模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学效果的探讨

目的探讨模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学在麻醉学住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中的教学效果。方法随机选取2021年9月—2023年1月南京医科大学附属肿瘤医院麻醉学专业住培基地住培生20名,采用随机数字表法将住培生分为模拟组和非模拟组,每组10名。比较2组住培生气管插管的时间和成功率。结果非模拟组气管插管时间为(37.6±8.3)s,模拟组气管插管时间为(27.4±4.9)s,差异有统计学意义(P<0.05);模拟组气管插管成功率高于非模拟组(90%vs.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住培生临床技能培训中,采取模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学可有效减少插管时间,提高插管成功率,教学效果良好。

光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学及Narcotrend指数的影响

目的：观察光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学及Narcotrend指数（NI）的影响。方法：选择行气管插管全身麻醉老年患者60例,随机分成2组,A组在光棒引导下完成气管插管,B组使用Macintosh喉镜完成气管插管,记录2组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度及NI,记录插管时间、插管引起牙齿脱落情况、术后随访咽痛情况及是否出现术中知晓。结果：A组患者仅T2的HR和MAP较T1升高（P〈0.05）,B组患者T2~T4的HR和MAP较T1升高,且较A组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者NI平稳,诱导后各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）,B组患者NI在T2、T3较T1升高,且较A组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者气管插管时间较B组缩短（P〈0.05）,术后随访发现A组咽痛较B组明显减少（P〈0.05）,牙齿脱落情况及术中知晓情况两组无差异（P〉0.05）。结论：光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学以及NI的影响较使用喉镜小,熟练地使用该插管技术能更好地保证老年全麻患者围术期安全。

光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的比较

目的比较光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的应用效果。方法拟行气管内插管患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为光棒组(A组)和插管型喉罩组(B组)。记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR、SpO2变化及首次插管成功率和总成功率、插管时间、并发症等。结果 A、B组首次插管成功率分别为76%和80%,插管总成功率分别为96%和98%,插管时间分别为(38.9±16.1)s和(76.1±18.0)s(P<0.05)。结论光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少,可安全用于盲探气管插管。

急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管效果比较

目的：比较在急诊抢救过程中采用光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的临床效果,探索该方法在急救领域的适用性。方法：将2010年2~6月来我院急诊科就诊的80例患者随机分为两组,每组各40例,分别采用光棒引导法（光导组）与常规直接喉镜法（常规组）进行气管插管,比较两组的插管时间、一次插管成功率、咽喉部损伤程度及插管后疼痛时间。结果：插管时间[光导组（31.23±9.94）s,常规组（48.15±8.67）s]、疼痛时间[光导组（3.45±1.34）d,常规组（5.33±1.65）d]和咽喉部损伤程度比较,光导组低于常规组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而一次插管成功率[光导组（97.5%）,常规组（80.0%）]高于常规喉镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在急救过程中,与常规直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具备操作简便易行、插管时间短、一次插管成功率高、对咽喉部损伤小的优点,是一种适宜在急诊科室推广的气管插管技术。

光棒在气管插管教学中的应用

气管插管是临床麻醉、呼吸治疗、心肺复苏的基本技术之一,也是临床教学当中的一个必授内容。为了普及气管插管技术,提高气管插管的成功率,我们将光棒气管插管技术引入教学,并利用＂多媒体教学-模拟练习-临床一对一带教＂的模式进行教学,取得了较好的效果。

LED可视光索插管系统与视可尼气管插管对患者舒适安全性的临床研究

探究LED可视光索插管系统、视可尼与喉镜气管插管对患者口腔黏膜、软组织及牙齿损伤发生率的差异,观察两种气管插管方式的插管时间,血流动力学和氧饱和度的变化。选自2014年1月-2015年11月在笔者所在医院行全麻气管插管患者176例,随机分成L组（LED可视光索插管系统组）和S组（视可尼组）。观察插管时间、插管次数、损伤情况及对血液动力学和血氧饱和度的变化,并进行统计学分析。两组插管成功率均达到95%以上,S组平均插管时间为（40.1±6.6）s,L组平均插管时间为（35.4±7.3）s,两组插管时间差异有统计学意义。两组血流动力学的改变,差异无统计学意义。L组的不良反应发生率明显低于S组。LED可视光索插管系统用于气管插管,方便快捷,损伤程度最小。在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用LED可视光索插管系统或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,且LED可视光索插管系统相对不良反应更低,值得推广。

引光器联合呼吸末CO_2在强直性脊柱炎合并插管困难患者中应用的效果分析

目的评价强直性脊柱炎(AS)合并困难气管插管时用气管插管引光器(引光器)结合呼吸末二氧化碳(PetCO2)经右侧磨牙气管插管的效果及心血管应激反应。方法选择42例AS合并困难插管拟施全身麻醉患者,入选AS均伴有颈椎侵犯、颈椎前屈后伸受限符合困难插管,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例,Ⅰ组为引光器插管组,Ⅱ组引光器联合PetCO2插管,两组均用镇静慢诱导方法,咽喉部表麻用气管插管引光器插管引导配合PetCO2经右侧磨牙插管。比较两组插管成功率,插管时间等情况。结果Ⅰ组一次插管成功率为90.48%,二次插管成功率为9.52%,Ⅱ组一次成功率为95.24%,二次插管成功率为4.76%。插管时间Ⅰ组(45.43±5.23)s,Ⅱ组(40.62±4.75)s,两组插管时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管即刻收缩压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管引光器用于AS困难插管具有良好的插管效果,引光器加PetCO2比单独用引光器更适合于困难插管中,并可缩短插管时间。

光索导引器在困难气管插管中的应用

目的观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果。方法患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难。结果两组患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9min,最短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症。结论光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术,可作为插管困难患者的首选插管方法。

柳笛气管导管结合LED光棒急救插管系统的研制

目的:研究一种平时常规应用,战时方便使用的气管插管系统。方法:采用医用塑料聚乙烯、聚丙烯、医用橡胶、金属导丝、LED光源及其工作装置组成直接插管的气管导管和光棒系统。结果:使用该插管系统,对体位要求低,不需要喉镜辅助窥喉,可以方便、快速地进行气管插管,提高伤病员的救治成功率。结论:该气管插管系统结构巧、体积小、质量小、操作简单、便于携带,适合平时、战时卫生分队及战现场急救。

光棒、标准喉罩和普通喉镜在全身麻醉中应用的比较

目的将光棒、标准喉罩和普通喉镜应用于全麻患者，并对其临床效果及安全性进行比较和评价。方法120例ASAI～Ⅱ级，拟行全身麻醉患者，随机分为光棒组（A组，n=40）、喉罩组（B组，n=40）和喉镜组（C组，n=40），于常规静脉麻醉诱导后分别进行光棒引导气管插管，标准喉罩置人，普通喉镜气管插管。观察记录诱导前，诱导后，插管（喉罩）后1、3、5min时患者血压和心率，以及3组插管时间、插管成功率及插管后并发症。结果3组插管成功率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组插管时间明显低于其他2组（P〈0．05）；B组和C组之间差异元统计学意义（P〉0．05）。C组对患者血流动力学影响明显高于其他2组（p〈0．05）。不良反应方面：C组术后咽喉疼痛的发生高于A组和B组（P〈0．05），A组和B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论光棒插管技术操作简便实用，容易掌握，并发症少，成功率高，是麻醉医师进行全身麻醉操作的较理想选择。

光棒在引导气管插管术的临床应用

目的:比较光棒和普通气管插管术在气管插管过程中的成功率和术后并发症发生率。方法:择期选择300例行气管插管的患者,随机分为光棒组(A组),普通喉镜组(B组),观察记录两组插管时间,一次插管成功率、二次插管成功率、三次插管成功率及并发症发生率。结果:A组插管时间与B组插管时间有明显差异(P<0.05),两组一次插管成功率、二次插管成功率、三次插管成功率及并发症发生率有明显差异(P<0.05)。结论:光棒插管简便实用,容易掌握,插管成功率高,术后并发症少,是困难气管插管的又一选择,特别适合在基层医院推广使用。

光棒引导经口不同径路在困难插管中的应用效果

目的采用光棒对困难插管经左右口角及正中径路插管效果进行评价。方法选择60例困难插管患者随机分为三组,左口角(L组)、右口角(R组)、正中径路(M组)每组20例,三组麻醉诱导相同,标记插管时光棒进入深度、插管完成时间,比较各组插管便捷性、光棒至甲状软骨长度等。结果 L组弯曲度(106.50±19.06)°,R组弯曲度(106.50±19.06)°,正中径路弯曲度(77.30±7.15)°,光棒弯曲度左右比较差异无统计学意义(P>0.05),左右与正中比较差异有统计学意义(P<0.05)。光棒L组进入深度(12.36±0.67)cm,R组(12.43±0.63)cm,正中径路深度(13.84±0.56)cm,左右比较差异无统计学意义(P>0.05),正中深度与左右径路比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论光棒经左右口角插管进入方便快捷,弯曲度小,插管成功率高,而正中入路需要一定的弯曲度。

气管插管引光器在困难插管中的临床应用

目的:研究气管插管引光器(简称引光器)对处理困难气管插管的效果。方法:对困难气管插管26例患者,12例采用镇静慢诱导法,14例采用全麻诱导,先用喉镜试插管未成功者均改引光器插管,并记录插管次数、时间及插管期间血氧饱和度(SpO)2、BP变化,插管时的副损伤。结果:喉镜插管次数(4.50±1.38)次,引光器(1.85±0.62)次,两种方法相比较差异有显著性(P<0.01),插管总时间喉镜(886.20±33.00)s,引光器(26.15±16.92)s(P<0.01),SpO2于喉镜插管期间降低,需面罩通气1～2min,引光器插管期间无需面罩通气即插管成功,BP在喉镜插管时较引光器插管增高(P<0.05)。结论:引光器用于成人困难气管插管是一种经济、简捷、可靠易行的有效插管器械,可进一步研究推广应用。

光棒引导经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在ICU危重患者中的应用价值和意义。方法:金属导丝前端接一发光灯泡,后端接电池制作一光棒。将气管导管套在光棒上,沿鼻腔缓慢插入,以颈前环甲膜处光亮点为导引,插入气管,取出光棒,气囊充气。结果:68例患者在25～60 s内顺利插管到位,患者均达到通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,无特殊并发症发生,耐受及安全性能良好。结论:采用光棒引导经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,成功率高,具有重要的临床应用价值。

光纤引导技术在快速建立人工气道中的应用

目的探讨光纤引导技术在紧急情况下快速建立人工气道的有效方法,评价光纤引导技术在快速建立人工气道方面的临床应用价值。方法回顾分析2009年1月～12月在我院急诊科紧急建立人工气道的所有患者(共60例),并分为光导组(n=30),常规盲插组(n=30)比较2组患者建立人工气道的时间、成功率及相关并发症发生率。结果光导组及常规盲插组建立人工气道的时间有显著差异性(29.1±4.8)svs(41.8±9.9)s,P<0.01,光导组减少相关并发症(6.7%vs20%,P<0.05)方面显著优于常规组。2组插管成功率(90%vs83.3%,P>0.05)无显著统计学差异。结论光纤引导技术应用于快速建立人工气道具有操作迅速,相关并发症少,成功率亦高的优点,有较高的临床应用价值。

南北朝赋四题

谢惠连《雪赋》盖作于彭城,假托历史人物的对话结构全篇,铺陈描写,透露出世族子弟对家族衰落的哀伤与无奈。《愍衰草赋》为沈约在东阳太守任上所作,融咏物与抒情为一体,后半部分都是整齐的五言句,而且隔句押韵,中间换韵,兼有诗歌和赋的双重特征,实为南朝诗赋互渗的代表作。庾信《灯赋》带有一定的宫体的特色,全篇骈四俪六,具有明显的诗赋互渗的特点。《竹杖赋》是庾信在北周时期的作品,题目似咏物赋,其实是咏怀,此赋的主旨,大概就是求官。

光棒与普通喉镜在鼾症病人气管插管中的比较

目的比较光棒和普通喉镜在鼾症病人气管插管中的应用效果。方法拟行气管内插管鼾症患者50例,随机均分为光棒组(A组)和普通喉镜组(B组)。记录在快速全麻诱导下两组病人首次插管成功率、插管时间、并发症等。结果 A、B组插管成功率都为100%,插管时间分别为(20.1±5.7)s和(33.4±7.1)s(P【0.05),A组插管后的血压,心率变化值上均小于B组。结论光棒插管在鼾症病人气管插管中成功率高、并发症少,用于鼾症病人插管更安全。

可视喉镜、可视硬性光棒及普通喉镜在鼾症患者气管插管中的应用效果比较

目的:比较可视喉镜、可视硬性光棒和普通喉镜在鼾症患者气管插管中的临床效果。方法:将90例择期手术治疗的鼾症患者随机分为3组,即可视喉镜组(A组)、可视硬性光棒组(B组)及普通喉镜组(R组),每组30例。记录气管插管的次数、插管时间,诱导前(T0)、插管前(T1)、插完管时(T2)及插管后3min(T3)的血压、心率;记录插管时牙龈损伤及口腔黏膜损伤的发生情况。结果:3组T1时刻的心率及血压较T0时刻降低(P<0.05);3组T2、T3时刻的心率及血压高于T1时刻(P<0.05)。在T1时刻,R组血压较B组下降明显(P<0.05)。A组首次插管成功率明显高于R组(P<0.05)。B组、R组插管时间长于A组(P<0.05)。3组口腔黏膜损伤、牙龈损伤发生例数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于鼾症患者,可视喉镜及可视硬性光棒插管成功率较高,而可视喉镜操作更快速简便,是鼾症患者气管插管较好的选择。

光棒引导下气管插管对鼾症手术患者血液动力学的影响

目的探讨光棒和喉镜引导下气管插管对鼾症手术患者麻醉期血液动力学的影响.方法将74例接受鼾症手术患者随机分为光棒组和喉镜组,比较2组患者插管时间、插管成功率、麻醉各时点心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化及并发症情况.结果光棒组插管时间明显短于喉镜组,且插管成功率也明显高于喉镜组(P<0.05);2组患者在T1时点HR、SBP、DBP显著低于2组T0时点水平(P<0.05);在T2、T3时2组HR、SBP、DBP水平较T1时有明显提高(P<0.05),而光棒组T2、T3时HR、SBP、DBP变化幅度小于喉镜组,差异具有显著性(P<0.05).光棒组黏膜损伤、牙龈损伤、咽痛以及声音嘶哑等并发症的发生率均显著低于喉镜组(P<0.05).结论光棒引导气管插管成功率高、插管时间短、患者血液动力学稳定且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.

国产明视插管软镜与光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用比较

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与光棒(LW)用于颈椎损伤患者气管插管中的临床应用效果。方法颈椎损伤手术患者60例,随机分为国产明视插管软镜组(VIS组)和光棒组(LW组),每组30例。分别采用国产VIS和LW引导经口气管插管。记录两组气管插管时间、插管次数及成功率和插管相关并发症,观察两组麻醉前(T_1)、气管插管前(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、气管插管后3 min(T_4)和气管插管后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 VIS组气管插管时间(25.3±13.6)s,LW组气管插管时间(23.8±12.5)s,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者一次气管插管成功率及总成功率比较,差异均无统计学意义(93.3%vs 93.3%,100.0%vs 100.0%,P>0.05);与T_2时比较,T_3～T_4时两组患者MAP和HR均明显升高(P <0.05)。T_3～T_5各时点两组MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组气管插管相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(10.0%vs 16.7%,P>0.05)。结论国产VIS和LW均适用于颈椎损伤患者经口气管插管,气管插管时间短,成功率高,插管并发症少,对患者血流动力学影响较轻。