基于五运六气探讨李东垣学术思想--以壬戌与壬辰之疫为中心

李东垣一生中经历2次大疫,对其学术思想的构建产生了直接影响。在传统认知中,五运六气是疫灾发生的重要影响因素之一,在五运六气视域下探析李东垣学术思想发现:壬戌年风火与燥金迭加的异常气象导致大头瘟毒,进而促成普济消毒饮的产生;壬辰年寒湿相遘的气化状态构成“脾胃不足为百病之始”的认知基础;壬辰大疫“病寒反为热中”的性质与阴火的气化状态相互吻合。由此验证了五运六气对李东垣学术思想的重要影响。并在2次大疫的对比中探讨气化力量的碰撞与交合,在隐而不显的干支推衍中探究文本背后的象数之道,从而揭示五运六气与李东垣具体学术问题以及整体学术框架之间的深刻联系,力图为探索金元医家学术体系提供新视角和新思路。

理气扶正中药消除运动性疲劳过程中骨骼肌α-肌动蛋白基因的表达

为了探讨运动性疲劳过程中理气扶正中药作用的分子机理以及寻求安全有效的消除运动性疲劳的中药复方制剂，设计了强化训练导致疲劳的大鼠模型，用定量反转录聚合酶链式反应（ＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＲＴＰＣＲ）方法，研究了疲劳恢复过程中，大鼠骨骼肌α－肌动蛋白（ａ－ａｃｔｉｎ）基因表达的变化。结果表明：所有运动施药组的表达均高于安静对照组，且强化训练恢复２４小时组（Ｅ－２４）、强化训练恢复４８小时组（Ｅ－４８）显著高于安静对照组。强化训练施药组较相应的强化训练非施药组均无明显差异。结果提示理气扶正中药在大鼠运动性疲劳恢复过程中对骨髓肌α－肌动蛋白基因表达的作用具有时效性。

腹部术后宽肠理气汤灌肠对Ghrelin表达的影响

目的:观察宽肠理气汤术后灌肠对胃肠功能及对Ghrelin表达影响,并探讨其作用机制。方法:40例患者分为胃肠手术组、肝胆手术组,每组随机分为应用宽肠理气汤术后灌肠的中药组和常规治疗的对照组,分别于术前及术后1、3、5d观测Ghrelin、EGG主频(DF)、正常慢波百分比(N%)变化以及排气排便时间。结果:各组术后DF和N%均较术前下降,但中药组较对照组恢复快并且第5d时更接近正常值。术后排气时间与排便时间,肝胆组比胃肠组恢复快。Ghrelin与胃肠功能恢复正相关。结论:宽肠理气汤术后灌肠可促进胃肠功能的恢复,并与调节内源性Ghrelin的水平关系密切。

论天道言说之正当方式--以王夫之庄子学为视域

通过对庄子"浑天"思想的阐发,王夫之提出,正当的言说天道的原则包含三个层面:(1)不离地以言天;(2)天主理而地主气;(3)言天止于神化而止。对天道言说原则的如上理解,王夫之试图表明,天道本身是区域性的甚至是相对性的;天道不是绝对的超越者或形而上学的造物主,而是一种将秩序与浑沌包裹在其中的气化论宇宙观;作为神化之来源的天道具有一种不为人的知能所穿透的浑沌性与未决性。

基于盲数理论的湖泊总磷D-BM优化模型

针对湖泊总磷负荷模型中各参数及总磷规划中排污量的不确定性,运用盲数理论,将Dillon模型、盲数模型和费用效益分析模型结合,建立了湖泊总磷规划D-BM优化模型.在总磷规划实例中,当3个近期治理方案的总磷目标浓度分别为0.30,0.20,0.15mg/L时,根据D-BM模型求出3个备选治理方案的费用效益指标分别为0.932、1.480和1.448.选择第2个备选方案为湖泊富营养化最佳治理方案.

理气通便合剂对便秘型肠易激综合征模型大鼠结肠、下丘脑组织5-HT、VIP的影响

目的探讨理气通便合剂对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠的可能作用机制。方法将SD大鼠24只按随机数字表法分为空白组、IBS-C模型组、理气通便合剂组、莫沙必利组,每组6只。采用冰水灌胃法制备IBS-C模型。造模7天后,予药物干预,理气通便合剂组予理气通便合剂(18.75g·kg^-1·d^-1)灌胃,莫沙必利组予莫沙必利水溶液(1.35mg·kg^-1·d^-1)灌胃,空白组及IBS-C模型组给予等量蒸馏水灌胃。21天后摘取各组大鼠下丘脑及结肠组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)表达水平。结果与空白组比较,IBS-C模型组大鼠结肠5-HT[(35.94±2.06)ng/g比(25.88±3.10)ng/g]、下丘脑组织5-HT[(71.12±5.88)ng/g比(50.85±3.14)ng/g]、结肠组织VIP[(656.37±60.34)pg/g比(577.86±53.55)pg/g]、下丘脑组织VIP[(386.57±38.00)pg/g比(276.17±43.73)pg/g]均明显升高(P<0.05),药物干预后,理气通便合剂组及莫沙必利组大鼠结肠及下丘脑组织5-HT、VIP表达水平较IBC-C模型组有所下降,理气通便合剂组较模型组差异有统计学意义(P<0.05),莫沙必利组无明显统计学差异(P>0.05)。结论理气通便合剂治疗IBS-C作用可能是通过抑制5-HT、VIP,调节肠道运动及分泌功能实现的。

基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗

文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。

道-德的形而上学——兼论士与哲学家之异同

亚里士多德将形式与质料分离,最高的本原乃是无质料的纯形式,人对神只能是旁观的认知,道德无关于形而上学。儒家的最高本原之天则是理气一体,天气因变合因分化为万物而失道失序,天道则独存于人为性;人可据性理让万物复归于天道秩序,由此位天地、育万物、为天地之心,人世间的伦理实践同时即是天道流行不可或缺的一部分,这里是“道-德的形而上学”。进一步,人性并非初生一受而终生不变,道-德也不仅仅限于善恶之际,而是更有因物因学以成性成德、成更高之善的自身生成,由此才能更好地成物以合天道,这是生成的“道-德的形而上学”。由此,“为政以德”构成了政治的基础与士的起源,是政治的“道-德的形而上学”。

芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。

形质与体用:对朱子理气哲学研究之省察

近年来,港台新儒家心性论研究逐渐式微,港台学者开始逐渐重视东亚儒学思想中的反理学思潮即“气学”思想。但事实上,宋代儒学创立伊始,关于“气”“气禀”“气质”“气质之性”的讨论就占有半壁江山的地位。通过考察冯友兰、钱穆、牟宗三、张东荪、唐君毅、陈来、杨儒宾、杨立华等学者对宋明理学尤其是朱子理气哲学的研究,可知理解朱子的理气关系尤其是其气论,不能停留在形质论的层面,而应该深入到体用论的层面。

吕大临的《中庸》阐释--兼论与张载、二程的《中庸》诠释之异同

张载提出了“太虚即气”的气本论思想。吕大临受其影响也非常注重气,认为世界万物都是由气构成的,并认为世界之所以能生成、运动的关键在于气本身具有内在的动力。虽然在此观点上吕氏同于张载而不同于二程,但在理气关系上,他明显背离了张载而趋同于二程。中庸是《中庸》极为重要的概念。小程从体用关系上对“中”进行了分析,认为“中”从体上说,为“在中”;从用上说,为“时中”。虽然,吕氏也是从体用上来界定“中庸”,但在“中”与“心”的关系上两人的看法有较大的不同。正因有异,故而他们所主张的修养工夫亦有所不同。

气机升降理论内涵及不寐病辨证分型探讨

气机升降理论是“汉派李氏脑病流派”辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征。基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路。

《沧浪诗话》诗歌体制论的误读与辩正

“体制”是严羽诗论的核心概念,但因习焉不察的割裂与混淆,其确切内涵与本来面目未能完整呈现,也妨碍了对严羽诗论体系及诗学思想的整体理解。藉由文本精析与逻辑归纳相结合,可知《沧浪诗话》中“体制”概念指向诗歌作品完整而具体的本体存在,这一基本内涵不因其《诗体》中辨体角度不同而互异。诗之“体制”不仅包含“词理意兴”等基本要素,且以“格力”“兴趣”“气象”“音节”等为之“用”,以更充分表现诗体的内在品质和艺术力量。其中“格力”以诗意为本,是诗中整体思想情感所表现的精神力量;“兴趣”以诗情为本,是诗体所表达的自然感发、含蓄蕴藉的情致和意趣;“气象”以诗象为本,是诗体所呈现的自然雄浑的整体艺术形象;“音节”以诗语为本,是诗体中充分韵律化、表意化的艺术语言。着眼于贯通式诗歌体制观,可对《沧浪诗话》的概念关系和整体结构获得更切近实际、更切合语境的理解。

基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制

目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。

“山木人心,其理一也”--《歧路灯》与理学修养观

《歧路灯》屡次引用“平旦之气”“夜气”等概念,且多次运用“树”这一意象,皆与《孟子·告子上》“牛山之木”章相关。朱熹认为,牛山之木譬人之良心,山本有生木之性,如人固有仁义之心。牛山之若彼濯濯,在于迭遭斧斤之伐、牛羊之牧。人之违禽兽不远,在于放失其本然之良心,旦昼之所为,又将放失之余发见至微之良心梏亡殆尽。孟子由旦气、夜气收归到良心,工夫进路在于操存其心。《歧路灯》浪子回头、改过迁善的主题体现了“牛山之木”章的主旨:仁义之心人所固有,当时时处处用力做操存收放之工夫。谭绍闻翻来覆去之失足、改志又堕落的情节,是对“梏之反覆”理论要义的具体呈现。李绿园自觉吸纳程朱理学之修养观念,作为《歧路灯》主题表达与结构设置之理论背书。

何以韩国儒学?

韩国儒学的形成主要有三种途径:一是韩国儒学者的哲学论辩;二是对中国儒学尤其是对中国朱子学的发展;三是因应国家的危难.韩国儒学也由此形成了有别于中国儒学和日本儒学的重“情”重“实”的特性.

“以人为喻”的审美思想与“情”的审美细化——白居易文质观审美刍议

在白居易之前,中国古代的“文”“质”理论历经审美融合的演变发展,体现出“以人为喻”的审美特征。基于辩证统一的文质思想,白居易在文质观的发展与转向中对“以人为喻”的审美传统作了承继,并提出“气力”说与“粹灵”说,拓展出具有唐人以人论诗特征的审美理论,实现了对唐代审美才性论的理论总结。同时,白居易还将“文质”范畴中的“情”统筹细化为“情志”“情性”“情理”等审美概念,并进行相关的诗歌创作,使其具有理论探索与创作实践相结合的特点。考察白居易的文质观,对于白居易研究和中国古典诗学理论研究的深入与丰富均有重要的学术价值和意义。

李果烈从气机失常辨治眩晕与头昏经验

眩晕和头昏是临床常见疾病,因二者症状相似、难以严格区分,临床医生常将头昏笼统归入眩晕进行治疗。李果烈教授着眼于气机变化,认为眩晕与头昏症状不同、病机各异,治疗应采用与病机相应的调气法。眩晕患者有自觉外界事物或自身旋转症状,病机以气机上逆为主,治疗可采用疏肝降逆法(处方以镇肝熄风汤加减)和疏肝泄浊法(处方以半夏白术天麻汤化裁);头昏患者无旋转症状,病机以气机下陷为主,治疗可采用补脾升陷法(处方以补中益气汤加减)和健脾通滞法(处方采用二陈汤)。附验案2则。

郦永平从散结调气论治女性郁结综合征经验

女性郁结综合征是好发于女性的结块肿物和若干不适症状同时或先后发生的综合病证,这种综合征临床十分常见,却易被忽略,大多数情况散在分布于临床各科,处于孤立对待的状态中。郦永平长期致力于内科疑难疾病的中医药治疗与研究,尤其对女性郁结综合征的诊治积累了丰富的临床经验,郦师认为其基本病机为“气郁成结”,针对不同患者整体状况和病因治疗,强调应从系统、全方位着手,按照“有形之结,生于无形之气”的中医学核心理论,提出“散结调气”的治疗新思路,临床疗效显著。

基于“火与元气不两立”辨证论治脑卒中后疲劳

脑卒中后疲劳是脑卒中常见并发症,患者持续性主观疲惫感影响康复训练进程,导致整体康复疗效不佳,严重影响恢复期患者的日常生活能力和生活质量。脑卒中后疲劳在中医属于虚劳范畴,“火与元气不两立”与脑卒中后疲劳的反复发作和加重关系密切。李东垣认为脾胃为元气之本,脾胃元气亏虚为其病机之本,阴火独胜为其致病关键,脑卒中后疲劳患者脾胃元气亏虚、阴火内生,临床表现为整体虚劳。以补益脾胃元气、升举阳气和泻除阴火为治则,选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤和补中益气汤等治疗脑卒中后疲劳,可降低患者复发率,利于其完成康复训练,并提高生活质量。