游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

急性肢体创伤感染病原学分布特点及耐药性分析

目的探讨急性肢体创伤感染病原学分布特点及耐药性分析。方法将本院急诊创伤中心2021年9月-2023年7月间收住院的急性肢体创伤患者创面送检微生物标本纳入数据,分析分离菌株的分布,采用WHONET 5.6软件,根据CLSI 2020年更新标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果(1)共送检标本1282分,分离出非重复病原菌220株(17.16%),菌株以革兰阳性菌为主,共111株,占50.45%;(2)分离菌株革兰阳性前3位菌株依次是表皮葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌及金黄色葡萄球菌;革兰阴性前3位菌株依次是恶臭假单胞菌、栖稻假单胞菌及约氏不动杆菌。结论提高急性肢体创伤患者微生物标本送检率,及时掌握急性肢体创伤后创面分泌物病原学分布特点及耐药情况,可为临床医生的治疗提供重要依据。

泰勒架在下肢创伤的应用

泰勒空间支架是一种在临床应用的六轴矫形支架,其在四肢骨折及畸形方面应用愈发广泛。在下肢创伤领域中,泰勒空间支架相比传统内固定装置及普通的组合式外固定支架具有独有的优势:对无安全手术窗口的多发伤具有损害控制的优势;对感染伴严重畸形的骨折患者具有感染控制及畸形矫正的优势;对骨折后骨缺损伴严重软组织缺损患者保护创面的同时具有精准恢复下肢长度及下肢力线位置的优势;对陈旧性骨折伴严重畸性患者具有精准复位并避免急性血管、神经损伤的优点。本文在总结临床经验的基础上,结合相关的文献研究,对泰勒空间支架在下肢创伤中的应用作一论述。

红光治疗仪联合藻酸盐敷料对下肢骨折术后创面愈合的疗效

目的:探讨红光治疗仪联合藻酸盐敷料对下肢骨折术后创面愈合效果。方法:选取80例下肢骨折患者,分为观察组与对照组,比较两组治疗前后FN与EGF水平差异。结果:观察组在术后14d、21d、28d的骨痂密度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后2d、4d、6d疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FN和EGF水平均高于治疗前,且观察组血清FN和EGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:红光治疗仪联合藻酸盐敷料用于下肢骨折术后创面愈合,安全有效,能够促进骨痂生长,减轻患者疼痛程度,改善血清FN与EGF水平。

人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成的影响

目的:探究人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取滨州市中心医院2021年1月—2022年12月收治的200例老年髋部骨折手术患者为研究对象,随机分为常规组与优质组,各100例。常规组采取常规护理措施,优质组在常规组基础上采取人性化优质护理措施。对比两组满意度、DVT发生情况、凝血功能及心理状况。结果:优质组满意度高于常规组(P=0.001);优质组DVT发生率低于常规组(P=0.001);护理后,两组纤维蛋白原水平降低,凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长,优质组均优于常规组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,优质组低于常规组(P<0.05)。结论:人性化优质护理应用于老年下肢创伤骨折手术患者中,可以有效降低DVT发生风险,改善患者凝血功能,减轻负面情绪,患者的满意度较高。

带锁髓内钉固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果比较

目的 对比带锁髓内钉(INWL)固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连(NALTF)患者的效果。方法 回顾性收集新乡医学院第一附属医院76例NALTF患者(2022年5月至2023年10月)病例资料,按手术方案分两组。将接受INWL固定治疗的38例患者作为观察组,将接受钢板螺钉内固定治疗的38例患者作为对照组。对比两组手术效果、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评估量表(CMS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、血清相关细胞因子[β-胶原降解产物(β-CTX)、护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平、并发症发生率。结果 与对照组手术优良率78.95%(30/38)对比,观察组97.37%(37/38)更高(P<0.05);与对照组对比,观察组术中出血量更低,骨折愈合、手术及住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组VAS评分降低,CMS、HSS评分升高,观察组VAS评分较对照组低,CMS、HSS评分较对照组高(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组血清β-CTX水平降低,OPG、BMP-2水平升高,观察组血清β-CTX水平较对照组低,OPG、BMP-2水平较对照组高(P<0.05);与对照组并发症发生率23.68%(9/38)对比,观察组2.63%(1/38)更低(P<0.05)。结论 与钢板螺钉内固定治疗NALTF患者对比,经INWL固定治疗可进一步提高手术效果,优化手术指标,减轻疼痛感,提升肩、膝关节功能,减少并发症,改善血清相关细胞因子水平,促进骨折愈合。

严重肢体创伤患者自我关怀现状及其影响因素分析

目的:了解严重肢体创伤患者自我关怀水平并分析其影响因素,为身体康复期的患者制定心理或肢体康复措施提供参考。方法:采用自我怜悯、焦虑/抑郁、自尊、自我效能及社会支持量表对钦州市某三级甲等医院的245例严重肢体创伤患者进行调查。结果:严重肢体创伤患者的自我关怀得分为(65.29±11.13)分。回归分析显示,社会支持、焦虑、抑郁、自我效能、自理能力是严重肢体创伤患者自我关怀水平的主要影响因素,可解释其总变异的29.6%。结论:严重肢体创伤患者自我关怀处于中等偏下水平、影响因素较多,建议医护人员根据患者病情和心理状态提供针对性干预方案,以提高其自我关怀水平。

自救式加压发热止血带的研制

目的:设计一款适用于高原寒区肢体创伤后大出血的自救式加压发热止血带,以降低高原寒区肢体创伤后大出血伤员的致死率和致残率。方法:止血带整体结构为长条形,由产气发热装置、可充气袖带、减压装置、微型计时器4个部分组成。产气发热装置主要由内缸和外缸组成,二者采用螺钉固定;可充气式袖带包括上肢款和下肢款2种,外侧为固定用布料,内侧设置气囊;减压装置主体为加压阀;微型计时器使用电子计时器,通过一个插入式卡扣与产气发热装置上的卡槽进行固定。结果:采用该止血带可使高原寒区肢体创伤后大出血伤员在1~2 s完成止血自救操作,且能有效防止伤员患肢失温。结论:该止血带具有操作简便、止血保温效果较好的特点,且可视情况调节压力,对于提高高原寒区肢体创伤后大出血伤员的自救能力具有重要意义。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值

目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。

下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防

目的探讨分析下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防。方法选取2022.1~2023.8期间,我院收治的90例行游离皮瓣移植术的下肢部位创伤患者,随机分为2组(对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理),各45例,对比分析两组干预效果。结果组间干预后皮瓣评分比较,观察组较对照组高(P<0.05);组间并发症发生率比较,观察组较对照组低(P<0.05);组间满意度比较,观察组较对照组高(P<0.05)。结论下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理采用预见性护理能改善患者皮瓣情况,减少并发症,且患者对护理更满意,值得推广。

优质护理在行负压引流技术的四肢创伤患者中的应用效果分析

目的对负压引流技术后四肢创伤患者采用优质护理的效果进行分析。方法选取2022年1—12月于山东省文登整骨医院接受负压引流技术治疗的152例四肢创伤患者为研究对象,根据不同护理方法分为两组,各76例。对照组予常规护理,观察组则予优质护理,对两组护理前后的疼痛、患肢肿胀周径差、心理状态与生活质量进行比较分析。结果观察组护理后的疼痛程度(2.04±0.82)分、患肢肿胀周径差(1.63±0.37)mm,均小于对照组的(3.94±1.04)分、(4.36±0.52)mm,差异有统计学意义(t=12.507、37.292,P均<0.05)。护理后,两组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相比对照组,观察组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创伤患者负压引流技术后护理中运用优质护理,减轻患者疼痛,改善患肢肿胀与心理不良情绪,从而利于患者身心健康、生活质量的提高。

渐进性功能训练联合VSD对四肢开放创伤患者的影响

目的 研究渐进性功能训练联合封闭式负压吸引技术(VSD)对四肢开放创伤患者的影响。方法 选择2023年1月-2024年1月就诊于我院的80例四肢开放创伤患者,采用随机数字表法分为VSD组、联合组,各40例。VSD组给予VSD干预,联合组在VSD组的基础上采用渐进性功能训练。干预一个月后,对比两组患者四肢功能恢复时间、住院时间、帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症及满意度情况。结果 联合组四肢功能恢复时间、住院时间均短于VSD组,VAS评分、UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显低于VSD组,并发症发生率降低而满意度升高(P<0.05)。结论 渐进性功能训练联合VSD在四肢开放创伤患者干预中的效果理想,可明显降低患者疼痛程度,促进患者快速康复,并提高患者睡眠质量。

院前创伤团队启动(TTA)模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后观察

目的探究院前创伤团队启动(Trauma team activation,TTA)创伤救治模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后。方法选取2020年1月-2022年12月收治的严重四肢骨折患者84例,其中2020年1月-2021年5月为实施TTA模式前共纳入42例作为对照组,2021年6月-2022年12月为实施TTA后共纳入42例作为观察组,对比两组救治及时性指标、肢体功能、并发症以及骨密度指标恢复情况。结果与对照组相比,观察组感染、继发损伤、器官衰竭发生率降低,但对比数据差异不具有统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组救治及时性指标、专科医生到达时间、特殊检查开始时间、急诊至手术时间、急诊停留时间均明显降低,住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患者PICP、Total-PINP水平明显升高,β-CTX明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标PICP、Total-PINP水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标β-CTX水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后上肢、下肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组VAS评分、肿胀程度、骨折愈合时间均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于严重四肢骨折患者,开展院前创伤团队启动模式可有效缩短患者急救时间,以保证尽快开展手术治疗,促进患者康复,改善预后。

交锁髓内钉固定治疗法治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折的价值探讨

目的:探讨治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者接受交锁髓内钉固定治疗的效果。方法:将2021年1月—2024年4月于毕节市赫章县人民医院接受治疗的60例四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者纳入研究,随机分为两组。对照组(n=30)采用钢板内固定治疗,观察组(n=30)采用交锁髓内钉固定治疗。分析两组临床疗效、功能恢复状况和生存质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.023)。治疗前,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对四肢骨干开放性粉碎骨折患者实施交锁髓内钉固定治疗效果好,能有效地推动患者各类功能的恢复,提高生存质量。

基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼对手外伤患者上肢功能及康复锻炼执行的影响

目的探讨基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼对手外伤患者上肢功能及康复锻炼执行的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的130例手外伤患者,按护理方式差异将其分为对照组和观察组,各65例。对照组施以常规护理,观察组在常规护理基础上施以基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的肌腱总主动活动度(TAM)及上肢功能指数(UEFI)、Fugl-Meyer上肢运动量表(U-FMA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极举动、康复配合评分高于对照组,消极举动评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼可改善手外伤患者的上肢功能,促进康复锻炼执行,也能提高患者的生活质量。

负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重创伤患者的治疗效果研究

分析对四肢软组织严重创伤患者开展负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗的效果.选取2022年1月-2022年12月临沂市第三人民医院急诊外科收治的60例四肢软组织严重创伤患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组两组,每组各30例.对照组实施常规清创引流治疗,观察组实施VSD治疗,比较两组患者治疗效果.结果显示,观察组换药次数、创面愈合时间、住院时间等指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(16.67%)(P<0.05).研究发现,对四肢软组织严重创伤患者开展VSD治疗的效果显著,可以有效改善患者病情,降低患者并发症发生率,帮助患者缓解疼痛,控制患者体内炎症水平,有助于缩短患者康复周期,达到预期的康复目标,值得临床推广.

耳穴压豆联合中药穴位贴敷对四肢创伤患者镇痛效果的应用研究

目的:研究耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛在四肢创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年1月于佛山市第五人民医院就诊的四肢创伤患者62例为研究对象,根据奇偶数法分为对照组和联合组,各31例。对照组采用酮咯酸氨丁三醇注射液进行镇痛治疗,联合组在对照组基础上采用耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛。比较两组镇痛效果、心理痛苦情况、生活质量。结果:治疗24h、3d、7d后,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组心理痛苦温度计评分、心理痛苦相关因素评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组健康调查简表评分高于治疗前,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药穴位贴敷可减轻四肢创伤患者疼痛症状,还能缓解患者心理痛苦,提高生活质量。

肢体毁损伤体外循环氧合支持系统的研发思考

目前国际形势错综复杂,战争一触即发,训练伤和战创伤的综合救治是各国卫勤保障的重中之重,也是各战区医院需要承担的主要战略任务。训练和作战过程中肢体毁损离断伤是最常见的危重情况之一。如何有效保存离断肢体的活性,减少伤残率是外科医师需要深入研究的疑难课题。文章对拟研发肢体毁损伤体外循环氧合支持系统,避免肢体早期缺血坏死,为基地医院成功救治打下坚实基础,同时形成符合作战战场条件的肢体毁损伤控制技术理论体系等相关问题研究探讨。

血栓弹力图和凝血实验对指导创伤骨折手术后DVT发生的价值

目的:明确血栓弹力图和凝血试验指导对预防创伤骨折手术术后DVT的应用价值。方法:根据临床检测结果将80例发生创伤骨折患者分为观察组(DVT组,n=41)与39例对照组(非DVT组,n=39),评估术前血栓弹力图与凝血指标对创伤性骨折术后DVT的预测效能。结果:对照组手术时间、术中出血量、切口大小分别为(85.34±12.33)min、(113.53±25.79)ml、(5.34±1.54)cm,手术相关指标改善情况较观察组更好;对照组骨折愈合时间为(11.18±1.37)d,较观察组(15.26±1.75)d更短(t=11.571,P=0.001);对照组凝血功能指标优于观察组(P<0.05);T2时间段内,观察组血液凝固时间(K)、凝血反应时间(R)、凝固角(α)及最大振幅(MA)均较对照组更高(P<0.05),观察组患者处在高凝状态;术后K、α角、MA、PT、TT及PLT的AUG在0.7~1.0间,预测价值较高。结论:血栓弹力图中的K、α角、MA三项参数与凝血实验中PT、TT、PLT能有效筛查创伤骨折患者中术后发生DVT的高危人群。