基于“肠脑-肝脾相关”理论探讨肠道菌群失调与慢性疲劳综合征发病的相关性

慢性疲劳综合征(CFS)是一种以疲劳为主症,同时伴有焦虑、抑郁、排便习惯改变等不适的多系统疾病,其发病率逐年升高。“脑-肠轴”的中医学理论基础是肝脾相关,肝脾不调在CFS患者中最常见,结合“脏腑别通”理论中“肝与大肠相通,脾与小肠相通”,可以将“脑-肠轴”与肝脾不调在CFS发病中的作用相互关联。本文以肠道菌群为切入点,系统阐述CFS发病中“脑-肠轴”通路的失控、肠黏膜屏障的破坏、免疫炎症反应的异常和线粒体代谢障碍等病理变化,创新地提出“肠脑-肝脾相关”理论,用现代医学语言揭示CFS肝郁脾虚病机的生物学内涵,并总结疏肝健脾疗法对CFS患者肠道菌群和免疫功能的改善效果,为CFS的治疗提供新思路,促进中医理论的继承、创新和发展。

血清YKL-40、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎严重程度的相关性研究

目的:分析血清哺乳动物几丁质酶样蛋白-40(YKL-40,又称人类软骨糖蛋白39)、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)严重程度的相关性,以期为临床的早期诊断提供依据。方法:选择2018年8月至2020年8月我院收治的NASH患者159例为研究样本,依据NASH患者的病情严重程度进行分组,NASH轻度组(简称轻度组)、NASH中度组(简称中度组)、NASH重度组(简称重度组)分别为59、54、46例,并选取同时间段内的48例健康体检者为对照组。采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测血清YKL-40水平,均行肝脏CT扫描测定肝(L)/脾(S)CT值,观察4组人员血清YKL-40水平、L/S值的差异,分析血清YKL-40、L/S CT值与病情严重程度的相关性;并采用ROC曲线探讨该两项指标对NASH患者病情的诊断价值。结果:对照组、轻度组、中度组、重度组患者血清YKL-40水平、L/S值比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。Spearman等级相关性分析结果显示,血清YKL-40与病情严重程度呈正相关性;L/S值与病情严重程度呈负相关性(均P<0.001)。当血清YKL-40临界值为159 ng/ml,L/S值为0.455时对NASH患者病情严重程度诊断价值最高;AUC面积分别为0.841、0.790,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:随着病情的发展NASH患者血清YKL-40、L/S值分别呈现逐渐升高、下降的趋势,该两项指标与NASH患者的病情严重程度具有相关性。

基于肝脾与肠-肝轴的相关性论高血压病证治

高血压责之于肝,关联于脾,上发病于脑,下累及于肠,涉及脏腑多,病变范围广,文章借助于中医证候学的研究及中西医肝与脾的范围之别、功能之用,生理与病理的相关性、脏腑结构与经络循行的相连性,病理影响的相互累及性,并运用"肝病传脾"的中医特色理论,重点阐明高血压病发病与肝、脾二脏的相关性,且强调在坚持中医整体观念与辨证论治的原则下,"肠-肝轴"的正常调节及肠道菌群的动态平衡对维持血压稳定的重要意义,指出高血压病发生、发展的病机关键在于"肝"与"脾"僭越本位之用造成的"木壅土抑",因此治疗当以"疏肝健脾"为旨,以怡情怡性为辅,以汤药煎服为用,并附以张锡纯镇肝熄风汤及其方义以证高血压病的肝脾机理。

从“耳脑-肝脾”相关探讨耳甲电针在功能性消化不良中的应用

从传统医学理论出发,将耳与脑、肝脾相联系,提出“耳脑-肝脾”相关的理论。再通过结合功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的中医病因病机及对应的现代医学机制研究,认识到耳与脑、肝脾之间的密切联系是从耳治疗FD的理论基础。近年来,一种新型的迷走神经刺激疗法——耳甲电针(Auricular Concha Eletro-Acupuncture,ACEA),能通过脑神的调节,调节肝脾气血,起到疏肝解郁、健脾理气的作用,进而治疗FD。从现代医学来说,这与其中枢调节相应脑功能区活动,缓解焦虑、抑郁情绪,降低疼痛感知,增强胃肠蠕动功能以及降低中枢、外周炎症有关。在“耳脑-肝脾”相关的基础上探讨耳甲电针在FD中的应用,将更好地理解耳穴刺激在调节脑神、调节肝脾气血方面起到的独特作用,促进中医理论的传承、创新与发展。

瘦型非酒精性脂肪性肝病脾虚证患者临床指标特点及相关性分析

目的 分析瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脾虚证患者临床实验室指标的特点,及其与痩型NAFLD脾虚证之间的相关性。方法 选择2019年12月至2021年12月在上海市普陀区中心医院消化内科门诊、住院部及上海市白玉社区卫生服务中心就诊的瘦型NAFLD患者336例,根据脾虚证患者报告结局指标量表将痩型NAFLD患者分为脾虚组(195例)和非脾虚组(141例)。收集患者基本信息,肝肾功能、血脂、血常规,以及肿瘤指标,并对常见的临床实验室指标进行比较分析,并采用SIMCA 14.1软件对这些指标进行相关性分析。结果 脾虚证组平均红细胞血红蛋白浓度低于非脾虚证组(P<0.05)。脾虚证组碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖、甘油三酯高于非脾虚证组,肌酐、尿酸低于非脾虚证组(P<0.01)。两组肿瘤指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主成分分析后发现,两组人群区分度不明显,X/Y Overview Plot PCA分析、Loading Scatter Plot均提示血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白含量对判断瘦型NAFLD患者脾虚证意义最大。结论 虽然红细胞系统参数与脾虚证具有高度相关性,但常规的实验室检查可能无法精准地诊断和鉴别痩型NAFLD脾虚证患者。

中医“肝脾相关”理论阐微

肝脾各自的生理功能和病理特点,决定了两者密切密不可分的联系,主要表现为生理功能的相互为用,病理状态的相互传变,临床诊疗过程中的肝脾同治。认识肝脾相关对临床具有重大的指导意义。

从“肝脾相关”论治急性胰腺炎

急性胰腺炎是具有较高发病率和病死率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,通过多年理论探索及临床总结,作者提出中医"肝脾相关"理论与本病发生发展关系密切,"肝脾相关"理论可有效地指导本病的辨证施治,该理论治疗急性胰腺炎值得进一步研究和应用推广。

探讨中医“肝”的本义与肝脾相关的临床意义

[目的]探讨中医肝的本义及肝脾相关的临床意义。[方法]通过中医理论的源头所论,对肝的功能特征罢极之本、主疏泄、主藏血,以及肝病的临床特征进行探讨;并从现代医学的视角,揭示肝的本质,同时探讨肝脾相关的渊源及临床运用上的意义。[结果]从本质上讲,肝的功能与现代医学中神经-体液调节功能相类似,对机体各种功能起着调节作用,协调各脏腑之间的功能。肝的发病极易影响他脏致病。在各脏腑的相关之中,以肝脾相关尤其密切,肝从脾衍生,协助脾之运作,并完善了脾的功能。肝脾病变相互影响,在治疗上相得益彰。[结论]进行肝病与肝脾相关病变的临床证治的探讨,对肝脾脏腑的本质研究及临床实践有重要指导意义。

肝脾相关理论的经典溯源

肝脾相关是中医学五脏相关理论的重要组成部分,其理论渊源来源于《内经》《难经》,应用于《伤寒论》。文章主要从《内经》《难经》和《伤寒论》三部经典著作中溯源肝脾相关理论,从生理、病理及方证运用方面探讨肝脾相关的学术源流,为肝脾相关理论指导临床治疗提供经典理论依据。

肝脾相关的现代生物学基础探讨

藏象学说是中医学的理论基石,脏腑相关理论是藏象学说的重要内容,肝脾相关是中医学五脏相关理论的重要组成。回顾整理中医肝脾相关的理论内涵,结合现代对肝、脾藏象本质研究成果,将现代医学脑-肠互动理论引入肝脾相关的研究,提出了肝脾相关理论与脑肠轴学说的关联假说。

基于“肝脾相关”探讨A型性格与功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是临床最常见的一种功能性胃肠疾病。其发病机制可能与多种因素有关,精神社会因素一直被认为与FD发病关系最密切。自20世纪50年代末期两位美国心脏病学家弗里德曼和罗斯曼提出"A型性格"之后,临床治疗更关注性格与疾病的关系,FD与A型性格的关系至今尚无人涉猎,本文旨在运用中医"肝脾相关"理论探讨A型性格与FD的关系,从而为临床治疗FD提供理论依据,提高治愈率。

五脏相关学说论治功能性消化不良

"五脏相关学说"是由名老中医邓铁涛教授提出的,这一学说将五行学说与脏腑学说相结合,近年来,关于这一学说的研究有了很大的进展,并广泛地被应用于中医临床。文章从五脏相关学说的角度初步分析肝脾相关、心脾相关在功能性消化不良辨证论治中的应用。

从肝主疏泄谈肝脾相关

肝主疏泄实质上是对气机的疏泄。中焦脾升胃降的气机有赖于肝疏泄气机来斡旋。气机疏泄太过,木旺克土,土受克而动;气机疏泄不及,木不疏土,土无力以运。肝失疏泄有太过、不及之分,故对脾运化的影响也不同。"木不疏土"较"木旺克土"使脾运化功能减退得更加严重。

刘凤斌对“五脏相关学说”的临床实践与发挥

刘凤斌教授继承和发扬"五脏相关学说",以"肝脾(胃)肺相关"论治胃痛胃痞,以"肝脾肾相关"论治黄疸鼓胀,取得良好疗效;并创新性地以"五脏相关学说"为理论基础构建模型,研制出适合中医临床疗效评价的患者报告结局指标量表,为合理评价中医临床疗效开创重要思路和方法。

从“肝脾相关”辨治儿科疾病

结合小儿"肝常有余""脾常不足"的生理、病理特点,"肝脾相关"理论可运用于小儿治未病,小儿脾胃疾病、肝胆疾病、儿童多动症及抽动症等疾病的诊治,亦可运用此理论。在治未病中,未病先防需健脾疏肝,病后调养应健脾调肝;小儿脾胃疾病除了运脾开胃,还应疏肝清肝、调畅气机;小儿肝胆病除了疏肝利胆,还应健脾化湿;儿童多动症及抽动症需抑木扶土、肝脾同治。正确理解"肝脾相关"理论并在儿科的临床实践中注重肝脾同治,对提高儿科诊治疗效具有重要作用。

应用肝脾相关理论干预慢性重型肝炎肠黏膜屏障功能的研究

【目的】观察应用肝脾相关理论干预慢性重型肝炎的临床疗效及探讨其对肠黏膜屏障的保护作用。【方法】选取慢性重型肝炎患者60例,采用简单随机法将患者随机分为对照组(基础治疗+凉血解毒法)30例和观察组(基础治疗+凉血解毒法+健脾益气法)30例,疗程2周,共2个疗程,观察治疗前后症状积分、血清学变化和治疗后总有效率,同时观察2组患者的肠黏膜通透性(血清二胺氧化酶水平、尿中乳果糖/甘露醇排出率)和血浆内毒素水平。【结果】观察组的总有效率(80.0%)优于对照组(66.7%),差异有显著性意义(P<0.05)。2组均可改善临床症状,改善肝功能,升高凝血酶原活动度,且观察组作用优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗前内毒素水平、尿中乳果糖/甘露醇排出率比较,差异均无显著性意义(P>0.05),治疗后观察组血浆内毒素水平、尿中乳果糖/甘露醇排出率较治疗前显著降低(P<0.05),且与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。【结论】应用肝脾相关理论治疗慢性重型肝炎可提高临床疗效,并可改善慢性重型肝炎患者肠黏膜屏障功能,纠正肠源性内毒素血症。

肝脾相关与肠易激综合征

中医理论认为:肝主疏泄,具有调畅情志、促进脾胃运化等功能。脾主运化、主升清,脾升胃降是气机升降的枢纽。肠易激综合征是一种以腹痛或排便习惯改变为特点消化系统疾病,属于中医"便秘"、"腹泄"和"腹痛"等范畴,其发病原因与肝脾密切相关。文章分别从肝、脾入手探讨肠易激综合征与肝脾的相关性。

从肝脾相关角度论治高血压的立论基础

本文通过分析高血压中医证候学研究现状及高血压"肝"与"脾"间脏腑和经络关联,并联系"见肝之病,知肝传脾"的中医理论及临床实践,结合"肠-肝轴"的特征与启发,指出高血压的发生发展关键是"肝脾不和",治疗应采取"肝脾同治",并以叶天士医案和张锡纯镇肝熄风汤为例分析"肝脾同治"思路.

实脾法为肝纤维化的治疗大法

实脾法是根据肝脾相关理论确立的治疗方法,是治疗肝病的一个重要治则。基于肝脾相关理论并综合诸多医家对实脾法的认识,作者认为实脾法应包括益气补脾、清热化湿、芳香运脾三个方面,该认识对慢性肝病的治疗具有一定的临床意义。

肝脾相关理论对慢性胃炎辨证论治的指导作用

肝脾相关理论是著名中医药学家邓铁涛教授提出的五脏相关学说的重要组成部分,被广泛运用于中医临床,临床疗效显著。慢性胃炎是消化科常见病,其病因病机错综复杂,多表现为虚中夹实,寒热错杂。分析了肝脾相关理论对慢性胃炎辨证论治的指导作用。