基于肌骨超声技术评价循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的：采用基于肌骨超声技术评价观察针刺循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将150例患者随机分成传统经穴组（经穴组）、循经筋阿是穴组（经筋辨证组）和经穴结合循经筋阿是穴组（结合组），并设立健康对照组。经穴组采用毫针针刺穴位，经筋辨证组通过经筋辨证后，选用膝部规律性阿是穴位进行针刺治疗，每次选膝关节周围8～10个阿是穴，结合组则采用两组相结合治疗，记录患者治疗前后的VAS变化和WOMAC指数变化，同时在患者的结筋病灶点周围进行肌骨超声检查。结果 VAS比较和缓解情况：经穴组与经筋辨证组、结合组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），经筋辨证组和结合组差异无统计学意义（P＞0．05）。肌骨超声检测比较发现各组治疗前后各观察点的病变范围都有明显变化（P＜0．05），经穴组和经筋点组观察点病变范围变化明显高于结合组大部分（P＜0．05），经穴组也有部分观察点病变范围高于经筋点组（P＜0．05）。结论针刺循经筋阿是穴结合经穴治疗效果较好，肌骨超声技术在膝骨性关节炎疗效评价中具有一定的意义。

基于红外热成像技术评价针刺循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的采用红外热成像技术评价观察针刺循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将150例患者随机分成经穴组、经筋辨证组和结合组。分别针刺传统经穴、循经筋阿是穴及两者结合的方法治疗。观察三组患者的针刺疗效,同时采用红外热成像技术分析体表温度变化情况。结果针刺经筋辨证组和结合组的疗效明显优于经穴组(P<0.05),经筋辨证组和结合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过红外热成像比较发现各组治疗前后各观察点的体表温度都有明显变化,部分观察点体表温度变化结合组明显高于经穴组和经筋辨证组(P<0.05),也有部分观察点体表温度经筋辨证组高于经穴组(P<0.05)。结论针刺循经筋阿是穴结合经穴治疗效果较好,红外热成像技术在KOA疗效评价中具有一定的意义。

经筋调理四联综合疗法治疗难治性面瘫30例临床观察

目的:观察经筋调理四联综合疗法治疗难治性面瘫的临床疗效。方法:将60例难治性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予针灸经筋排刺、面部经筋推拿、隔姜灸和面部闪罐经筋调理四联综合疗法治疗,对照组采用传统循经取穴针刺。各组均治疗1次/d,5次/周,共治疗4周,随访4周。分别于治疗前、治疗后、随访结束3个时间点采用面神经功能分级量表、面神经麻痹程度分级评分表和面部残障指数量表进行评分,并在随访结束评价有无后遗症。结果:最终完成观察治疗组28例,对照组27例,2组患者面神经功能分级量表、面神经麻痹程度分级评分表和面部残障指数量表评分与本组治疗前相比均明显改善(P<0.05);各量表2组间比较在治疗结束和随访结束时有统计学意义(P<0.05);2组患者出现后遗症的例数治疗组少于对照组,但组间比较无统计意义(P>0.05)。结论:经筋调理四联综合疗法能改善面瘫患者面部活动功能及社会功能,疗效优于传统针刺疗法,并有可能降低后遗症发生率的趋势。

基于CT影像评价针刺结筋病灶点治疗腰三横突综合征临床疗效

目的:探讨基于治疗前后CT影像学特征差异评价针刺结筋病灶点治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年6月辽宁中医药大学附属医院收治的120例第三腰椎横突综合征患者的临床病例,随机分为结筋病灶点组和经穴组各60例。结筋病灶点组采用毫针针刺结筋病灶点,常见结筋病灶点有:腰椎横突1~4,腰椎棘突1~骶椎棘突4,肾俞次,大肠俞次,关元俞次,小肠俞次,志室次,秩边次,腰眼次,腰宜次,肩挎次,白环俞次,上、中、下髎次,盲门次等;经穴组采用毫针针刺大肠俞、委中、腰3横突阿是穴,留针30 min。1次/d,5 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后进行CT影像学观察及疗效评价。观察记录治疗前后行64排螺旋CT检查,比较CT特征差异,并评价临床疗效。结果:(1)与经穴组相比,结筋病灶点组治疗后CT影像学特征明显低于经穴组(均P<0.05)。结筋病灶点组治疗后第三腰椎旁局部软组织肿胀率及腰椎横突周围组织压迫神经率均低于治疗前(P<0.01);CT清晰显示肌腱脂肪间隙,未见高密度血肿影。(2)结筋病灶点组治愈23例,有效31例,无效6例;经穴组治愈16例,有效27例,无效17例。结论:针刺结筋病灶点治疗第三腰椎横突综合征疗效显著,CT影像学特征在该病疗效评价中具有一定意义。

经筋理论指导下毫火针治疗寒湿型腰肌劳损的临床效果

目的探讨经筋理论指导下毫火针治疗寒湿型腰肌劳损的临床效果。方法收集2014年10月~2016年9月广西壮族自治区人民医院推拿科门诊70例腰肌劳损属寒湿证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例;治疗组采用经筋理论指导下毫火针治疗,对照组采用温针灸法治疗,两组均每天治疗1次,共治疗10次。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、临床疗效。结果两组治疗后VAS评分均低于本组治疗前,差异有高度统计学意义(P <0.01),治疗后治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论经筋理论指导下毫火针较温针灸对寒湿型腰肌劳损具有更好的临床治疗效果。

针刺循经筋阿是穴配合中药治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刺循经筋阿是穴配合独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将92例膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组46例和药物对照组46例,对照组采用独活寄生汤治疗,治疗组采用针刺循经筋阿是穴配合独活寄生汤治疗的方法。1个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察VAS及WOMAC评分变化,并评定疗效。结果:治疗1个疗程后,两组VAS和WOMAC评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为85.71%,治疗组总有效率为97.83%,治疗组与对照组疗效差别具有统计学意义。结论:针刺经筋病灶点配合独活寄生汤可以减轻膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬的症状,并且改善患者生活质量。

基于双能CT探讨痛风石经络分布规律

痛风是常见的代谢性疾病之一,痛风石的形成严重影响着生活质量,早期干预及预防是避免痛风发生发展的关键,2015年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟联合推荐将双能CT纳入评分标准,以双能CT为代表的现代技术的应用能直观地显示痛风石的数目、位置、大小和形态,从痛风石分布的规律可以发现足太阴、足阳明、足厥阴经及其相连属的经筋、皮部、五腧穴、阿是穴等在痛风的病理过程中发挥着关键的作用,包括痛风急性发作期的阳明热毒、厥阴火盛、太阴湿浊;慢性关节炎期的脾虚湿盛、肝肾亏虚、浊毒瘀阻等是目前临床医家利用针刺、膏摩、针刀、微创等外治法治疗痛风循经选穴的依据,也指导着内科的辨证治疗,加深了我们对痛风中医病因、病机及治疗的认识。

胥荣东治疗颈源性高血压经验撷萃

胥荣东主任在临床中发现一部分患者的血压增高是由颈椎病造成的,他依据传统的"经筋"理论,指出颈源性高血压属于中医的筋骨病,并结合自己的治疗经验提出了诊断依据。其治疗方法是通过针刺颅底、颈、肩、腰、臀部的筋结反应点,并结合理筋手法调整脊柱,预后调摄运用大成拳站桩等治疗颈源性高血压,使很多患者症状改善,血压降低,减少长期服药的负担,提高了生活质量。这也充分体现了胥荣东主任"骨正筋柔百病消"的思想和权重易损(功能越多越容易受伤),脊柱为轴,上下左右整体调整的治疗原则以及背后五条线(指督脉一条,夹脊左右各一条和足太阳膀胱经第一侧线左右各一条)、颅底反应区、知其针者信其左、站桩调神等治疗思路。

温针灸循经筋辨证阿是穴治疗痉挛型脑瘫随机平行对照研究

[目的]观察温针灸治疗痉挛型脑瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分成两组。均常规康复治疗。循经筋辨证阿是穴,运动区、平衡区穴、风池次、天髎次、臑会次、天宗次、阳池次、环跳次、阳陵次、足三里次、风市次、解溪次、华陀夹脊穴所分布竖脊肌分布区穴位。对照组30例传统针刺,治疗组30例温针灸(运动区、平衡区穴除外),留针30min,每次灸2段。1次/d,15次为1个疗程,疗程间休息2d,连续治疗3疗程,判定疗效。观测肌张力、屈肌伸肌肌力、腱反射、踝阵挛等情况、粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比、肌张力波动变化。[结果]治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.3%。对照组显效6例,有效17例,无效7例,总有效率76.7%。治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05);GMFM总百分比提高,肌张力波动减轻(P<0.05),改善程度治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸在治疗痉挛型脑瘫方面效果显著,治疗组疗效优于对照组,值得在临床上广泛推广。

基于经筋理论指导下治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨基于经筋理论指导下治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择2015年2月-2016年12月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的90例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各45例。两组选取犊鼻、阳陵泉、血海、足三里、内膝眼、梁丘、阴陵泉、鹤顶、阿是穴、委中、三阴交、膝阳关,对照组给予常规针刺,观察组在此基础上运用经筋理论进行治疗。两组每周治疗5次,每次约30 min,共治疗8 w。观察两组患者治疗前、治疗4 w后以及治疗8w后临床疗效、膝关节Lysholm评分以及视觉模拟量表(VAS)评分的变化。结果:治疗8 w后,两组患者Lysholm评分较本组治疗前明显提高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于经筋理论指导可有效治疗膝骨关节炎,改善患者Lysholm评分和VAS评分。

穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫随机平行对照研究

[目的]观察穴位q埋线治疗不随意运动型脑瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患儿按就诊顺序编号法随机分成两组。常规康复治疗:①运动疗法:Bobath法及Vojta法。②按摩。③作业疗法。④物理疗法:a水疗,b蜡疗,c小儿经络导平治疗仪。对照组30例传统针刺经穴法,取肩髃、曲池、外关、八邪、秩边、居髎、伏兔、足三里,1次/d。治疗组30例穴位埋线,取风池次、天髎次、臑会次、天宗次、承山次和伏兔次,1次/10d。连续治疗1个月为1疗程,观测临床症状、粗大运动功能、肌张力波动、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效16例,有效8例,无效6例,总有效率为80.00%。对照组显效5例,有效15例,无效10例,总有效率为66.67%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。粗大运动功能均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。缓解肌张力波动均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫能显著提高不随意运动型小儿脑瘫的粗大运动功能,缓解肌张力波动,值得在临床上广泛推广。

点穴经筋疗法治疗颈性眩晕临床对照研究

目的观察点穴经筋疗法治疗颈性眩晕的临床效果。方法将60例颈性眩晕患者按随机数字表法分为2组,每组30例,治疗组应用点穴经筋疗法,对照组口服中成药眩晕宁片,2组均治疗10 d。分别在治疗前后采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》《中医病证诊疗方案》进行眩晕疗效评价,采用脑血管多普勒超声进行椎-基底动脉供血评价。结果治疗前2组量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组量表评分高于对照组,治疗后2组量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组治愈20例、有效9例、无效1例,总有效率为96.67%,对照组治愈12例、有效12例、无效6例,总有效率80.00%。治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前脑血管多普勒超声检查治疗组正常28例(93.33%),异常2例(6.67%),对照组正常27例(90.00%),异常3例(10.00%),2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后脑血管多普勒超声检查治疗组正常29例(96.67%),异常1例(3.34%),对照组正常28例(93.33%),异常2例(6.67%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论点穴经筋疗法和口服眩晕宁片均能改善颈性眩晕患者症状,但点穴经筋疗法优于口服眩晕宁片。颈性眩晕患者多数脑血管多普勒超声检查结果正常。

近10年经筋疗法临床应用研究进展

十二经筋是十二经络的重要组成部分,经筋疗法治疗在许多特定的疾病中都取得较好的效果,该文检索近10年来有关经筋疗法在临床的应用,展现经筋疗法应用于临床的主要疾病及其治疗效果,分析经筋疗法在各病种的主要治疗方法及其优势,以期能更好地将经筋疗法向临床推广。

手三阳经筋理论指导下针刀松解肩胛提肌

颈-肩肌群中的肩胛提肌损伤会引起颈项部、上背部、上肢疼痛,由于其体积小、肌力弱常常被忽视,很少被关注,多见于高枕睡眠、耸肩和低头伏案工作等人群。手三阳经筋循行经肩胛提肌,针刀可松解肩胛提肌痉挛短缩粘连等病理改变,使颈部生物力线恢复平衡,从而治疗由肩胛提肌损伤导致的颈肩综合征。

巨刺结合经筋刺针法在脑卒中患者康复期的应用价值

目的探讨巨刺结合经筋刺针法对脑卒中患者功能康复的影响。方法选取康复科2016年6月-2017年6月收治的120例脑卒中患者为研究对象,随机分为两组,对照组60例采用常规针刺治疗,研究组60例采用巨刺结合经筋刺针法,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)、运动能力(FMA)、日常生活活动能力(MBI)、肌张力(MAS)情况。结果两组病例治疗后NIHSS评分均低于本组治疗前,FMA评分、MBI评分均高于本组治疗前(P <0. 05),差异有统计学意义,研究组治疗后NIHSS、FMA和MBI评分改善明显优于对照组(P<0. 05),差异均有统计学意义。两组治疗后MAS均低于本组治疗前(P <0. 05),差异有统计学意义,且研究组治疗后MAS改善情况明显优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义。研究组临床治疗总有效率为86. 7%,高于对照组的71. 7%(P <0. 05),差异有统计学意义。结论巨刺结合经筋刺针法在脑卒中患者康复期的治疗中,能够改善脑卒中患者的神经功能恢复、肢体运动能力、有助于恢复日常生活功能,缓解偏瘫患者的痉挛状态。

王海东针刀松解手三阳经筋治疗类风湿腕关节炎经验浅析

介绍王海东教授运用针刀治疗类风湿腕关节炎的临床经验。王海东教授认为本病可归为经筋病的一种,以循行经过腕关节的手三阳经筋受损为发病关键。在经筋理论指导下,以现代解剖学为基础,依据“针至病所,筋脉同治”的治疗原则,采用针刀松解手三阳经筋治疗本病,以筋为先,调衡筋骨;在循筋取结筋病灶点的基础上配合循经取穴,筋、脉同治;明确病位,针至病所。

经筋“以知为数”量–效机制的相关感受器研究

“以知为数”是经筋理论的核心内容之一,但其相关基础研究薄弱。本文在经筋理论与感受器前期研究的基础上,分析“寒则筋急,热则筋纵”与温度感受器、“痛则神归之”与伤害感受器、“反折转筋,纵挺不收”与机械感受器之间的关系,建议着重探寻经筋疗法的量-效机制,旨在为“以知为数”的现代研究提供思路,为构建经筋病中医诊疗体系提供重要支撑。

焦琳经筋手法松解术治疗膝关节骨关节炎临床经验

总结焦琳教授采用经筋手法松解术治疗膝关节骨关节炎的临床经验。焦琳教授认为膝关节骨关节炎发生发展的关键在于经筋病变,病变经筋在膝关节骨关节炎“筋急期、筋结期、筋挛期、筋痿期”4个阶段的病理表现各不相同,具有多层次、多维度、多形态的病理分布特点。治疗上本着经筋病“以痛为输”的选穴原则,将痛阈降低的病变经筋作为“腧穴”进行干预,运用经筋手法松解术为主要治疗手段,并结合不同阶段证候特征及经络表现适时配合针刺、热敏灸、拔罐、刺络放血等其他手段杂合以治,以恢复与重建膝关节局部经筋“主束骨利关节”的生理功能。

薛立功采用长圆针解结法治疗经筋痹痛的临床思路

总结薛立功教授应用长圆针解结法治疗经筋痹痛的临床经验。认为经筋痹痛主要与风寒湿邪侵袭和劳力外伤有关,对局部形成“横络”卡压的顽固性经筋痹痛,采用既可以钝性分离又可以锐性分割的长圆针行解结治疗,主张“以痛为输”的经筋病取穴思路,手法上以“关刺”“恢刺”“短刺”为主。

维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹临床观察

目的:观察维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹的临床疗效。方法:将46例卒中后动眼神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者臀部肌内注射甲钴胺注射液,每次1 mL,隔日1次,每周3次;同时口服胞磷胆碱钠胶囊,每次0.2 g,每日3次。观察组在对照组治疗基础上加用维筋相交针刺法治疗,穴取健侧巨髎、颔厌,患侧睛明、四白、阳白、攒竹、上明、丝竹空、瞳子髎,风池、曲池、偏历、外关、合谷,每次30 min,每日1次,每周5次。两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后颈椎活动度复视检查(CROM)评分、瞳孔大小、睑裂宽度、眼球活动度,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者CROM评分降低(P<0.05),瞳孔缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);睑裂宽度和眼球活动度均增大(P<0.05),且观察组眼裂宽度及内直肌、下直肌和下斜肌活动度大于对照组(P<0.05)。观察组有效率为82.6%(19/23),高于对照组的65.2%(15/23,P<0.05)。结论:维筋相交针刺法可以有效改善卒中后动眼神经麻痹患者复视、瞳孔散大、睑裂变窄和眼球活动度减小的情况。