肝动脉化疗栓塞术联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合体部伽玛刀(SBRT)治疗中晚期肝癌患者的效果。方法选取2020年1月至2021年6月九江市第三人民医院收治的60例中晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行TACE联合经皮射频消融术,观察组行TACE联合SBRT。比较两组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤体积、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、客观缓解(ORR)、疾病控制(DCR)、不良反应情况。结果治疗后3个月,两组AFP、CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组肿瘤体积小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组AST、ALT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。观察组ORR、DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论TACE联合SBRT治疗中晚期肝癌患者效果显著,能增强疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察

目的探讨介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果。方法选取2021年1月~2023年4月在本院确诊的中晚期肝癌患者66例。依据患者治疗方法不同进行分组,对照组30例先行TACE介入治疗后,再进行靶向治疗联合免疫治疗,联合组36例先行靶向治疗联合免疫治疗后再行TACE介入治疗。统计两组疗效、不良反应、AFP水平。结果两组疗效比较,P>0.05;两组白细胞减少、甲状腺功能减低、血小板减少、甲状腺功能减低比较,P>0.05,联合组低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05);随访0周,两组AFP水平比较,P>0.05,随访4~24周,联合组AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗对中晚期肝癌患者具有潜在的治疗优势,可促使AFP水平下降,减少低蛋白血症的发生。

体用理论及整体观对中晚期肝癌“带瘤生存”的实践指导

近年来,肝癌的发病率及死亡率仍居高不下,且大多患者确诊已属中晚期,无法根治。对于中晚期肝癌患者的治疗,中医学提出了“带瘤生存”的理念,旨在提高其生命质量及延长中晚期肝癌患者的生存期。最大限度地保存并维持肺脾肾三脏气化活动是肝癌患者带瘤生存的根本。现主要从中医“体用理论”和“整体观”认识肝癌发生发展及治疗,“体用理论”及“整体观”在不同分期及肝癌现代医学治疗手段中的结合应用,以及“体用理论”及“整体观”指导下肝癌常见合并病症的治疗,阐述如何在中西医结合治疗条件下更好实现中晚期肝癌患者“带瘤生存”。

载药微球经动脉化疗栓塞对比碘油栓塞治疗中晚期肝癌的有效性及安全性分析

目的:分析载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)对比常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在中晚期肝癌中的应用价值。方法:对2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,其中92例实施DEB-TACE术(纳入DEB-TACE组),125例实施cTACE术(纳入cTACE组),比较两组疗效和安全性。结果:DEB-TACE组术后1个月疾病缓解率高于cTACE组,手术前后TBIL、ALT、AST、AFP差值大于cTACE组,术后呕吐反应严重程度轻于cTACE组,预后1年生存率高于cTACE组(P<0.05)。结论:DEB-TACE治疗中晚期肝癌疗效更优,且并发症更少、安全性更高。

卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼、替吉奥治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的 卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼、替吉奥治疗中晚期原发性肝癌的临床观察分析。方法 研究对象为26例在钦州市第一人民医院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者,均于2020年6月至2022年1月入住我院,均接受卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼、替吉奥治疗。分别采用irRECIST1.1与NCI-CTCAE4.0标准评价近期疗效和不良反应,对比治疗前后肝功能、肾功能水平的波动情况。并对患者进行为期1年的随访,记录其无进展生存期以及总生存期。结果 治疗后,26例患者的疾病控制率为96.15%;26例患者发生1、2级程度不良反应的前3种分别为丙氨酸转氨酶升高(76.92%)、腹泻(53.85%)、手足综合征(53.85%);发生3级程度不良反应的分别为肝脓肿(3.85%)、免疫性肺炎(3.85%)、脱发(3.85%)、腹泻(15.38%)、手足综合征(3.85%);26例患者治疗3 d后,26例患者的TBIL、ALT、AST水平显著高于治疗前(P <0.05);治疗1周后,26例患者的TBIL、ALT、AST水平显著低于治疗3 d后(P <0.05),与治疗前相比无差异(P> 0.05);与治疗前相比,26例患者治疗3 d后、1周后的Scr、PRO、BUN水平均无明显差异(P> 0.05);对患者进行为期1年的随访,26例患者的中位无进展生存期为7个月,中位总生存期为10个月。结论 中晚期原发性肝癌患者行卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼、替吉奥治疗取得了显著治疗效果,患者具有相对较高的无进展生存期以及总生存期,且治疗安全性较佳。

索拉非尼对中晚期原发性肝癌患者凝血指标、肿瘤标志物的影响

目的:探究索拉非尼对中晚期原发性肝癌患者凝血指标、肿瘤标志物的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月泰州市第三人民医院收治的68例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法将患者分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组进行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组在TACE治疗基础上加用索拉非尼治疗。对比两组的治疗前后凝血指标、肿瘤标志物以及6个月、12个月生存率。结果:治疗后,观察组的TT、PT、APTT均低于对照组(P<0.05),FIB水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CA125、CA199、CEA、AFP水平均较治疗前下降,且观察组较对照组降低得更明显(P<0.05)。治疗后,两组的6个月生存率无明显差异(P>0.05);观察组的12个月生存率高于对照组(P<0.05)。结论:索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌具有显著疗效,可改善患者的凝血功能,降低肿瘤标志物水平,改善预后,值得临床推广运用。

中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平的变化及其临床意义

目的探讨中晚期肝癌围介入期血清趋化因子9(CXCL9)和热休克蛋白90(HSP90)水平的变化及其与患者预后情况的关系。方法选取2010年1月至2012年6月拟行介入治疗的中晚期肝癌患者68例为肝癌组,另选取30例同期健康体检志愿者为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组和肝癌组介入治疗前(T_0)、介入治疗后1 d(T_1)、3 d(T_2)、7 d(T_3)及10 d(T_4)的血清甲胎蛋白(AFP)、CXCL9和HSP90水平。采用Kaplan-Meier生存曲线进行肝癌组随访3年的生存分析并分别采用Spearman秩相关法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9、HSP90、AFP水平和3年生存率的关系,采用Logistic多因素分析法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平对其预后的影响。结果肝癌组围介入期的血清AFP、CXCL9和HSP90水平均明显高于对照组;与T0比较,肝癌组T3和T4的血清AFP水平、CXCL9和HSP90水平均明显降低(P<0.05)。肝癌组随访3年的生存率为67.6%,且存活患者围介入期的血清CXCL9和HSP90水平均低于死亡患者(P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示,中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平与其血清AFP水平呈正相关(r=-0.728,-0.746,P<0.05),与其3年生存率则均呈负相关(r=-0.728,-0.792,P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,血清CXCL9和HSP90水平均为其预后情况的独立相关因素。结论中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平较高且均与其预后情况密切相关,中晚期肝癌患者的围介入期血清CXCL9和HSP90可能作为其预后情况评估的参考指标。

榄香烯乳剂治疗中晚期肝癌的疗效与安全性的临床观察

目的:探讨榄香烯乳剂联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效与安全性。方法:选取2015年2月至2017年2月在上海中医药大学附属上海市中医医院肿瘤科收治的中晚期肝癌患者80例,将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组的基础上联合榄香烯乳剂治疗。观察2组患者中医证侯疗效、肝功能、生命质量以及不良反应发生率。结果:观察组中医证侯改善率(80.00%)明显大于对照组(47.50%)(P<0.05);观察组在改善患者ALT、AST、GGT、TBIL方面均优对照组(P<0.05);观察组治疗后KPS评分(86.49±12.03)明显大于对照组(74.14±13.67)(t=4.289,P<0.05);2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯乳剂联合TACE治疗中晚期肝癌患者能明显改善患者中医临床症状、肝功能以及生命质量,而不良反应均可缓解,值得临床推广。

去甲斑蝥素联合中药治疗老年晚期肝癌的疗效观察

目的观察去甲斑蝥素联合中药治疗老年晚期肝癌患者的临床疗效。方法将79例老年晚期肝癌患者随机分为治疗组(40例)和对照组(39例),治疗组采用中药汤剂加去甲斑蝥素治疗,对照组单纯接受化疗、介入或支持治疗。均以28 d为1个周期,至少治疗2个周期为合格病例。观察、比较两组患者中位生存期、肿瘤客观缓解率、生活质量卡氏评分。结果治疗组中位生存期为16个月,对照组11个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组肿瘤客观缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组生活质量卡氏评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年晚期肝癌可延长患者两年中位生存期,提高患者的生活质量。

“扶正平肝消瘤汤”治疗中晚期肝癌135例

[目的]探讨中晚期原发性肝癌有效治疗途径。[方法]135例中晚期原发性肝癌患者中20例采用自拟“扶正平肝消瘤汤”单纯中医治疗,其余病例配合介入治疗。[结果]半年生存率为85%(115/135),一年生存率为64.4%(87/135),二年生存率为30%(41/135)。生存期最长的达8年,大于二年生存期中现仍存活者有23人,其中3例痊愈(肿块消失,无不适症状及阳性体征。[结论]扶正平肝消瘤汤”加减的治疗中晚期原发性肝癌可获得比较满意的疗效。

中晚期肝癌的TACE治疗疗效分析

目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌行经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的治疗效果及其影响因素。方法:对不能手术切除的61例中晚期肝癌患者经TACE治疗后评估疗效。结果:61例患者经TACE治疗后大多数症状改善,生活质量明显提高。结论:对失去手术机会的肝癌患者,在条件允许下,行TACE治疗是行之有效的治疗方法。

基于TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨基于肝动脉化疗栓塞(TACE)综合介入对中晚期原发性肝癌(PLC)的治疗效果。方法选取我院收治的96例中晚期PLC患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(48例,TACE治疗)与观察组(48例,TACE+RFA+PEI+碘125粒子植入术治疗)。对比两组患者的手术效果。结果术后12、18、24个月,观察组患者的生存率明显高于对照组(P<0.05);术后2年,观察组患者的治疗总有效率为85.00%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05);术后1周,两组患者的ALT、AST、GGT及TBIL水平均高于术前(P<0.05);但组间差异不显著(P>0.05);术后1年,两组患者的生理状况、社会/家庭状况、功能状况及情感状况评分及总分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论基于TACE综合介入治疗中晚期PLC的效果显著,值得推广与应用。

介入治疗中晚期肝癌中碘油用量的分析

目的探讨介入治疗中晚期肝癌中碘油的用量。方法将64例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为2组：A组28例和B组36例。A组患者采用肝固有动脉化疗栓塞术治疗：采用局部麻醉,在大C臂机下将5F肝管推送至肝固有动脉。先将注射用盐酸多柔比星40 mg、注射用顺铂50 mg、氟尿嘧啶1 000 mg在透视下经5F肝管缓慢注入;再将注射用盐酸多柔比星20 mg与40%超液化碘油10~20 mL充分混匀,配制成混合液20 mL,在透视下经5F肝管缓慢注入;最后将10 mL的明胶海绵微粒在透视下经5F肝管缓慢注入,术毕。B组采用超选择性动脉化疗栓塞术治疗：在大C臂机下将3F微导管超选择至肿瘤滋养动脉后,在透视下经3F微导管注入药物,同A组;碘油用量在A组用量的基础上再增加10 mL。观察2组患者临床疗效、有无肝功能损害及生存、复发等情况。结果 B组总有效率明显高于A组（80.5%vs 46.5%,P〈0.05）。A组肿瘤较原病灶缩小1/3所占比例明显低于B组（28.6%vs 55.6%,P〈0.05）,A组肿瘤较原病灶缩小1/2所占比例明显低于B组（46.4%vs 69.4%,P〈0.05）。A组肝功能损害发生率明显高于B组（71.4%vs 41.7%,P〈0.05）。A组肿瘤周边复发率明显高于B组（53.6%vs 19.4%,P〈0.05）。A组术后3年生存率明显低于B组（0.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论超选择性插管并完全栓塞肝癌的血供及碘油用量的增加可以明显的提高疗效,而肝功能不会受到明显的损害。

抗肝癌Ⅰ号方改善早、中期原发性肝细胞癌患者生活质量的临床研究

目的探究抗肝癌Ⅰ号方对早、中期原发性肝细胞癌患者生活质量改善情况。方法纳入早、中期原发性肝细胞癌患者36例,口服抗肝癌Ⅰ号方,连续治疗6个月。于治疗前、治疗3个月和治疗6个月时观察患者生活质量、中医证候改善情况。结果①生活质量评分比较:肝癌患者在口服抗肝癌Ⅰ号方治疗期间,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况、疲倦、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分持续改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。②中医证候评分比较:中医证候量化总积分在治疗期间持续降低(P <0. 05)。肝癌患者胁痛、胸闷善太息、食少、脘闷、情绪抑郁、嗳气、腹胀、面色晦暗、大便干结、口黏不欲饮、心烦、易怒、口苦、口干咽燥、溲赤、烦渴、耳鸣、膝软、失眠症状积分在治疗期间持续降低(P <0. 05)。结论初步观察到抗肝癌Ⅰ号方能够提高早、中期原发性肝细胞癌患者生活质量、缓解临床症状,且长期服药效果较短期服药效果好。

华蟾素胶囊联合TN化疗方案对中晚期宫颈癌放疗患者血清SCC、TSGF水平及生存质量的影响

目的:探讨华蟾素胶囊联合TN化疗方案(紫杉醇+奈达铂)在中晚期宫颈癌放疗患者中的应用效果。方法:选取中晚期宫颈癌放疗患者71例,按照随机数字表法分组,对照组35例给予TN化疗方案治疗,观察组36例给予TN化疗方案+华蟾素胶囊治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平及生存质量各维度评分变化情况,并统计两组毒副反应发生情况及1年、2年、3年生存率。结果:观察组临床缓解率为83.33%(30/36),高于对照组57.14%(20/35)(P <0.05);治疗4个疗程后观察组血清SCC、TSGF水平低于对照组(P <0.05);观察组便秘、腹泻及恶心呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组白细胞下降发生率为11.11%(4/36),低于对照组31.43%(11/35)(P <0.05);治疗4个疗程后观察组认知、角色、躯体、社会及情绪功能生存质量评分高于对照组(P <0.05);观察组1年生存率为91.67%(33/36)、2年生存率为86.11%(31/36)、3年生存率为77.78%(28/36),与对照组(91.43%、85.71%、74.29%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:TN化疗方案联合华蟾素胶囊可降低中晚期宫颈癌放疗患者血清TSGF、SCC水平,提高其生存质量,疗效确切,安全性高。

槐耳颗粒治疗中晚期肝癌

目的分析槐耳颗粒对中晚期肝癌患者的治疗效果。方法选择中晚期肝癌患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用经导管肝动脉化疗栓塞术、^(125)I粒子植入术进行治疗,观察组在对照组的基础上采用槐耳颗粒进行治疗,2组均治疗1个月。统计2组治疗1个月后的临床疗效,比较2组治疗前后血清肿瘤标志物、细胞因子水平及免疫功能。结果治疗1个月后,观察组总缓解率(76.67%,23/30)显著高于对照组(50.00%,15/30)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后2组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨桥蛋白(OPN)水平及外周血CD8^(+)水平降低,对照组高于观察组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后2组外周血CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)升高,对照组低于观察组(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞术、^(125)I粒子植入术治疗中晚期肝癌患者进行,可有效降低患者血清肿瘤标志物、细胞因子水平,抑制肿瘤细胞增殖,改善患者免疫功能,具有较好的治疗效果。

陈欣菊教授治疗早中期肝癌经验初探

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,属于中医"癥瘕""积聚"等范畴。陈教授从事中西医结合消化道肿瘤临床和学术研究,在治疗肝癌方面经验丰富,提出肝癌发病由外邪入侵、正气虚弱、瘀毒互结所致,抓住早中期肝癌"正虚邪实"的病机特点,治疗上坚守中西并重:发挥西医微创直中病灶、中医辨证整体调治的优势,进行分期分微创方法辨病证论治,走西医与中医相结合、局部与整体相结合、中药内服与中医外治相结合的治疗肝癌模式,临床疗效显著。

肝动脉化疗栓塞术联合中药肝癌Ⅰ、Ⅱ号治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 :观察肝动脉化疗栓塞术 (HACE)联合中药肝癌Ⅰ、Ⅱ号治疗中、晚期肝癌的临床疗效。方法 :中、晚期肝癌患者 60例 ,随机分为两组 ,A组 30例 ,应用HACE联合中药肝癌Ⅰ号 (口服 )、Ⅱ号 (外敷 )治疗 ;B组 30例仅用HACE治疗。全部患者均随访 3年以上。结果 :0 5、1、2年生存率A组分别为 76 7%、56 7%、30 0 % ,B组分别为 50 0 %、33 3%、16 7%。 1、2年复发率A组分别为 4 3 3%、66 7% ,B组分别为66 7%、90 0 %。肿瘤缩小、甲胎球蛋白降低、外周血WBC下降程度A组均明显优于B组 (P <0 0 1)。在临床症状改善方面A组患者比B组患者更明显。结论 :本法对中。

岩黄连注射液联合TACE对中晚期肝癌患者炎性反应、氧化应激的影响

目的观察岩黄连注射液联合TACE对中晚期肝癌患者炎性反应、氧化应激和相关因子的影响。方法选取2016年1月至2019年1月收治的中晚期肝癌患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。2组均给予TACE治疗,治疗组在TACE基础上加用岩黄连注射液治疗。观察2组外周血单核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)表达情况及血清炎性因子、氧化应激指标、肿瘤活性相关指标、肿瘤复发相关指标变化。结果2组治疗前PBMCs TLR4阳性细胞表达百分率及血清CRP、TNF-α、PCT、SOD、MDA、VEGF、MMP-9、GP-73、GPC-3、AFP-L3、GGT比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PBMCs TLR4阳性细胞表达百分率及血清CRP、TNF-α、PCT、MDA、VEGF、MMP-9、GP-73、GPC-3、AFP-L3、GGT均明显低于治疗前,SOD均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组TLR4阳性细胞表达百分率、CRP、TNF-α、PCT、MDA、VEGF、MMP-9、GP-73、GPC-3、AFP-L3、GGT低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。结论岩黄连注射液联合TACE治疗中晚期肝癌疗效确切,能够显著下调PBMCs TLR4的表达,抑制炎性应激反应,并降低血清相关因子水平。

原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效。方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周。同期30例肝动脉介入+碘油栓塞作为对照。结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%。结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入+碘油栓塞,值得临床推广。