炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响

目的分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌及糖脂代谢的影响。方法选择在本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组接受炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，对照组接受炔雌醇环丙孕酮治疗。比较2组患者治疗后内分泌激素水平、血糖血脂水平及身体一般指标差异。结果观察组接受炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗后，其月经恢复率、血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、胰岛素（INS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗（HOMA—IR）等内分泌水平，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）等血脂水平，体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）值、多毛评分及痤疮评分值等身体状况的改善均优于对照组患者（P〈0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者的治疗，可以有效优化患者的激素水平，降低高脂血症，对疾病康复具有积极意义。

口服黑升麻提取物对围绝经期雌鼠糖脂代谢的调节作用观察

目的观察口服黑升麻提取物对围绝经期雌鼠糖脂代谢的调节作用。方法选取30只处于围绝经期的雌鼠随机分为3组,分别记为黑升麻组、雌激素组和对照组,另选取6月龄SD雌鼠10只,记为青年对照组。黑升麻组雌鼠每日口服黑升麻提取物60 mg/kg,雌激素组雌鼠每日口服雌激素0.8 mg/kg,对照组和青年对照组雌鼠每日口服5%生理盐水10 mL/kg。各组雌鼠在入组时(T0)及治疗2个月后(T1),称量大鼠体质量;采集鼠尾静脉血,检测糖脂代谢指标:应用全自动生化分析仪检测血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),采用ELISA法检测血清空腹胰岛素(FINS)、8点皮质醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算胰岛素敏感性指数(ISI,ISI=1/[Log(FINS)+Log(FBG)])及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,HOMA-IR=FBG×FINS/22.5)。结果与青年对照组相比,对照组雌鼠在T1时体质量、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、8点皮质醇、hs-CRP均升高(P均<0.05),ISI降低(P<0.05)。与对照组相比,黑升麻组雌鼠在T1时体质量、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、8点皮质醇、hs-CRP均降低(P均<0.05),ISI升高(P<0.05);雌激素组雌鼠在T1时体质量、FBG、TG、hs-CRP均降低(P均<0.05)。与雌激素组相比,黑升麻组雌鼠在T1时FINS、HOMA-IR、8点皮质醇均降低(P均<0.05),ISI升高(P<0.05)。结论围绝经期雌鼠糖脂代谢指标紊乱;黑升麻提取物具有调节围绝经期雌鼠糖脂代谢指标的作用;与雌激素相比,黑升麻提取物可有效缓解围绝经期雌鼠的8点皮质醇水平及HOMA-IR。

熟地黄水提液通过外泌体miR-29a-3p调节OVX大鼠的脂代谢

目的:探讨熟地黄(Rehmanniae Radix Praeparata,RR)水提液对双侧卵巢切除(ovariectomy,OVX)大鼠脂代谢紊乱的影响及作用机制。方法:将40只3月龄SD雌性大鼠随机分为5组,分别为假手术组、OVX组、RR水提液低剂量组、RR水提液中剂量组和RR水提液高剂量组,对大鼠分别行假手术或OVX,药物灌胃12周后取材,测定大鼠的体重、腹围、血清雌二醇(estradiol,E2)、子宫重量、胰岛素(insulin,INS)和血脂四项;行肝脏HE染色和油红O染色观察脂质积累;行腹部脂肪HE染色观察脂肪体积;Western blot和RT-qPCR检测腹部脂肪过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin,IL-1β)的表达;RT-qPCR检测肥胖相关因子糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B(glycoprotein non-metastatic melanoma protein B,GPNMB)、血清外泌体miR-29a-3p、腹部脂肪miR-29a-3p及其靶基因核因子I A(nuclear factor I A,NFIA)的表达;Western blot检测腹部脂肪Wnt信号通路相关蛋白的表达。结果:RR水提液显著降低OVX大鼠的腹围、INS、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肝脏脂质积累、腹部脂肪细胞扩张、PPARγ、TNF-α、IL-1β、GPNMB和NFIA的表达,显著升高OVX大鼠的血清E2、血清外泌体miR-29a-3p和腹部脂肪miR-29a-3p水平,激活腹部脂肪Wnt信号通路。结论:RR水提液可降低OVX大鼠的血清E2、INS、LDL-C和肝脏脂质积累,抑制腹部脂肪细胞扩张和炎症反应,其作用机制可能是与血清外泌体中miR-29a-3p和腹部脂肪中miR-29a-3p的含量增加后致NFIA表达量下降,从而激活腹部脂肪组织中Wnt信号通路有关。

孕期尼古丁暴露所致子2代大鼠神经内分泌代谢编程改变的可遗传效应

目的探讨孕期尼古丁暴露所致宫内发育迟缓(IUGR)子代大鼠神经内分泌代谢编程改变的跨代遗传效应。方法 Wistar大鼠孕11 d起每天sc给予尼古丁2 mg·kg-1至分娩。子1代(F1)正常组和尼古丁组IUGR交叉配对而得子2代(F2):CC组(亲氏为正常F1)、CN组(父为正常F1,母为IUGR F1)、NC组(父为IUGR F1,母为正常F1)和NN组(亲氏为IUGR F1)。成年F2给予2周冰水游泳刺激,收集刺激前、后血样,采用放免试剂盒检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,ELISA试剂盒检测皮质酮(CORT)水平,生化试剂盒检测葡萄糖、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TCH)水平。结果慢性刺激前,NN组雄性子代血清CORT较CC组显著降低,为CC组的73.9%(P<0.05),CN和NC组雄性子代血清TG分别升高到CC组的1.43和1.52倍(P<0.05),同时CN,NC和NN组雌性子代血清TG分别升高到CC组的1.71,1.80和1.81倍(P<0.05);慢性刺激后,CC组雄性子代血清CORT增加率为-1.67%,而NN组雄性子代血清CORT增加率为36.0%,NC组雄性及CN组雌性子代血糖显著升高,分别升高至各自CC对照组的1.61和1.62倍(P<0.01),同时各尼古丁组雌、雄中子代血清TG增加率均较CC组显著降低(P<0.05),具体表现为CN,NC和NN组雄性子代血清TG增加率分别降低至CC组的46.4%,16.7%和7.7%,而相应雌性子代血清TG增加率分别降低至CC组的20.6%,4.0%和8.4%。与CC组相比,慢性刺激前,NN组雌、雄性子代血清TCH分别下降40.5%和21.9%(P<0.01);慢性刺激后,雌性子代TCH增长率升高49.7%(P<0.05)。结论孕期尼古丁暴露致大鼠神经内分泌代谢编程改变具有跨代遗传效应,且具有一定的性别和亲源性差异。

心理干预对2型糖尿病患者自我效能、糖脂代谢及应激激素水平的影响

目的：探讨心理干预对2型糖尿病患者自我效能对糖脂代谢及应激激素水平的影响。方法：收集2013年1月-2016年9月在本院接受住院治疗的2型糖尿病患者118例,按照随机数表法将入组患者分为对照组、观察组各59例,对照组患者接受常规住院护理,观察组患者在常规护理基础上加入针对性心理干预。对比两组患者干预后自我效能、糖脂代谢及应激激素水平的差异。结果：干预后,观察组患者的饮食、运动、用药、血糖监测评分值均显著高于对照组患者（t=6.502,17.766,14.956,14.195;P〈0.05）;糖代谢指标空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）的含量低于对照组患者（t=-9.313,-12.864,-10.420;P〈0.05）;脂质代谢指标甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量低于对照组患者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）的含量高于对照组患者（t=-11.013,-13.127,6.825,4.382;P〈0.05）;应激激素皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）的含量低于对照组患者（t=-11.456,-6.041;P〈0.05）。结论：心理干预可增强2型糖尿病患者的自我效能,优化药物均衡糖脂代谢的作用,降低机体的全身应激状态。

降糖补肾汤治疗糖尿病肾病临床疗效及对患者肾损伤的影响

目的:观察降糖补肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾损伤的影响。方法:选择84例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各42例。对照组给予还原型谷胱甘肽静脉滴注,治疗组在对照组基础上给予降糖补肾汤治疗,连续治疗60 d。比较2组治疗前后肾功能指标[α1-微球蛋白(α1-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)],糖脂代谢指标[餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)],血清肾损伤指标[骨形成蛋白-7 (BMP-7)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肾损伤分子-1 (KIM-1)、血清胱抑素C (CysC)]水平,并比较2组临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率90.48%,高于对照组69.05%(P<0.05)。治疗后,2组肾小球滤过率升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);2组尿α1-MG、UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、尿β2-MG下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组P2hBG、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BMP-7水平升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05),2组血清TGF-β1、CysC、KIM-1水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:降糖补肾汤治疗糖尿病肾病能够提高临床疗效,改善患者肾功能指标和糖脂代谢指标,减轻肾损伤。

规范化诊疗干预妊娠期糖尿病的结局观察

目的探讨规范化诊疗干预妊娠期糖尿病后对其结局的影响。方法2010-01-2011-11在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的308例GDM孕妇未给予规范化诊疗干预作未治疗组，2011-12-2012-12在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的195例GDM孕妇给予规范化诊疗干预作为治疗组，以同期我院分娩的按照IADPSG诊断标准糖代谢正常的4509例孕妇为对照组。比较治疗组与未治疗组、治疗组与对照组间的不良妊娠结局及产后随访糖脂代谢异常的差别。结果2010-01-2011-11按照NDDG诊断标准GDM发生率4．47％，2011-12-2012-12按照IADPSG诊断标准GDM发生率13．84％，两组发病率有统计学差异（P〈0．05）。308例未治疗组妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率分别为12．67％、22．08％、14．29％、6．49％、73．70％，均明显高于治疗组，有统计学差异（P〈0．05）。两组GDM孕妇羊水过多、产后大出血无统计学差异（P〉0．05）。治疗组妊娠结局与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。产后随访率治疗组为87．01％，未治疗组为13．6％，有统计学差异（P〈0．05）。产后糖脂代谢异常发生率治疗组与未治疗组有统计学差异（P〈0．05），治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论规范化诊断妊娠期糖尿病，更多的GDM孕妇被诊断，对其进行规范化干预，即可有效改善不良妊娠结局及产后糖脂代谢异常。

葛根-丹参组方配伍对动脉粥样硬化鹌鹑脂质代谢的影响

采用外源性胆固醇和高脂饲料建立鹌鹑动脉粥样硬化（As）模型，观察葛根-丹参（1：1）组方配伍对模型动物脂质代谢、肝脏系数及载脂蛋白Apo．A1，ApoB指标等的影响。结果葛根一丹参组方配伍水提物在7．5g·kg。和葛根一丹参组方配伍乙酸乙酯部位在2．5～7．5g·kg。剂量下，能明显或部分降低AS模型鹌鹑血清1℃，TG，LDL-C和VLDL—C的含量，升高HDL-C的含量；降低鹌鹑的肝脏质量和肝脏系数及模型动物ApoB的含量，升高ApoAl的含量，纠正Apo—A1／ApoB的异常，表明葛根一丹参组方配伍能明显调节脂质代谢的紊乱，该作用可能是葛根一丹参组方配伍抗动脉粥样硬化发生发展的药理学基础。