髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损

目的探讨髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损的方法和疗效。方法2001年6月~2006年2月,对28例胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损患者采用髂骨皮瓣移植一期修复。男18例,女10例;年龄18~68岁,平均32.5岁。致伤原因:交通伤11例,砸伤6例,爆炸伤5例,机器伤4例,坠落伤2例。伤后均行2~6次手术。受伤至该次手术时间为1~6个月。损伤部位:小腿中上段13例,小腿下段15例。术中取髂骨0.5~6.0cm,皮瓣范围4.5cm×3.5cm^28.0cm×16.0cm。固定方式为外固定架18例,钢板固定10例。供区直接缝合。结果术后皮瓣均成活。伤口26例期愈合,2例期愈合。供区伤口均期愈合。28例患者获随访6~56个月,平均30个月。皮瓣外形无明显臃肿,色泽与受区相近。X线片检查,移植髂骨于术后2~14个月愈合,平均4.6个月。术前20例骨折未愈合的患者于术后2~6个月愈合,平均3.2个月。2例术后12个月骨髓炎复发,经2次病灶清除后愈合。结论带血运髂骨皮瓣移植治疗胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损,一次性修复组织缺损,增强控制感染能力,是一种可行、有效的治疗方法。

中青年股骨头坏死髂骨移植和腓骨移植的疗效对比

目的比较髂骨移植和腓骨移植治疗中青年股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。方法2008年6月-2020年6月,在本院保髋治疗ONFH患者37例,其中21例患者接受髂骨移植,分为A组,16例患者接受腓骨移植,分为B组,比较两组患者的手术前后以及随访后的相关数据。结果两组均顺利完成手术,A组平均手术时间为117.14 min±28.31 min,B组平均手术时间为159.38 min±34.15 min,P<0.05,A,B两组之间的差异有统计学意义;A组术后疼痛评分评分为2.76±0.89,B组术后疼痛评分为2.88±0.81,P>0.05,两组间没有差异;A组术后髋关节功能评分为85.33±5.77,B组术后髋关节功能评分为84.94±6.67,P>0.05,两组间没有差异;A组3例患者后期进行了人工关节置换术,B组2例患者后期进行了人工关节置换术;A组4例患者发生了术后并发症,分别为一例伤口感染,三例髋关节疼痛,B组3例患者发生了术后并发症,分别为一例伤口感染两例伸踇障碍。结论A组平均手术时间明显低于B组,其他方面的差异没有统计学意义。

切开复位取髂骨植骨治疗跟骨压缩性骨折不用内固定与用内固定手术比较

目的 探讨切开复位取髂骨植骨治疗压缩性跟骨骨折用否内固定治疗的方法与疗效。方法 回顾分析1999年9月～2005年2月52例波及中后关节面的跟骨压缩性骨折病例，第1组采用切开复位，将压缩骨折复位，主要是将跟骨、跟距关节面复位，取片状髂骨填塞骨缺损空腔植骨，不用内、外固定。第2组采用切开复位，将压缩骨折复位，主要是将跟骨、跟距关节面复位，取片状髂骨填塞骨缺损空腔植骨，用内固定。两组病例进行比较。结果 所有病例均获随访。时间为6～12个月。术后按足部评分标准（JOA）进行功能评估，总体优良率为92．8％。结论 对跟骨压缩性骨折采取切开复位取髂骨植骨术不用内固定治疗，局部切口小，创伤轻，无创缘坏死，较容易获得骨折的解剖复位，无须第二次手术取内固定，愈合后功能好，疗效满意。

PMMA填充在髂后上棘取骨后的止血效果探讨

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)填充髂后上棘取骨区的止血效果。方法对14例使用PMMA填塞髂后上棘取骨区与64例髂后上棘取骨后使用骨蜡封闭创面患者进行回顾性分析,比较术后引流量变化情况、术后疼痛评分、引流管拔管时间。结果 PMMA填塞与骨蜡封闭比较,引流量以及拔管时间均显著降低(P<0.05)。术后第1天两者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、3、5、7 d疼痛评分PMMA组较骨蜡封闭组均显著下降(P<0.05)。PMMA并发症发生率为7.14%,较骨蜡封闭的37.5%低(P<0.05)。结论使用PMMA填充取骨区骨缺损能有效减少术后渗出,减轻术后疼痛以及降低术后并发症的发生几率,可在临床髂后上棘取骨中广泛应用并加以推广。

髂深血管蒂髂骨-腹内斜肌同蒂双岛状瓣修复下颌复合组织缺损

目的评价以髂深血管为蒂的髂骨—腹内斜肌双岛状瓣（简称同蒂双岛状瓣）修复下颌复合组织缺损的临床应用价值。方法2005年1月至2006年10月,应用同蒂双岛状瓣修复10例下颌骨复合组织缺损（包括下颌骨体部、下颌角和下颌骨升支及其周围软组织,其中有7例还包含髁突的缺损）。结果10例同蒂双岛状瓣移植均获成功,仅1例出现局部轻度感染,换药后二期愈合。术后随访3～24个月,均无肿瘤复发,颌面外形两侧基本对称,咬合关系恢复正常,且供区未见明显的并发症。结论同蒂双岛状瓣具有切口隐蔽、单一,对供区功能影响小,软硬组织复合缺损同期修复效果好等特点,是半侧下颌骨复合周围软组织大型缺损功能重建的较好方案。