Uterine artery embolization in residual arterio-venous fistula due to invasive mole using glue and polyvinyl alcohol particles: Case report

Gestational trophoblastic diseases (GTD) are one of the rare complications of pregnancy, which include partial and complete moles with their more aggressive counterparts termed as Gestational trophoblastic neoplasias (GTN). Their association with uterine vascular malformations is well recognised and should be suspected in appropriate clinical settings. Selective uterine artery embolization is a safe and effective alternative method of treatment in a patient with severe per vaginal bleeding from residual uterine vascular malformations due to GTN which has relative lower morbidity and mortality than surgical procedures. Here, we report a case of residual uterine arterio-venous malformation due to invasive mole detected by ultrasonography (US) and contrast enhancedMRI & referred to Interventional Radiology for Transcathetor arterial embolization.

选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效和安全性。方法 2005年1月至2009年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的85例症状性子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术,症状包括月经量增多、经期延长和邻近器官压迫为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,以直径500～710μm的聚乙烯醇颗粒和明胶海绵栓塞子宫动脉。结果栓塞成功率达100%,无严重并发症。随访6～36个月,所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围。术后6个月肌瘤平均缩小57.5%。结论子宫肌瘤栓塞治疗创伤小,保留子宫,并发症少,是临床效果确切的一种新治疗方法。

子宫腺肌症介入治疗128例临床分析

目的通过对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗,探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉,注入聚乙烯醇微粒(PVA)及平阳霉素,完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗128例子宫腺肌症患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,技术成功率100%,术后随访6～72个月,128例中有80例(62.5%)术后痛经完全消失,42例(32.8%)明显缓解,6例(5%)部分缓解。有21例在术后9～36个月正常怀孕并分娩健康婴儿。结论介入治疗是目前临床治疗子宫腺肌症的一种有效方法。

DSA引导下多水平栓塞在子宫肌瘤栓塞治疗中的作用

目的：评价应用直径300-500μm的聚乙烯醇（polyvinyl alcohol,PVA）颗粒单纯子宫动脉栓塞与采用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者的疗效和安全性。方法：将50例症状型子宫肌瘤患者随机分为A、B 2组,A组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流停滞、螺旋状动脉不显影;B组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流变慢后再应用500-700μm直径的PVA颗粒栓塞子宫动脉,直到子宫动脉主干血流停滞、螺旋状动脉不显影,并比较2组症状缓解、疗效和并发症情况。结果：（1）临床症状变化情况比较：A、B 2组的临床症状（经期时间、月经量、贫血、痛经、下腹坠胀、尿频和排尿困难）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）疗效比较：栓塞治疗后6个月复查,结果显示A组肌瘤平均体积由87.45 cm3缩小为48.65 cm3,B组肌瘤平均体积由91.87 cm3缩小为38.25 cm3,组内术前与术后比较均有显著差异（P〈0.001）,组间术后比较有显著差异（P〈0.05）;（3）并发症比较：2组并发症发生率没有显著差异（P〉0.05）。结论：与单纯应用直径300-500μm的PVA颗粒相比较,应用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞,可显著提高子宫肌瘤坏死缩小程度,而并发症的发生率无显著差异性,提示子宫肌瘤的多水平栓塞治疗技术是有效、安全的。

聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值

目的通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉，运用导管、导丝技术，在数字减影血管造影机（DSA）监视下，将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，A组34例注入聚乙烯醇微粒（PVA）和平阳霉素混合液、B组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗66例子宫腺肌症患者，全都成功栓塞双侧子宫动脉，其中13例用了微导管。术后随访6～36个月，66例中有48例（72．7％）术后月经恢复正常；66例中有45例（68．2％）痛经完全消失；66例中有57例（86．4％）子宫体积缩小。有13例在术后12—36个月正常怀孕并分娩健康婴儿；A组末出现并发症；B组一例出现阴道不规则出血；一例出现卵巢性闭经。结论聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素，是一种安全、疗效显著的治疗方法．

聚乙烯醇颗粒栓塞治疗子宫腺肌病的远期疗效观察

目的:观察运用聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的远期疗效及不良反应。方法:选取2009年1月至2017年2月钦州市第二人民医院收治的子宫腺肌病患者60例为研究对象,采用回顾性研究,按照治疗方法不同分为两组:观察组(31例)采用PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗,对照组(29例)采用左炔诺酮宫内缓释系统治疗。治疗后随访2~5年,观察其远期疗效,包括痛经症状、月经量、性激素及子宫大小变化情况。结果:治疗后2年,观察组有效率93.5%(29/31),优于对照组的72.4%(21/29)(χ^(2)=4.81,P=0.028);治疗后5年,观察组有效率93.5%(29/31),优于对照组的65.5%(19/29)(χ^(2)=7.35,P=0.007);治疗后,两组患者的子宫大小、月经量、视觉模拟评分法(VAS)评分明显好转(均P<0.05),观察组均优于对照组(均P<0.05);治疗后随访5年,观察组远期不良反应发生率为3.2%(1/31),与对照组[6.9%(2/29)]差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率3.45%(1/29),明显低于对照组的23.81%(5/21)(χ^(2)=4.78,P=0.029);治疗后2、5年,两组患者卵巢功能未受影响。结论:运用PVA颗粒栓塞治疗子宫腺肌病的远期疗效确切、安全,复发率低。

超选择性子宫动脉上行支栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性

目的探讨超选择性子宫动脉上行支栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法2011年11月至2013年11月间就诊的43例子宫肌瘤患者行子宫动脉上行支栓塞术,通过选择性双侧或单侧子宫动脉上行支插管,以500~710μm的聚乙烯醇微粒栓塞子宫动脉上行支。随访6~24个月。结果栓塞成功率为100%,无严重并发症。随访发现所有患者月经恢复正常,术后6个月肌瘤平均缩小50%~70%。结论子宫肌瘤行超选择性子宫动脉上行支栓塞治疗的创伤小,安全有效,值得推广。