直丝弓矫治联合咬合重建治疗安氏Ⅱ类2分类伴重度磨耗疗效分析

目的:探讨传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者的临床效果和影响因素。方法:选取2018年1月-2021年12月沧州市人民医院口腔科就诊的82例内倾型深覆牙合伴重度磨耗成年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组41例。实验组采用传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗,对照组仅采用传统直丝弓矫治技术治疗。比较两组患者的正畸治疗时间、颞下颌关节功能、关节间隙、下面高等指标的变化,并分析影响治疗效果的相关因素。结果:实验组正畸治疗时间(12.6±1.8)个月,明显短于对照组的(18.4±2.1)个月(P<0.05),颞下颌关节功能评分、关节间隙、下面高等指标在治疗后均有显著改善,且优于对照组(均P<0.05);影响治疗效果的相关因素包括患者年龄、性别、牙合类型、牙周健康状况等(P<0.05)。结论:传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者,能有效缩短正畸治疗时间,改善颞下颌关节功能,恢复咬合高度,提高患者的生活质量。患者的个体差异和牙周健康状况是影响治疗效果的重要因素,应根据具体情况制定个体化的治疗方案。

下颌固定舌弓调整牙弓对称性的临床初探

目的探讨利用下颌固定舌弓作为支抗矫治下牙弓前中部不对称。方法选择正畸临床下颌牙弓不对称患者6例,借助于固定舌弓作为支抗调整下颌牙弓形态,收集调整前后石膏模型并进行模型扫描,通过Dolphin 11.0软件建立三维数字化模型后进行测量。结果 6例患者使用下颌固定舌弓平均1~3个月,下颌牙弓基本对称,矫治前后两侧下颌第二前磨牙颊尖、尖牙牙尖、侧切牙切缘中点到矢状面距离的差值明显减小,并有统计学意义(P<0.05),两侧第一恒磨牙近中颊尖到矢状面距离的差值变化不显著(P>0.05),且第一恒磨牙间宽度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌固定舌弓作为舌侧支抗可有效调整下颌牙弓前中部的不对称,帮助建立正常的咬合关系。

下颌固定舌弓矫治第一磨牙反的临床应用研究

目的探讨下颌固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙宽度的方法矫治第一恒磨牙反。方法选择正畸临床恒牙列第一恒磨牙反的患者14例,用固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙的宽度矫治第一磨牙反,观察第一磨牙咬合关系变化,测量治疗前后下颌第一磨牙中央窝间距及舌侧龈缘的间距。结果 14例患者平均使用下颌固定舌弓2～5个月,第一恒磨牙反解除,矫治前后下颌第一磨牙中央窝间距差异具有显著性(P<0.05),舌侧龈缘间距差异不显著(P>0.05)。观察1年未见复发。结论下颌固定舌弓能有效缩小下颌第一恒磨牙宽度,矫治第一恒磨牙的反,其机理是缩小的舌弓通过磨牙带环将磨牙舌向倾斜。

活动舌弓临床扩弓效果观察

目的观察活动舌弓+再曲簧临床扩弓效果,寻找一种简便、有效,尤其对下颌牙弓更理想的扩弓方法。方法选择临床牙弓狭窄伴牙列轻度拥挤患者。其中上颌扩弓者9例,下颌扩弓者8例,随机分为两组,分别采用活动舌弓+再曲簧和四眼簧进行扩弓,比较两组的扩弓效果。结果通过8周的扩弓治疗,活动舌弓组U4-U4及U5-U5间宽度分别平均扩大2.2mm和3.0mm,四眼簧组U4-U4及U5-U5间宽度平均扩大2.3mm和3.5mm,两处理组组间比较无显著性差异(P>0.05)。通过12周的扩弓治疗,活动舌弓组L4-L4及L5-L5间宽度分别平均扩大2.3mm及2.5mm,四眼簧组L4-L4及L5-L5间宽度平均扩大1.0mm和1.2mm,两处理组组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论活动舌弓+再曲簧可明显扩大牙弓中段(前磨牙区),尤对下颌牙弓的扩弓作用明显优于四眼簧。

江苏地区正常的舌侧牙弓形态

目的:通过对125副江苏地区正常人群的模型测量,研究江苏地区正常舌侧牙弓形态特征。方法:选取正常模型125副(男61副,女64副),用扫描仪输入电脑,运用Winceph 8.0软件测量舌侧牙弓宽度及长度。结果:本研究探讨了江苏地区正常舌侧牙弓宽度及长度的正常范围,发现江苏地区正常人群中,男性舌侧牙弓宽度及长度都大于女性,并绘出舌侧弓形图,男性较女性弓形宽大。结论:舌侧牙弓形态存在种族、地区和性别的差异,临床上应参照本民族、本地区的标准。

安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后舌侧弓形对比分析

目的:比较安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后的上颌舌侧弓形特点。方法:测量安氏Ⅰ类错矫治后的上颌牙模型60副(拔牙与非拔牙矫治各30副)得出其舌侧牙弓宽度、深度的均值及标准差,测量结果进行统计学处理并绘制其舌侧弓形图作分析比较。结果:拔牙组前牙区舌侧牙弓宽度、深度均大于非拔牙组,差异有统计学意义(P<0.05),前磨牙区舌侧牙弓深度拔牙组大于非拔牙组,差异有统计学意义(P<0.001),宽度差异无统计学意义(P>0.05)。2组的牙弓形态前牙区较一致,前磨牙、第一磨牙区2组差异较大,从第一磨牙远中舌尖向后弓形又趋于一致。结论:安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后的上颌舌侧弓形整体形态相似,但拔牙组前部弓形较非拔牙组深。

对比微种植体支抗和改良横腭杆配合PASS矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的应用

目的 探讨基于锥体束CT(CBCT)的三维重建技术对比微种植体支抗和改良横腭杆配合生理性支抗Spee氏弓矫治系统(PASS)矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的控制效果。方法 选择安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙患儿140例,其中男性77例,女性63例;年龄11~15岁,平均年龄13.75岁。按随机数字表法分为试验组和对照组,每组70例。试验组采用微种植体支抗配合PASS矫治器进行矫治,对照组采用改良横腭杆配合PASS矫治器。拍摄头颅侧位片和口腔颌面CBCT,对CBCT数据进行三维重建,比较两组矫治方式对颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向的控制效果。结果 两组患者治疗前后骨性指标前颅底平面-上齿槽座点角(SNA)、前颅底平面-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、下颌平面-前颅底平面角(MP-SN)变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组牙性指标中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP)、下中切牙长轴与下齿槽座点-鼻根点连线交角(L1-NA)、上中切牙长轴与上齿槽座点-鼻根点连线交角(U1-NA)较矫治前明显降低[(92.47±2.47)°vs(96.73±3.13)°、(32.28±3.08)°vs (35.23±3.24)°、(25.19±3.17)°vs (29.16±3.36)°。P <0.05],而对照组牙性指标变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组后牙支抗控制指标上颌第一磨牙近中颊尖点到PP平面的距离(U6-PP)、上颌第一磨牙近中颊尖点到PM平面的距离(U6-PM)变化差异无统计学意义(P> 0.05),而对照组矫治后明显降低[(100.83±5.18)°vs (97.62±4.89)°、(93.68±4.83)°vs (90.29±4.17)°。P <0.05]。经矫治后试验组、对照组牙弓宽度各指标均有不同程度变化,其中试验组上颌尖牙牙尖之间宽度(U33)明显高于对照组[(35.95±2.02) mm vs (34.38±2.12) mm],而上颌双侧第二前磨牙中央窝之间距离(U55)、下颌双侧第二前磨牙中央之间距离(L55)明显低于对照组[(38.74±2.09) mm vs (40.10±2.23) mm、(30.48±2.16) mm vs (33.63±2.14) mm。P <0.05]。矫治后上颌磨牙颊舌向倾斜度明显降低[试验组:(99.49±4.73)°vs(96.68±4.39)°;对照组:(100.12±5.07)°vs (98.29±4.48)°],而下颌磨牙颊舌向倾斜度明显增加[试验组:(68.55±4.35)°vs (72.74±4.29)°;对照组:(67.69±4.66)°vs (70.35±4.18)°],且矫治后两组患者比较,差异有统计学意义[上颌磨牙颊舌向倾斜度:(96.68±4.39)°vs (98.29±4.48)°;下颌磨牙颊舌向倾斜度:(72.74±4.29)°vs (70.35±4.18)°。P <0.05]。结论 微种植体支抗配合PASS矫治器在患儿安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙矫治中效果显著,可有效控制颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向,矫治效果优于改良横腭杆,值得临床推广。

广西壮族青少年舌侧弓形研究

目的得出壮族正常牙合青少年的舌侧弓形图并分析其舌侧弓形特点。方法测量广西壮族正常牙合青少年的60副牙牙合模型(男女各30副)得出其舌侧牙弓宽度、长度的均值及标准差,测量结果进行统计学处理并绘制其舌侧弓形图。结果壮族青少年舌侧牙弓宽度均男性大于女性,除尖牙区外均有显著性差异(P<0.05),而长度绝大多数测量值无显著性差异(P>0.05)。壮族青少年的舌侧牙弓形态无论男女前牙区均较平,牙弓长度相对短。结论壮族青少年的舌侧牙弓形态有其独特特征,临床矫治时应考虑本地区的特点。

锁道式可摘腭弓的制作及其在正畸临床的应用

目的 :介绍一种新型的锁道式可摘式腭弓的适应证、制作方法、临床设计以及在临床的应用。方法 :应用日本三金公司生产的STHook在临床应用设计制作可摘式腭弓 ,用于牙弓宽度的扩大、加强支抗的设计、个别牙的移动等 ,并对临床应用 2 1例病例进行了总结和分析。结果 :以STHook制作的可摘式腭弓具有可调节性、可控性和设计多样性等优点 ,但应保证制作的准确性以及防止脱落。结论 :可摘式腭弓可克服固定腭弓在设计和临床应用中的缺点 ,在口腔正畸临床矫治中有着较好的应用前景。

改良舌弓矫治下颌第二磨牙近中倾斜的临床应用

目的评价改良舌弓矫治下颌近中倾斜第二磨牙的疗效。方法选择5例下颌第二磨牙近中倾斜病例,采用改良舌弓远中牵引、直立近中倾斜的第二磨牙,观察其临床效果,通过曲面断层片测量评价其疗效。结果 5例近中倾斜磨牙均远中直立,建立了良好咬合关系,平均疗程5个月。结论改良舌弓能有效直立近中倾斜的第二磨牙。

简易半固定舌弓矫治下磨牙颊舌向倾斜错位

目的:介绍一种临床上行之有效的矫治下颌磨牙颊舌向倾斜错位的方法,并探讨其在矫治过程中的特点。方法:对8例下颌磨牙颊向或舌向倾斜错位的患者,采用简易半固定舌弓配合方丝弓矫治技术在矫治初期进行矫治。结果:在矫治初期,应用简易半固定舌弓能快速成功地矫治下颌磨牙颊向或舌向倾斜错位。结论:简易半固定舌弓在矫治过程中固位和稳定性较好,能很好地控制下磨牙颊舌向位置,并缩短固定矫治的疗程,对下颌牙弓前牙区的形态影响较小。

唐山地区混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及双侧第一磨牙三维方向生长发育变化研究

目的:探究唐山地区年龄为10岁处于混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及下颌双侧第一磨牙在三维方向上的生长发育变化。方法:对唐山地区某小学年龄为10岁的正常牙合青少年进行筛选,按照标准筛选出研究样本40例(男20例,女20例)。每年取石膏模型一副,连续跟踪两年,应用3-shape扫描仪扫描石膏模型,将其转化为数字模型。在数字模型上进行牙弓及第一磨牙三维方向上的生长发育变化的研究。结果:过去两年中,下颌前部牙弓长度(LAAL)增加了0.556mm,下颌全部牙弓长度(LTAL)增加了2.067mm,下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)增加了2.904mm,下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)增加了2.172mm。年龄为12岁的男性LIMW大于女性。右下第一磨牙颊舌向倾斜度(LR6BL)和左下第一磨牙颊舌向倾斜度(LL6BL)分别增加了2.841°和5.410°。结论:10-12岁正常牙合青少年的下颌前部牙弓长度(LAAL)、下颌全部牙弓长度(LTAL)、下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)、下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)均随年龄增长而增加。年龄为12岁的男性第一磨牙间牙弓宽度均大于女性。下颌双侧第一磨牙随年龄的增加呈颊向倾斜,而近远中向倾斜度无明显变化。年龄为12岁的男女下颌第一磨牙的近远中和颊舌向倾斜度无性别差异。

上海地区标准舌侧弓形的研究

目的通过对上海地区正畸矫治完成后模型的测量分析制作上海地区标准舌侧弓形模板,为临床弯制舌侧弓形提供参照,探索一种拟合弓形的方法。方法测量拔除上下颌双侧第一前磨牙和不拔牙正畸矫治后模型(各30副)得出牙弓的宽度和长度,测量值进行统计分析,将测量结果输入MATLAB6.1和Plotviewer软件分别拟合出拔牙和不拔牙牙弓的标准舌侧弓形。结果得到上海地区拔除双侧第一前磨牙和不拔牙牙弓的上下颌标准舌侧弓形图。结论标准舌侧弓形模板可应用于临床,作为弯制弓丝时的参考;舌侧弓形存在种族地区差异性;本方法可制作个体化舌侧弓形。

舌弓维持替牙间隙时牙弓形态变化研究

目的:研究舌弓维持替牙间隙时牙弓的形态变化。方法:选取替牙晚期下颌双侧第二乳磨牙滞留、骨面型Ⅰ类、前牙区轻度拥挤患者16例,拔除滞留乳牙后戴用舌弓维持替牙间隙和牙弓长度,诱导第二前磨牙的萌出,在治疗开始前、双侧第二前磨牙至少90%萌出后两个阶段分别取模和拍摄头颅定位侧位片,分析各项测量项目的变化。结果:16例患者经过(7.5±0.74)个月矫治,11例患者获得了足够的间隙解除了前牙区的拥挤。矫治后,下颌切牙唇向倾斜,下颌牙弓周长、拔牙间隙、前牙区拥挤度均减小,下颌尖牙、第一前磨牙间牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度均有增加。结论:舌弓是维持替牙间隙和牙弓长度的有效装置,可用于替牙晚期下颌双侧第二乳磨牙滞留伴随前牙区轻度拥挤患者的矫治。

一种个性化舌侧矫治器的计算机辅助设计的探讨

目的 探讨一种新的计算机辅助设计个性化舌侧矫治器的设计方法.方法 将标准牙颌模型进行锥体束CT扫描,然后在Mimics软件中三维重建,获得数字模型.使用数字摄影测量技术获得Ormco公司的STb托槽外形尺寸数据.在Solidworks软件中,根据所得数据绘制水平和垂直槽沟的托槽体,建立托槽库.同时提取牙齿舌侧曲面,绘制个性化舌侧托槽底板和个性化舌侧弓丝,并进行匹配.最终得到个性化舌侧托槽和个性化舌侧弓丝.结果 在计算机中绘制得到了水平和垂直槽沟托槽和颊管,建立了托槽数据库.探索出使用Solidworks以及Mimics等逆向工程软件设计个性化舌侧系统的方法.结论 使用Mimics和Solidworks进行个性化舌侧矫治系统的数字化设计是可行的.

固定舌弓缩弓法矫治下牙弓过宽6例临床分析

目的:探讨下颌固定舌弓缩弓方法矫治恒牙列下牙弓过宽或合并有下牙弓过宽所致后牙弓宽度不调。方法:用直径1.0mm的不锈钢丝制作下颌舌弓,对下牙弓过宽或合并有下牙弓过宽所致恒牙列后牙牙弓宽度不调病例6例,测量缩弓前后牙弓宽度及观察咬合关系的改变,随访1年。结果:6例患者平均使用下颌固定舌弓4.3个月,均取得明显效果,缩弓前、后双侧下颌第一磨牙及第一、二前磨牙中央窝间距具有显著性差异(p<0.05),尖牙牙尖间距差异不显著,观察1年未见复发。结论:下颌舌弓缩弓能有效应用于恒牙列下牙弓过宽患者的矫治,缩小下牙弓宽度,协调后牙弓宽度。

改良舌弓在治疗下颌埋伏牙的作用

目的探讨改良舌弓在矫治下颌埋伏牙中的作用。方法5例下颌埋伏牙患者均采用外科一正畸联合治疗，配合戴入改良舌弓，利用改良舌弓位于舌侧不锈钢丝上的附钩，将埋伏牙牙冠朝向正常的位置方向牵引，直到接近其正常的位置。采用直丝弓技术排齐牙列，调整咬合关系。对治疗后牙齿的松动度、牙髓活力等进行观察。结果5例下颌埋伏牙均被牵引至牙弓的正常位置，牙髓活力测试正常，牙周附着良好，无邻牙和埋伏牙牙根吸收。结论改良舌弓在矫治下颌埋伏牙时，在矫治力方向设计和支抗控制方面有独特优点和作用。

舌侧正畸标准弓形的研究

目的 制作舌侧正畸标准弓形模板 ,探索一种拟合个体弓形的方法。方法 将普查所得的5 0副正常模型分为宽牙弓、普通牙弓、小牙弓 ,分别进行定点三维测量 ,用相应的软件处理数据并拟合牙弓曲线 ,再推算舌侧弓形。结果 得出宽牙弓、普通牙弓、小牙弓的舌侧标准弓形图。结论 1 舌侧正畸标准弓形模板的拟合度在 0 95以上 ,可用于临床参考。 2 六次多项式用于弓形拟合 ,在舌侧正畸中是实用而准确的 ,且优于四次多项式。 3 本方法可制作舌侧正畸个体弓形。

头帽配合2×4矫治器治疗混合牙列期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)

目的探讨混合牙列期简易而适用的治疗方法。材料与方法选择混合牙列期轻度至中度安氏Ⅱ类1分类牙列拥挤患者8例,男2例,女6例,初诊年龄8～11岁,上颌采用头帽和2×4矫治器,下颌放置固定舌弓。结果治疗结束时磨牙和尖牙关系均为Ⅰ类关系,前牙覆盖明显减小,侧面型有所改善。头影测量分析 SNA 角和 ANB 角明显减小,下切牙唇倾略有减小,而上切牙较治疗前唇倾度显著减小。下颌平面、(牙合)平面相对前颅底平面角度略有增加,腭平面角度较治疗前增加。结论联合牵引头帽配合2×4矫治器和舌弓的应用,在矢状方向上可抑制上颌的生长,早期利用替牙间隙可控制下牙弓长度,因而有效地治疗混合牙列期伴有牙列拥挤的轻、中度Ⅱ类1分类错(牙合)。

改良舌弓治疗下颌第一磨牙异位萌出的临床应用

目的探讨改良舌弓治疗下颌第一恒磨牙异位萌出的临床效果。方法选择于2018年1月至2021年6月于东莞健力口腔医院正畸科就诊的15例下颌第一恒磨牙异位萌出的患儿,年龄7~8岁,其中5例双侧、10例单侧,以第二乳磨牙作为直接支抗,通过传统的下颌舌弓焊接远端牵引钩,在异位萌出的恒磨牙牙合面粘接舌侧扣联合链状橡皮圈牵引异位萌出恒磨牙向远中,以达到其正常的生理位置。使用SPSS 20.0统计软件分别对治疗前后作为直接支抗牙的第二乳磨牙与异位的第一恒磨牙的倾斜角度与冠近远中高度进行统计学分析,采用配对t检验进行对比,以P<0.05为差异有统计学意义。结果第二乳磨牙治疗前的倾斜角度为64°±3°,治疗后为63°±4°,差异无统计学意义(t=1.399,P=0.178)。同样,第二乳磨牙治疗前的近远中冠高比(85%±4%)与治疗后(84%±4%)相比,差异无统计学意义(t=0.608,P=0.550)。异位的下颌第一恒磨牙治疗前的倾斜角度为52°±6°,治疗后为69°±4°,差异有统计学意义(t=-10.423,P<0.001)。异位的下颌第一恒磨牙治疗后的近远中冠高比(90%±3%)高于治疗前(80%±5%),差异有统计学意义(t=-8.231,P<0.001)。结论改良舌弓临床操作简便,提供的支抗良好、充分,能有效治疗下颌第一恒磨牙异位萌出。