针药结合治疗风痰阻络证中风后吞咽障碍患者75例临床观察

目的观察化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍的临床疗效。方法选取在武汉市第一医院康复医学科住院的证属风痰瘀阻证中风后吞咽障碍患者150例,随机分为对照组和治疗组各75例。治疗组采用针刺结合化痰通咽汤进行治疗,对照组采用针刺治疗,两组均给予神经内科基本治疗和康复治疗,疗程4周,对比临床疗效。结果治疗后两组洼田饮水试验评分,吞咽功能障碍中医评价量表评分,电视X线透视吞咽功能检查,吞咽困难生活质量测量比较差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在神经内科基本治疗和康复治疗基础上综合运用化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍患者,能提高疗效,值得推广应用。

天灸膏贴敷廉泉穴对缺血性卒中后吞咽障碍的疗效观察

【目的】评价天灸膏贴敷廉泉穴对缺血性卒中后吞咽障碍的疗效。【方法】将70例缺血性卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。2组患者均给予常规西医治疗,对照组同时给予吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上给予天灸膏贴敷廉泉穴治疗,2组疗程均为14 d。治疗前后采用洼田饮水试验及吞咽困难评价量表(VFSS)评分对2组患者进行吞咽功能评定。【结果】(1)治疗后,治疗组的总有效率为85.7%,对照组为80.0%,治疗组的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的洼田饮水试验评级和VFSS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】天灸膏贴敷廉泉穴治疗缺血性卒中后吞咽障碍临床疗效确切。

针刺治疗中风后语言障碍68例临床观察

目的 观察针刺为主治疗中风后语言障碍的疗效。方法 将 10 2例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用以颌下三针为主针刺治疗 ,对照组采用药物静脉滴注。结果与结论 治疗组总有效率 91.17% ,对照组为 76 .4 7% ,经等级序值检验统计处理 ,两组有显著差异 (P<0 .0 5 ) 。

廉泉穴不同针刺深度联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效研究

目的:观察廉泉穴不同针刺深度联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍患者临床疗效。方法:80例脑卒中后伴吞咽障碍患者随机分为浅刺组和深刺组各40例,2组患者给与常规药物治疗和冰刺激,浅刺组针刺廉泉穴30~40mm,深刺组针刺廉泉穴60~70 mm。治疗前后运用电视X线透视吞咽功能(VFSS)、标准吞咽功能评定量表(SSA)对2组患者进行评定,并统计临床疗效及不良反应情况。结果:治疗12周和治疗后第8周随访时,2组口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间与组内治疗前比较均明显减少(均P<0.05),SSA评分均明显降低(均P<0.05);治疗后第8周随访时与治疗12周比较,2组口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间均明显减少(均P<0.05),SSA评分均明显降低(均P<0.05);治疗12周和治疗后第8周随访时,深刺组口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间较浅刺组同时间点比较均明显减少(均P<0.05),SSA评分均明显降低(均P<0.05)。深刺组临床疗效的总有效率明显高于浅刺组(P<0.05),2组不良反应比较差异无统计学意义。结论:廉泉穴深刺联合冰刺激可有效改善中风后吞咽障碍患者吞咽功能,远期效果稳定。

针刺廉泉穴配合清音利咽散治疗卒中后吞咽困难临床研究

目的:探讨针刺廉泉穴配合清音利咽散治疗卒中后吞咽困难临床疗效。方法:采用随机单盲的试验方法设治疗组(46例)和对照组(40例),两组均采用脑梗塞急性期治疗方案,治疗组在此基础上治疗组在此基础上,针刺廉泉穴,煎服清音利咽散。针刺1次/d,中药每日2次,15 d为1疗程,观察1疗程。结果:治疗组显效率58.70%,对照组35.00%,两组显效率有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:针刺廉泉穴配合清音利咽散能显著改善卒中后吞咽困难。

廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍疗效观察

目的观察廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法将300例脑梗死后吞咽困难患者随机分为A组、B组和C组,每组100例。A组采用舌咽针刺法治疗,B组采用舌咽针刺法配合廉泉穴浅刺治疗,C组采用舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗。观察3组治疗前后洼田饮水试验评分的变化情况,并比较3组临床疗效及不良反应发生率。结果 3组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后洼田饮水试验评分与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为82.0%,B组为84.0%,C组为95.0%。C组治疗后总有效率与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为12.0%,B组为14.0%,C组为19.0%。3组不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗中风后吞咽障碍疗效确切,能明显改善患者的吞咽功能。

电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区c-Fos特异性的影响

目的观察电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)c-Fos的特异性的影响。方法选用C57小鼠20只,将其分为空白组(不做电针干预)、电针廉泉穴组(仅电针廉泉穴)、电针风府穴组(仅电针风府穴)和电针廉泉穴+风府穴组(电针风府穴和廉泉穴),每组5只小鼠。电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组均接受对应穴位的电针治疗15 min,空白组不做电针干预。4组小鼠均于电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组电针干预结束50 min后取材,进行免疫荧光染色,通过共聚焦显微镜观察并统计各个脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)即刻早基因c-Fos的表达。结果在孤束核中,电针廉泉穴组的c-Fos阳性细胞数为(445.1±43.14)个/mm2高倍镜视野,显著高于电针风府穴组的(297.47±25.54)个/mm2高倍镜视野,差异有统计学意义(P<0.001)。在臂旁核中,电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组三组的c-Fos阳性细胞数组间差异均无统计学意义(P>0.01)。在初级运动皮质中,电针风府穴组的c-Fos阳性细胞数与电针廉泉穴组和电针廉泉穴+风府穴组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在初级感觉皮质中,电针廉泉穴+风府穴组的c-Fos阳性细胞数比电针廉泉穴组和电针风府穴组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在生理状态下,与电针风府穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针廉泉穴对孤束核的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针廉泉穴+风府穴相比,电针风府穴对初级运动皮质的c-Fos激活更强;与电针廉泉穴、电针风府穴相比,电针廉泉穴+风府穴对初级感觉皮质的c-Fos激活更强。

“咽三针”治疗卒中后吞咽困难

针刺"咽三针"之廉泉穴可以刺激舌咽神经和舌下神经,通过神经传导功能使麻痹或失活的上运动神经元功能修复和重建,使受损的双侧皮质延髓束接受反复良性刺激信号,恢复其对舌咽肌、腮腺等神经功能支配,最终促使痿废的舌肌和咽反射修复。针刺"咽三针"之治呛穴和吞咽穴均可以刺激喉返神经、喉上神经等迷走神经分支,可促使局部失活的神经功能修复,通过神经传导使延髓部神经核功能修复,改善其吞咽及构音障碍等,促进吞咽动作的重构。

针刺天突、廉泉穴治疗甲状腺术后喉返神经损伤致失声的临床研究

目的探讨针刺天突、廉泉穴治疗甲状腺术后喉返神经损伤致失声的有效性。方法选取甲状腺术后喉返神经损伤致失声的患者40例,随机分为2组,对照组(20例)采用口服维生素B1片(10 mg)、维生素B2片(5 mg)及维生素B12片(0.5 mg)单纯药物治疗,均3次/日,治疗的疗程时间为3个月;治疗组(20例)在单纯药物治疗的基础上联合针刺天突穴及廉泉穴,针刺治疗每日一次,每次10 min,药物服用方法同对照组。治疗的第1、2、3个月后经喉镜检查、声学录音分析等专家评定治疗效果。结果治疗组和对照组随时间的推移,两组的治疗效果均较治疗前有所改善,治疗组每月有效率均高于对照组,但是在第1个月和第2个月,两组之间差异没有显著性(P>0.05)。治疗3个月后,治疗组总有效率100%,治愈率85%,好转率15%;对照组总有效率65%,治愈率30%,好转率35%,无效率35%,治疗组与对照组的治疗效果之间有显著性差异(P<0.05)。结论药物治疗联合针刺天突、廉泉穴治疗甲状腺术后喉返神经损伤致失声明显优越于单纯药物治疗,更具有临床应用价值。

针刺治疗神经性吞咽困难选穴规律文献研究

目的通过文献分析探讨针刺治疗神经性吞咽困难的临床选穴规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库及Ovid gateway中1999年1月至2014年12月间所有中英文针刺治疗神经性吞咽困难临床研究文献,提取纳入文献信息建立针刺治疗神经性吞咽困难文献数据库,分别统计患者一般资料,经穴、经外穴及特定穴使用情况,经脉取穴及腧穴配伍情况。结果纳入文献51篇,涉及患者4606例、针刺处方51首。使用经穴36个,使用频次215;经外穴20个,使用频次93;特定穴13个,使用频次50。经穴中使用频次最高的前2位为廉泉(41)、风池(39),经外穴中分别为金津(20)、玉液(19),特定穴中分别为合谷(5)、足三里(5)。经脉使用频次前3位分别是任脉(62)、足少阳胆经(47)、足阳明胃经(27),合计使用率达63.3%。统计分析使用频次5次及以上的腧穴配穴情况显示,针刺治疗神经性吞咽困难以廉泉加风池作基础治疗为主,其使用频次为34(77.3%)。结论针刺治疗神经性吞咽困难基本方为廉泉、风池、翳风,多从任脉、胆经及胃经等与咽喉项部联系密切的经脉论治。