金童颗粒治疗小儿抽动障碍的临床研究

目的观察金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证的有效性及临床应用的安全性。方法试验采用按分层区组随机、阳性药平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究的方法,7家医疗机构计划观察小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证患者469例,按3:1比例分为试验组和对照组。两组分别用金童颗粒和泰必利片,疗程为6周。结果疾病疗效、证候疗效愈显率、总有效率的组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);设α=0.05、β=0.2、δ=0.15,疾病疗效的非劣效性检验成立,试验组不低于对照组;YGTSS积分、运动性抽动积分、发声性抽动积分的疗前、疗后、治疗前后差值的组间比较,除疗后YGTSS积分、运动性抽动积分外,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证有效,疗效不劣于阳性对照药泰必利片,且临床使用安全。

从“肝”论治小儿抽动症12例

将１２例小儿抽动症辨证分为肝郁化火动风和肝肾阴虚动风，分别仿丹栀逍遥散和六味地黄丸法论治，并配合针刺治疗。结果：痊愈９例，好转２例，无效１例。表明小儿抽动症多由肝风内动所致，可从“肝”论治。

周慎教授从“五脏相关”论治后循环缺血性眩晕经验

周慎教授认为后循环缺血性眩晕病涉五脏、以肝为主,五脏之病皆可致眩,非独肝也。在治疗方面,提出在疏肝、柔肝、养肝、清肝、平肝的基础上,依据病机选用宣肺、健脾、养心、滋肾等法,疗效显著。

连建伟教授运用“熄风法”治疗眩晕的探析

[目的]总结连建伟教授运用"熄风法"治疗眩晕的临床经验。[方法]通过整理分析病案,归纳出连建伟教授运用"熄风法"治疗眩晕的主要证候,基本方药配伍,常用加减化裁等临床经验。[结果]眩晕的主要病机为风、火、痰、瘀、虚,其主要病位在肝,而治疗关键在于平肝熄风。连建伟教授善用"熄风法"治疗肝风内动引起的眩晕,其组方兼顾了眩晕的病理特点及肝的生理特性,并善于根据患者的个体情况进行加减化裁。[结论]连建伟教授善于依法灵活组方,对眩晕及肝的生理病理特点有深入的研究,其"熄风法"的辨证、组方运用及加减化裁,针对肝风内动引起的眩晕具有临床实用价值。

方志军从“肝”论治结直肠癌肝转移经验

结直肠癌是临床最多见的消化系统恶性肿瘤,具有发病率高、病死率高的特点,其中肝转移是危害结直肠癌患者生存期的最关键因素。干预转移是结直肠癌诊治的紧要举措。方志军教授根据古今医家认识及多年临床经验提出从“肝”论述结直肠癌肝转移,诊治全程需重肝,若肝风内动,当平肝熄风,潜阳降逆;若肝血瘀阻,宜养肝化瘀,活血与止血并行;若肝气失调,需身心同治,疏肝理气。同时,注重因人制宜、中西结合治之。如此,气血调和,阴阳平衡,则邪祛而正安。

谭峰基于肾虚髓空与肝风内动论治早期帕金森病

帕金森病(PD)是常见难治的中老年中枢神经系统退行性疾病之一,可主要归属中医的“颤证”范畴。PD早期进展迅速,故有效地进行早期的诊治对于延缓PD的进展和PD长程管理非常重要。谭峰教授依据对中医理论多年的潜心研究及自身临床经验,认为PD的基本病机为以肾虚髓空为本,肝风内动为标,筋脉失养导致病症表现;基于病证结合,提出PD的早期治疗以益肾填精、平肝熄风为原则,并提倡采用个体化的综合康复策略治疗,临床收效较显著。

咸寒药物归经特点及临床应用

现行'十二五'规划教材《中药学》中对于咸寒药物的功效可以总结为清热解毒、凉血滋阴、软坚化痰散结、平肝息风等,现对于其性味、归经的认识,医家大多受《内经》'咸先入肾'理论影响,但经数据统计发现咸寒药物入肝经较肾经更多。本文重在探讨咸寒类药物的归经特点及其临床应用。咸寒类药物临床多用于治疗热入营血、痰阻气滞以及肝风内动等证候,如流行性出血热、川崎病、甲状腺肿大、乳腺增生以及失眠、高血压、癫痫等疾病具有上述证候者。对于咸寒药物的研究仍存在许多问题,有待依据网络药理学等方法继续深入研究。

王雪峰教授“异病同治”思想在儿童抽动症与多动症治疗中的应用探析

由于多种因素的影响,近年来儿童多发性抽动症及多动症的发病率逐年增高,给患儿及家长带来了很大的痛苦,甚至影响患儿的学业及家长的工作。王雪峰教授在治疗两种疾病过程中,灵活运用中医理论,以相同的治法、方药治疗抽动症或多动症均属肝风内动夹痰证,取得较好的临床疗效,发展了“异病同治”,体现了中医“辨证论治”的特点。

腔隙性脑梗死辨治思路

腔隙性脑梗死的论治多从风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端出发,治以健脾运湿,化痰祛瘀,补益肝肾,搜风通络,平肝熄风,强调中西医结合治疗。在此基础上结合运动、饮食、情志调畅等护理干预更利于患者病情的康复。

天麻钩藤饮加减联合西药治疗妊娠期高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合西药治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法:将纳入研究的96例肝风内动型妊娠期高血压患者随机分为2组,2组均予硫酸镁注射液、盐酸拉贝洛尔片治疗,观察组加用天麻钩藤饮加减,2组均治疗7 d。于治疗前和治疗7 d后监测24 h动态血压、评定中医证候积分、检测血清指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MAD)]。比较2组的临床疗效和不良妊娠结局的发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组24 h收缩压及舒张压均较治疗前下降(P<0.05),观察组24 h收缩压及舒张压均低于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组SOD、GSH-PX、T-AOC均较治疗前升高,MAD均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SOD、GSH-PX、T-AOC均高于对照组,MAD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率10.42%,低于对照组的27.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用天麻钩藤饮加减治疗肝风内动型妊娠期高血压患者,可促进血压恢复正常,改善中医证候,其作用机制可能与改善机体的氧化机制有关。

菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4~6岁,1片/次;7~11岁,2片/次,12~18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4~6岁,1/3片/次;7~11岁,1/2片/次;12~18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。

熄风止动片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的临床研究

目的初步评价熄风止动片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲、平行对照试验方法。将入选216例患儿分成2组,试验组108例,对照组108例,2组剔除或脱落病例各2、3例。结果熄风止动片与对照药硫必利片对小儿多发性抽动症的总有效率分别为81.48%、83.81%。对于中医症状综合疗效,熄风止动片与硫必利片的总有效率分别为83.02%、83.81%,组间差异均无统计学意义。非劣效检验结果显示,试验组疗效不劣于对照组。两组的中医单项证候及舌脉治疗前后组内比较,差异均有统计学意义。试验组与对照组分别有2、4例不良反应,不良反应发生率为分别为1.85%、3.70%。结论熄风止动片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的疗效不劣于对照药疏必利片,并具有良好安全性。

金童颗粒治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍患者随机双盲对照试验

目的评价金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证的有效性和安全性。方法采用随机对照、双盲双模拟的试验方法,将2004年11月至2005年8月于天津中医药大学等5个中心诊断的抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证患儿随机分为试验组和对照组,每组120例。试验组口服金童颗粒,同时服用盐酸硫必利片模拟药;对照组口服盐酸硫必利片,同时服用金童颗粒模拟药。两组均治疗6周。治疗前及治疗2、4、6周采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行评分,治疗后评价疾病疗效、证候疗效及安全性。结果治疗组与对照组的疾病疗效总有效率分别为78.8%和72.7%,证候疗效总有效率分别为93.8%和97.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4、6周时与本组治疗前YGTSS评分比较均明显降低(P<0.05),而两组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组无与试验用药相关的异常改变。结论金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证有效,疗效不劣于盐酸硫必利片,且安全性好。

抽动障碍患儿及其不同辨证分型的年龄分布情况研究

目的:探讨抽动障碍患儿的年龄分布特征,以及不同中医证型患儿的年龄分布情况,为探寻发病的影响因素,进一步指导临床用药奠定基础。方法:选择120例确诊的抽动障碍患儿,对其年龄分布特征进行频数和构成比的统计分析,并分析不同辨证分型患儿的年龄分布特点。结果:抽动障碍患儿的主要起病年龄集中在10岁以前,为总观察人群的96.6%;9~11岁为发病高峰,占患儿比例高达43.3%。肝风内动型占到所有患儿的50%,且年龄主要集中在12岁以前。结论:学龄期儿童是抽动障碍发病的主要人群,肝风内动型所占的比例最高。

史载祥治疗冠心病房颤经验总结

冠心病合并房颤病机共识为阴阳两虚、气滞血瘀、痰湿阻滞、阳虚水泛等,而史载祥教授临证中,以温潜为大法,以气陷血瘀、肝风内动、阳虚动风论治为特色,效果明显。文章选取较有代表性的9个案例,分析史载祥教授治疗该病的辨证思路、常用方剂、用药特点。提出了温潜法统摄诸法,且进一步阐释了阳虚动风的病机。

基于“脑络瘀阻、清阳不升、肝风内动”论治癫痫经验

癫痫是一种严重威胁人类健康的神经系统疾病,临床表现为阵发性、暂时性惊厥发作,伴意识、感觉及情感等方面短暂异常。秦国政教授认为癫痫发作与先天因素、骤受惊恐、脑部外伤等有一定关系,主要病位在脑,与心、脾胃、肝、肾关系密切,病机责之于气血瘀阻引起脑络损伤、脾胃虚损致使清阳不升、血虚生风导致肝风内动,基本治法为活血开窍、益气升阳、养血柔肝,采用通窍活血汤合益气聪明汤加小红参为基础方,根据患者实际情况随症加减,临床疗效显著,值得进一步推广应用。