替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效

目的:比较替比夫定(LDT)与阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:将120例乙型肝炎肝硬化患者随机分成LDT组和ADV组,两组在采用常规保肝对症治疗的基础上分别用LDT及ADV治疗,疗程均为96周;观察治疗前及治疗后12、48、96周时两组患者的病毒学指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、肌酐(cr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、外周血T淋巴细胞亚群及ChildPugh分级。结果:治疗12、48、96周时,LDT组HBV-DNA阴转率分别为50%、60%、80%,明显高于ADV组(分别为13%、40%、60%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48和96周时LDT组患者血清HBeAg阴转率(分别为40%、47%)及HBeAg/抗HBe转换率(25%、30%)明显高于ADV组(HBeAg阴转率为18.3%、25%,HBeAg/抗HBe转换率为10%、15%),差异有统计学意义(P<0.05);在治疗96周时,LDT组ALT、TBil、PT、cr、BUN明显低于ADV组,ALB、CD4+及CD4+/CD8+比值明显高于ADV组(P<0.05);Child-Pugh分级改善,与ADV组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化与阿德福韦酯比较、能更有效抑制病毒复制,改善肝、肾功能、凝血指标及Child-Pugh分级,并能提高患者免疫功能。