残粒胆固醇、同型半胱氨酸预测老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的价值

目的:探讨残粒胆固醇(remnant lipoprotein cholesterol,RLP-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)预测老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者新发心房颤动(房颤)的价值。方法:选择2018年1月至2023年6月廊坊市第四人民医院心内科收治住院的449例老年AMI患者为研究对象,根据住院期间是否有新发房颤分为房颤组90例和非房颤组359例。收集2组患者相关临床资料,利用Logistic回归分析新发房颤的危险因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各指标对新发房颤的预测效果。结果:与非房颤组比较,房颤组入院时心率、RLP-C、Hcy水平升高(P<0.05)。2组心功能Killip分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时心率、RLP-C、Hcy为新发房颤发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RLP-C、Hcy及两者联合预测老年AMI患者新发房颤的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.761、0.720和0.845,RLP-C、Hcy联合预测的AUC均高于单一预测的AUC(Z=3.061、3.692,P<0.05)。结论:RLP-C、Hcy为老年AMI患者新发房颤的独立预测因子,两者联合能进一步提升预测价值。

COPD患者血清Lp-PLA2、ES水平及对并发肺动脉高压的诊断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、内皮抑素(ES)水平及对并发肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法选取2020年6月-2021年11月本院收治的COPD患者112例,以是否并发PAH将其分为并发PAH组(n=51)和未并发PAH组(n=61),同时选取60例相同年龄段来院检查的健康人群作为对照组。比较血清Lp-PLA2和ES水平在不同组别中的差异。通过Pearson分析血清Lp-PLA2、ES水平与FEV1和FEV1/FVC的相关性。采用二元logistics分析COPD并发PAH的危险因素。采用ROC曲线评估血清Lp-PLA2、ES水平对COPD患者并发PAH的诊断价值。结果未并发PAH组和并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较对照组升高,而FEV1%和FEV1/FVC均较对照组下降。并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较未并发PAH组升高(P<0.05),而FEV1%和FEV1/FVC PAH组均较未并发PAH组降低(P<0.05)。COPD患者血清中Lp-PLA2、ES水平均与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,较高水平的FEV1%及FEV1/FVC是COPD并发PAH的保护因素,而较高水平的Lp-PLA2、ES是COPD并发PAH的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合ES的AUC值较单一Lp-PLA2或ES的AUC值明显升高(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为80.39和83.61。结论COPD患者血清中Lp-PLA2、ES水平升高,且与肺功能密切相关。Lp-PLA2、ES联合检测对COPD患者并发PAH具有良好的诊断效能,可为临床早期针对性治疗提供参考。

脂蛋白相关磷脂酶A2检测在急性冠脉综合征中的应用

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）对急性冠脉综合征（ACS）的预测价值.方法 选择ACS患者48例为研究对象,ACS患者中稳定型心绞痛患者（SAP组）27例不稳定型心绞痛组（UAP组）22例,急性心肌梗死组（AMI组）26例,健康对照组选取同期该院体检未发现心血管疾病者21例.采用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测血浆Lp-PLA2水平.采用西门子7600-20全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）.结果 不同组别中的Lp-PLA2水平明显不同（F=10.801,P=0.000）.多重比较显示,SAP组、UPA组和AMI组的Lp-PLA2水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,AMI组的Lp-PLA2水平明显高于SAP组或UAP组（P〈0.05）.AMI组TG、HDL、LDH、CK、CK-MB和MYO水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而LDL和TC水平差异无统计学意义（P〉0.05）,Lp-PLA2水平与LDL、LDH、CK-MB和MYO正相关,与HDL负相关.受试者工作特征（ROC）曲线分析,Lp-PLA2水平在诊断ACS过程中曲线下面积为0.834（P=0.000）,95%CI为0.740～0.928.结论 高水平血浆Lp-PLA2对ACS患者发生心血管事件有一定的预测价值.

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法选择2018年1月~2019年12月天津医科大学第二医院心脏科住院的老年AMI患者288例,根据住院期间是否新发房颤分为房颤组58例和非房颤组230例。房颤组又根据MHR截断值分为高MHR组45例,低MHR组13例。收集研究对象一般临床资料,ROC曲线分析MHR对老年AMI患者新发房颤的预测价值。结果与非房颤组比较,房颤组年龄、入院时心率、MHR和左心房内径明显升高,男性、HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,MHR对老年AMI患者新发房颤具有最强的预测价值(OR=2.928,95%CI:1.325~10.298,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MHR预测老年AMI患者新发房颤的曲线下面积为0.822(95%CI:0.765~0.880,P<0.01),最佳截断值为0.43,敏感性为78%,特异性为77%。高MHR组住院期间新发房颤发生率明显高于低MHR组(46.8%vs 6.8%,P<0.01)。结论MHR可独立预测老年AMI患者新发房颤的发生,对患者危险分层及指导早期预防治疗有一定的应用价值。

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值对重庆市中青年人群高血压的预测价值

目的探讨不同血脂指标对重庆市中青年人群高血压的预测价值。方法采集2009年在重庆医科大学附属第一医院体检中心体检的20 000例数据,分析三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)与血压(收缩压/舒张压,SBP/DBP)的相关性以及各项血脂指标之间的相关性;再选择与血压相关性较强的血脂指标,分析这些指标及其不同组合在预测高血压受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积中的价值。结果体检结果显示高血压患者3 102例(总患病率为15.51%),其中男性2 294例,女性808例;男性患病率高于女性,差异有统计学意义(20.43%和9.21%,P<0.05)。调整高血压患者的年龄和性别后,TC/HDL-C与血压的相关性最强,其次为LDL-C/HDL-C和Non-HDL-C;TC/HDL-C与LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、HDL-C、TG及LDL-C均呈强相关(r分别为0.926、0.784、-0.753、0.724及0.715),与TC也呈正相关(r=0.642),均P<0.001。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、TG及其不同组合预测的高血压ROC曲线下面积均>0.5,其中TC/HDL-C预测的ROC曲线下面积最大;对于同一项血脂指标或其组合的预测结果显示,女性高血压患者的ROC曲线下面积均大于男性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TC/HDL-C可能是预测高血压的最佳血脂指标,尤其能反映高血脂对重庆市中青年女性高血压的影响。

血清高敏C反应蛋白与代谢综合征关系的横断面研究

目的分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)与代谢综合征(MS)的关系。方法选择北京社区居民1680例,MS根据修订的美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3定义。MS患者655例,无MS患者1025例。采用多因素logistic回归分析MS发病危险,应用ROC曲线评价hs-CRP诊断MS的价值。结果校正性别、年龄后,MS患者hs-CRP明显高于非MS患者(P<0.01)。随着MS成分由0增加至4～5个,hs-CRP逐渐升高为1.89、2.01、2.23、2.49和2.56mg/L(线性趋势P=0.002)。MS 5个组分表现为腹型肥胖、高TG血症和低HDL-C者,hs-CRP相对较高。校正年龄、性别、肌酐、估算肾小球滤过率、LDL-C、血尿酸、吸烟、饮酒、运动等因素后,与hs-CRPⅠ比较,hs-CRPⅡ、Ⅲ、Ⅳ的MS发生风险分别为(OR=1.378,95%CI:1.012～1.876,P<0.05;OR=1.875,95%CI:1.382～2.545,P<0.01;OR=2.318,95%CI:1.594～2.904,P<0.01)。应用ROC诊断MS的hs-CRP最佳截断点为2.15mg/L,敏感性和特异性分别为62.9%和51.3%。ROC曲线下面积为0.585(95%CI:0.557～0.613)。结论高hs-CRP可能是MS发生的相关因素,hs-CRP对MS有一定的诊断价值。

急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平分析

目的本研究的目的是评价急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平。方法研究共入选194例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究组及82例经皮冠状动脉造影术排除冠心病的患者作为对照组,应用logistic多因素回归分析方法及ROC曲线下面积评价各种血脂水平及血脂比值与急性ST段抬高心肌梗死的关系。结果急性ST段抬高心肌梗死患者的各项血脂水平明显高于对照组,应用logistic多因素回归分析显示非HDL-C是目前常规血脂检测中评价发生急性ST段抬高心肌梗死的最佳指标。结论高脂血症是患者发生急性ST段抬高心肌梗死的重要危险因素之一,非HDL-C是预测急性ST段抬高心肌梗死的较好指标。

血清25(OH)D、Lp(a)和CTnI水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并冠心病患者早期诊断的临床研究

目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]、脂蛋白(a)[Lp(a)]和肌钙蛋白I(CTnI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并冠心病(CHD)患者早期诊断的临床研究。方法本文统计了二组病例和正常对照组的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、吸烟和饮酒情况。化学发光免疫分析和化学法测定了218例AECOPD合并CHD、136例AECOPD患者和100例正常对照组血清25(OH)D、Lp(a)和CTnI水平,并进行了对比性分析。计算稳态型IR指数(HOMA-IR),受试者工作特征(ROC)曲线评估AECOPD合并CHD患者早期诊断的临床价值。结果218例AECOPD合并CHD和136例AECOPD的发生发展与BMI、吸烟和饮酒密切相关。AECOPD合并CHD和AECOPD患者血清25(OH)D水平较之100例正常对照组明显降低(P均<0.01);血清Lp(a)和CTnI水平明显增高(P均<0.01);AECOPD合并CHD较之AECOPD患者血清25(OH)D水平亦明显降低(P<0.01);血清Lp(a)和CTnI水平亦明显增高(P<0.01);AECOPD合并CHD和AECOPD HOMA-IR水平均明显增高(P均<0.01)。ROC曲线显示:血清25(OH)D、Lp(a)和CTnI水平的临界值分别为20.96ng/mL、295.78mg/dL和0.050 ng/mL,AUC分别为0.771、0.813和0.752,敏感度分别为78.6%、82.4%和76.3%,特异度分别为82.3%、88.5%和79.6%。结论AECOPD的发生发展与BMI、吸烟、饮酒和HOMA-IR密切相关。血清25(OH)D、Lp(a)和CTnI是AECOPD合并CHD早期诊断的有价值指标。

检测血浆D-二聚体改善低密度脂蛋白预测冠心病的准确性

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)协助低密度脂蛋白(LDL)预测冠心病的可能性。方法选取武汉大学人民医院2015年1~12月住院治疗经心血管造影确诊的冠心病患者400例,平均年龄(62.90±5.70)岁;非冠心病体检者55例,平均年龄(50.40±7.60)岁。使用SIEMENS ADVIA-2400全自动生化分析仪测定LDL水平,SYSMEX CA7000血凝仪测定D-D水平,ROC曲线分析两者与冠心病之间的关系。结果 ROC曲线显示50~70岁患者中LDL诊断冠心病有60%的特异性和77%的灵敏度,而D-D水平不能有效诊断冠心病;当考虑以D-D水平弥补LDL水平诊断的不足可以提高诊断质量,尤其以0.2 mg/L的D-D水平为判断标准时,诊断的特异性可达76.9%,灵敏度可达84.6%。结论血浆D-D水平的检测可以改善LDL水平对冠心病预测的准确性。

CRUSADE评分联合心率减速力及脂蛋白相关磷脂酶A2对老年介入术后的预测价值

目的探讨CRUSADE评分联合心率减速力及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测对老年急性心肌梗死患者PCI术后的预测价值。方法选取我院收治的急性心肌梗死并行急诊PCI的老年患者120例,依照患者CRUSADE评分、心率减速力及Lp-PLA2水平分为低危组55例,中危组39例及高危组26例,比较各组一般临床资料差异情况,随访1年,记录各组生存及不良心血管事件情况。结果低危组、中危组及高危组心率[(68.9±10.3)次/min vs(76.5±14.5)次/min vs(84.6±17.9)次/min]、血肌酐[(78.5±10.8)μmol/L vs (88.6±15.8)μmol/Lvs(100.1±19.0)μmol/L]、病死率(3.6%vs 5.1%vs 15.4%)逐渐升高(P<0.01)。三项联合检查诊断敏感性、特异性及预测心血管不良事件ROC曲线下面积显著高于CRUSADE联合Lp-PLA2、心率减速力联合Lp-PLA2,差异有统计学意义(P<0.05)。3组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),高危组患者生存率显著低于低危组和中危组(84.6%vs 96.4%和94.9%,P<0.05)。结论CRUSADE评分联合心率减速力、Lp-PLA2检测具有较高的敏感性和特异性,对老年急性心肌梗死患者PCI术后的预后评估具有良好的价值。

脂蛋白a、纤维蛋白原及C反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用

目的探讨分析血清脂蛋白a(Lpa)、血浆纤维蛋白原(FIB)和C反应蛋白(CRP)三者检测指标在冠心病(CHD)诊断中的意义。方法选取2020年3月—2021年5月在蚌埠医科大学第一附属医院就诊的43例CHD患者作为CHD组,选择同一时段在该院就诊行冠状动脉造影结果正常的45例健康志愿者作为对照组,比较2组临床资料。分别应用免疫比浊法、凝固法和免疫透射比浊方法检测CHD组及对照组研究对象血浆中的Lpa、FIB与CRP水平并进行比较。通过ROC曲线分析各指标单独诊断及三者联合诊断CHD的诊断价值及最佳阈值。结果CHD组Lpa、FIB与CRP水平均高于对照组(P<0.05)。血清Lpa、FIB、CRP单独检测诊断CHD的AUC分别为0.771(95%CI:0.674~0.868)、0.749(95%CI:0.640~0.859)、0.791(95%CI:0.697~0.886),灵敏度分别为53.13%、50.00%、59.38%,特异度分别为81.08%、78.39%、78.29%;三者联合检测诊断CHD的AUC为0.884(95%CI:0.813~0.956),灵敏度为81.25%,特异度为78.29%,血清Lpa、FIB、CRP三者联合检测诊断CHD优于单独检测。结论Lpa、FIB与CRP联合检测可提高CHD诊断的灵敏度,有利于CHD患者的早期发现,从而采取积极有效措施以干预CHD疾病的发展。

目标范围内时间和sdLDL-C水平与2型糖尿病患者发生冠心病的相关性分析

目的 分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)水平与2型糖尿病患者发生冠心病的相关性。方法 本研究为回顾性研究,收集2020年12月至2022年1月河北省邢台市人民医院2型糖尿病患者73例作为2型糖尿病组,收集同期2型糖尿病伴冠心病患者54例作为2型糖尿病伴冠心病组。比较2组患者临床资料、sdLDL-C、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及TIR的差异。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIR和sdLDL-C水平对2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值。结果 与2型糖尿病患者相比,2型糖尿病伴冠心病组患者年龄、高血压患病率、TG、sdLDL-C明显升高(P <0.05),TIR明显降低(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示sdLDL-C是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。ROC曲线分析显示,TIR和sdLDL-C对2型糖尿病患者发生冠心病的预测曲线下面积(AUC)分别为0.62(95%CI:0.52~0.72,P=0.021),0.649(95%CI:0.555~0.744,P=0.004),两者联合检测,AUC为0.681(95%CI:0.589~0.773,P=0.001)。结论 2型糖尿病伴冠心病患者TIR明显低于2型糖尿病患者,血清sdLDL-C水平明显高于2型糖尿病患者,sdLDL-C是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素,TIR联合sdLDL-C对2型糖尿病发生冠心病的预测能力更高。