏膜组织IL-10的含量(P<0.05)。结论益气宣化方通过调节血清IgE含量和鼻黏膜IL-10分泌,达到治疗作用。

多模态影像对STEMI患者急诊PCI术后MACE的预测价值

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)、心肌做功(myo-cardial work,MW)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的预测价值。方法:纳入90例行PPCI的首次STEMI患者,术后24 h内行3D-STE、MW检查,术后7 d内完善心脏磁共振晚期钆增强成像(cardiac magnetic resonance late gadolinium enhancement imaging,CMR-LGE)检查,随访12个月MACE(再发心绞痛、因急性冠脉综合征行血运重建、急性心衰发作、心源性猝死)的发生情况。结果:20例(22.2%)患者发生MACE,单因素及多因素Cox回归分析显示梗死面积(infarction size,IS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)为预测MACE发生的独立参数,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示上述指标的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.886、0.846、0.830,Delong法两两比较显示AUC值差异无统计学意义(P均>0.05)。联合GLS和GWI预测MACE发生的AUC值达0.939,显著优于GLS及GWI单一参数(P均<0.05),且与IS相当(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线表明GLS<-10.5%、GWI>1298.5 mmHg%、IS<26.05%的患者有更高的生存率(P<0.05)。结论:3D-STE及MW能较好地预测STEMI患者PPCI术后MACE的发生,其中GLS及GWI诊断价值相似,二者联合优于单一指标,且与IS诊断效能相当。

双歧杆菌混合物治疗lgE介导的儿童过敏性鼻炎的效果观察

目的探究双歧杆菌混合物治疗lgE介导的儿童过敏性鼻炎的效果。方法抽取孟州市人民医院2017年10月至2019年10月收治的110例过敏性鼻炎患儿,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用双歧杆菌混合物(长双歧杆菌BB536、婴儿双歧杆菌M-63和短双歧杆菌M-16 V)治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程均为8周,比较治疗前后两组临床疗效、症状评分、血清免疫球蛋白(IgE)、炎性因子如白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1 (TGF-1)、T淋巴细胞亚群(CD4^+CD25^+Treg/CD4^+)和转录因子Foxp3的表达水平。结果观察组临床总有效率(81.8%)高于对照组(30.9%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IgE、IL-10低于对照组,外周血CD4^+CD25^+/CD4^+、TGF-1、Foxp3mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌混合物治疗lgE介导的过敏性鼻炎能缓解多种不良症状,降低患儿血清中IgE、IL-10水平,增加外周血TGF-1、CD4^+CD25^+Treg细胞占比和Foxp3+mRNA表达水平,从而抑制过敏性鼻炎进展。

心脏磁共振T_(1)-Maping技术定量参数在肥厚型心肌病中的应用:初始T_(1)及ECV

目的 通过对比肥厚型心肌病患者与正常志愿者之间NativeTi值与ECV值,评估两者在肥厚型心肌病患者弥漫性心肌纤维化中的临床应用价值。方法 连续收集47例临床诊断为HCM的患者及24例正常志愿者行心脏磁共振成像(CMR)检查[包括心脏电影、增强前T_(1)-Maping、增强后T_(1)-Maping及延迟钆对比剂增强(LGE)]。经后处理计算Native T_(1)值及ECV值;同时观察肥厚型心肌病患者心肌LGE有无强化;病例组组与正常组间Native T_(1)及ECV值采用独立样本t检验,P<0.05有统计学意义;参数间的相关性采用Spearman相关分析;ROC曲线下面积评估其诊断效能。根据肥厚段心肌有无延迟强化,将病例组分为LG E(+)组和LGE(-)组,并对比两组之间的NativeT_(1)值与ECV值。结果 病例组Native T_(1)及ECV高于正常组,两组间NativeT_(1)、 ECV值差异具有统计学意义;NativeT_(1)值[(1297.148±66.800)ms:(1113.375±98.637),P=0.019];ECV值[(37.829±6.850)%:(33.666±3.952)%,P=0.016];LGE(+)组Native T_(1)及ECV高于LGE(-)组,差异无显著统计学意义;两参数间S pearman相关分析,NativeT_(1)值与ECV值具有正相关关系[r=0.566,P<0.001];ROC曲线,NativeT_(1)[AUC=0.909,灵敏性79.2%、特异性95%],ECV[AUC=0.673,灵敏性66.7%、特异性66.0%],NativeT_(1)诊断效能较高,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 磁共振T_(1)-Maping技术可以对肥厚型心肌病心肌纤维化进行定量诊断,其参数NativeT_(1)诊断效能优于ECV。

穴位贴敷治疗对合并过敏性鼻炎哮喘缓解期血清IgE影响的研究

目的研究穴位贴敷对合并过敏性鼻炎哮喘缓解期血清免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法用咳喘停贴剂对55例合并过敏性鼻炎哮喘患者,26例单纯性哮喘患者及48例健康人进行穴位贴敷,用ELISA法检测治疗前后血清IgE水平。结果治疗前,合并过敏性鼻炎组与单纯哮喘组血清lgE水平均显著高于健康组(P<0.05),且合并过敏性鼻炎组显著高于单纯哮喘组(P<0.05);与治疗前比较,合并过敏性鼻炎组治疗后血清lgE水平显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05):有8名患者血清1gE水平升高明观。结论穴位贴敷治疗可有效降低缓解期哮喘血清IgE水平,尤其是合并过敏性鼻炎哮喘。

补脾益气方药对哮喘大鼠血清白细胞介素—4和γ—干扰素含量的影响

本研究采用卵蛋白等敏大鼠哮喘模型，观察正常组、哮喘和中药治疗组大鼠血清中总ＩｇＥ、白细胞介素－４和γ－干扰素的含量变化。结果表明：哮喘大鼠血清总ＬｇＥ水平、ＩＬ－４含量明显增加（Ｐ〈０．０１），血清中ＩＦＮ－γ含量明显降低（Ｐ〈０．０１），而补脾益气方药可显著降低哮喘大鼠ＩｇＥ水平及ＩＬ－４含量（Ｐ〈０．０１），提高ＩＦＮ－γ的含量（Ｐ〈０．０１）。

特应性皮炎自身免疫研究进展

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病 ,其特征是皮肤瘙痒、皮疹多形性并伴有渗出倾向。目前病因与发病机制尚不清楚 ,可能是遗传因素、免疫因素以及环境因素相互作用的结果。最近研究发现特应性皮炎与自身免疫反应有关。

大青龙汤对外寒内热证型小儿哮喘疗效及免疫功能的影响

目的:观察大青龙汤对外寒内热证型小儿哮喘的临床疗效,及对患儿免疫功能的影响。方法:选取2017年11月至2018年11月广州医科大学附属第一医院收治的外寒热内证型小儿哮喘患儿68例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组34例。2组患者均予以常规氧疗、平喘药、抗过敏、抗感染药物及平衡水电解质治疗。观察组患儿再予以大青龙汤加减治疗。比较2组患儿治疗前、后临床症状体征积分、血清免疫功能指标。治疗后评估2组患者临床疗效并比较总有效率。收集2组患儿治疗期间药物不良反应并比较。结果:治疗后观察组患儿较对照组患儿在临床症状积分、免疫功能指标改善及临床总有效率方面均由较大优势(P<0.05),且并未增加患儿药物不良反应率(P>0.05)。结论:大青龙汤可有效提升外寒内热证型小儿哮喘临床疗效,其机制可能为改善了患儿免疫失衡状态,从而促进炎性反应状态的恢复,达到治疗哮喘的目的。