血压变异性与脑小血管病总负荷评分研究进展

目前研究认为高血压是脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)发生及进展的独立危险因素,而血压变异性作为衡量血压变化的重要指标,与脑小血管病的发病机制如脑组织低灌注、血管内皮细胞损害及炎症反应等密切相关,其可以更好地反应靶器官的受损情况,且不同类型的血压变异性指标对脑小血管病总负荷评分影响存在差异。但是,血压变异性与CSVD总负荷的关系尚不清楚。本文通过对血压变异性与脑小血管病总负荷评分之间的研究进展进行综述,发现血压变异性尤其是24 h收缩压变异性、夜间收缩压变异性等与脑小血管病总负荷之间密切相关,并且通过控制血压波动可能会减轻脑小血管病总负荷且改善脑小血管病患者认知功能障碍,为早期识别、干预及改善脑小血管病患者的预后提供更多思路。

健身负荷强度的研究与应用

负荷强度决定负荷的性质和运动目标的实现 ,以健身为目的的负荷强度的研究与运用方兴未艾 ,多数学者经实证研究后赞同以心率作为度量运动负荷强度并规范和调控人们健身行为的指标。文章对此略作综述 。

竞技运动中节奏问题的理论溯源

探讨了节奏的辞源学意义 ;对竞技体育中有关技术节奏、负荷节奏、生物节奏、比赛节奏及节奏能力 (节奏感 )理论研究进行了综述 ,分析了前述节奏共同具有的时间、空间。

原发性高血压合并微量白蛋白尿患者动态血压观察

目的了解原发性高血压患者微量白蛋白尿(micro-albuminuria,MAU)与动态血压的特征性改变,包括血压变异指数(ABPVs、ABPVd)、血压负荷(BPload)及血压昼夜节律的相关性。方法确诊的141例原发性高血压患者进行24h动态血压和24h尿微量白蛋白检查,分为微量白蛋白尿(MAU)组及尿微量白蛋白正常组(NAU)。结果MAU组血压变异指数及血压负荷较NAU组增大(P<0.05),合并MAU的患者血压昼夜节律不明显。结论微量白蛋白尿的发生与血压变异指数、血压负荷和血压昼夜节律密切相关,有无微量白蛋白尿可一定程度上反映血压控制状况。

整夜完全睡眠剥夺对某部队军人动态血压的影响

目的探讨急性睡眠剥夺对驻军某部队军人动态血压各项指标的影响及可能的发生机制。方法选择驻军某部队60名健康军人进行横断面研究,采用24 h整夜完全睡眠剥夺方法。在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压等各项指标。睡眠剥夺后检测儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素)、肾素、血管紧张素和醛固酮水平。恢复1周后再次检测血儿茶酚胺水平作为对照。结果睡眠剥夺后:(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为55.3%±37.0%,夜间舒张压负荷为26.5%±28.8%;(2)血儿茶酚胺水平升高,与恢复期比较差异有统计学意义[多巴胺(8.76±2.63)μg/L比(7.44±2.54)μg/L,肾上腺素(31.91±11.79)μg/L比(25.58±8.51)μg/L,去甲肾上腺素(2.12±1.03)μg/L比(1.27±0.47)μg/L]。肾上腺素水平与平均心率呈正相关(r=0.446,P<0.05)。肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高[肾素(3.33±2.00)nmol.L-1.h-1,血管紧张素Ⅱ(67.98±27.46)ng/L,醛固酮(495.58±70.04)pmol/L]。结论急性整夜完全睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增高,昼夜节律消失,是高血压发生的危险因素,可能会增加心血管事件的风险。睡眠剥夺后血儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高,提示儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能共同参与动态血压的调节。

某驻军部队军人睡眠剥夺对动态血压的影响

目的探讨驻军部队军人在急性睡眠剥夺后动态血压各指标的变化。方法选择驻军某部队成建制60例健康军人进行研究,采用24 h整夜完全睡眠剥夺方法,在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压各指标。结果睡眠剥夺后,(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为(55.3±37.0)%,夜间舒张压负荷为(26.5±28.8)%。(2)血压、心率昼夜节律消失,24 h收缩压夜间血压下降(0.5±4.8)%,24 h舒张压夜间血压下降(3.8±7.4)%,血压呈非杓型;夜间/日间心率下降率为4%,为非杓型心率。(3)日间平均心率与日间平均收缩压负荷呈正相关(r=0.269,P<0.05);夜间平均心率与夜间舒张压负荷呈正相关(r=0.338,P<0.01)。(4)血压变异性增加。结论 24 h完全性睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增重,昼夜节律频率变化的消失,是发生高血压的危险因素,可能会增加心血管事件的风险。

高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变异与靶器官损害的关系

目的 探讨高血压病合并 2型糖尿病患者的动态血压变异与靶器官损害的关系。方法 对 4 0例高血压及糖尿病患者、4 5例单纯高血压病患者行 2 4h动态血压监测。以 2 4h血压、收缩压及舒张压负荷、血压昼夜节律为监测指标。结果 两组的nSBP、dSL、nSL及血压昼夜节律比较 ,均有差异 (P <0 .0 5 )。结论 血压及其昼夜节律与靶器官损害有关。

老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害相关性

目的 探讨老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害的相关性。方法 连续纳入广东省农垦中心医院2012年1月~2014年12月确诊为原发性高血压的60～80岁老年患者150例，根据是否存在靶器官损害分为靶器官损害组（n=75）和单纯高血压组（n=75），对患者行24 h动态血压监测，并分析两组的血压负荷值和血压昼夜节律特点，分析与老年高血压靶器官损害相关的因素。结果靶器官损伤组的血压负荷值（BPL）尤其是夜间的血压负荷值（63.31±13.26）%显著高于单纯高血压组（52.32±11.89）%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；靶器官损伤组的昼夜节律显著高于单纯高血压组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；夜间血压、24 h平均收缩压、血脂、颈总动脉内-中膜厚度、左室质量指数、24 h尿微量白蛋白、合并心血管疾病与老年高血压靶器官损害具有相关性（P＜0.05）。结论 老年高血压患者应注重纠正紊乱的血压昼夜节律，重视夜间血压负荷值，以最大限度降低对靶器官的损伤。

高血压病患者左心室肥厚与血压负荷值及血压昼夜节律的关系

目的:探讨高血压病患者左心室肥厚(LVH)与血压负荷及血压昼夜节律的关系。方法:60例高血压病患者经24 h动态血压监测(ABPM)来观察血压负荷值及血压昼夜节律,根据彩色多普勤超声心动图检测结果计算左心室重量指数(LVMI)并判断是否存在LVH。结果:高血压伴LVH者日间、夜间及24 h收缩压(SBP)负荷职显高于非LVH者(88.4±11.6)vs(79.8±13.4),P<0,05;(85.3±12.5)vs(75.4±11.4),P<0.01及(87.4±13.8)vs(78.4±14.4),P<0.05],其血压昼夜节律减弱或消失的检出率达58.8%(10/17),明显高于后者(18.6%,8/43,P<0.005,X2=9.38)。高血压病患者LVMI与日间、夜间及24 h SBP、舒张压(DBP)负荷呈正相关,其中与SBP负荷的相关性又高于。DBP,而与夜间SBP、DBP下降百分率呈负相关。结论:高血压伴LVH 者日间、夜间及24 h SBP负荷值明显上升,其血压昼夜节律减弱或消失检出率明显高于非LVH者。提示高血压LVH与血压负荷及昼夜节律密切相关。

动态血压负荷值及昼夜节律对老年高血压靶器官损害的评价

目的探讨老年高血压患者血压负荷值(BPL)及血压昼夜节律与靶器官损害的关系。方法对214例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据是否有靶器官损害分为单纯高血压组(A组)和靶器官损害组(B组),并对两组的BPL及血压昼夜节律进行分析。结果 B组的BPL,尤其是夜间BPL以及血压昼夜节律较A组明显增高(P<0.01)。结论在老年高血压的治疗过程中,应重视降低血压负荷值,尤其是夜间血压负荷值,纠正紊乱的血压昼夜节律。

高血压病中医证型与动态血压相关性研究

目的:初步探索上海地区不同高血压病中医证型与动态血压的相关性。方法:按纳入标准选择原发性高血压病患者107例,收集中医四诊信息及动态血压报告,对其进行辨证分型并比较不同证型组的动态血压特点。结果:(1)高血压各证型分布比例从高到低依次为:肝肾阴虚证>肝阳上亢证>阳气虚衰证>气阴两虚证>痰湿壅盛证(32.71%VS 19.63%VS 18.69%VS 15.89%VS 13.08%)。(2)124小时动态血压各期血压比较研究:痰湿壅盛证24h SBP、24h DBP、日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP的血压均值高于其他证型;其中,痰湿壅盛证的日间DBP高于肝肾阴虚证、阳气虚衰证(P<0.05),具统计学意义;痰湿壅盛证、肝肾阴虚证的夜间SBP高于肝阳上亢证(P<0.05),具统计学意义。2血压变异性比较研究:高血压不同证型组24小时SBP-SD、日间SBP-SD、夜间DBP-SD肝肾阴虚证最高,24小时DBP-SD、日间DBP-SD气阴两虚证最高,夜间SBP-SD痰湿壅盛证最高;其中,肝肾阴虚证夜间DBP-SD高于肝阳上亢证(P<0.05),具统计学意义。3血压负荷值比较研究:痰湿壅盛证组24小时SBP、24h DBP、日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP的血压负荷值均高于其他证型;其中,痰湿壅盛证24小时DBP负荷值高于肝肾阴虚证、肝阳上亢证(P<0.05),具统计学意义;痰湿壅盛证日间DBP负荷值高于肝肾阴虚证、肝阳上亢证、阳气虚衰证(P<0.05),具统计学意义;痰湿壅盛证夜间SBP负荷值、夜间DBP负荷值高于肝阳上亢证(P<0.05),具统计学意义。4昼夜节律比较研究:高血压不同中医证型昼夜节律异常频数肝肾阴虚证与痰湿壅盛证高于其他各证型组;5晨峰血压比较研究:高血压不同中医证型晨峰血压比例肝阳上亢证高于其他各证型组。结论:该研究利用动态血压进行高血压中医证型研究,结果显示肝肾阴虚证在高血压患者中所占比重最高;痰湿壅盛证各期血压均值最高,各期血压负荷值最大;肝肾阴虚证与痰湿壅盛证昼夜节律异常频数最高;肝阳上亢证晨峰血压比例最高。因而,今后我们应更重视痰湿壅盛证、肝肾阴虚证以及肝阳上亢证高血压的中医防治研究。

原发性高血压合并靶器官损害相关因素研究

[目的 ] 研究原发性高血压患者合并靶器官损害的相关因素。 [方法 ] 2 42例原发性高血压患者分为靶器官损害组 (TOD组 )和无靶器官损害组 (NTOD组 )。对两组 2 4h动态血压监测 (ABPM )结果进行分析。 [结果 ] TOD组夜间血压下降率SBP和DBP分别为 4.0 %和 5 .6% ,明显低于NTOD组的 10 .9%和 11.2 % (P <0 .0 1) ,TOD组昼夜节律减弱或消失者为 69.7% ,明显高于NTOD组的 3 9.2 % (P <0 .0 1) ,夜间SBP负荷值增高TOD组 68.3 %高于NTOD组 5 3 .6% (P <0 .0 5 )。 [结论 ] 原发性高血压合并靶器官损害和 2

黛力新联合贝那普利治疗女性更年期高血压的疗效观察

目的观察黛力新联合贝那普利治疗女性更年期高血压的降压疗效。方法将80例女性更年期高血压患者按1∶1随机分成治疗组和对照组,治疗组应用黛力新联合贝那普利每日各1片,对照组应用贝那普利每日1片。分别于治疗前后进行诊所血压测定、24小时动态血压监测(ABPM)、生活质量评分,分析两组患者治疗前后的降压疗效、血压变异性和生活质量的改善情况。结果治疗组治疗后降压有效率及生活质量改善优于对照组,血压变异性较对照组明显下降。结论黛力新联合贝那普利治疗女性更年期高血压可以提高降压的有效率,降低血压变异性,提高患者的生活质量。

用心率指标调控健身运动负荷强度的教学研究

健身运动的效果取决于适宜的运动负荷强度。通过教学研究显示,用心率指标能有效地调控健身运动与最佳负荷价值阈(心率为120—140min/次),且该方法简便易掌握,能使健身者获得良好的健身效益。

论“心率监测法”在警察体能锻炼中的作用

在警察体能教育中,由于受各种条件的限制,教官对警察体能锻炼的强度、量和生理负荷的安排,各组锻炼间的恢复期问题看法不一致,制定计划时存在主观随意性。为了给警察体能锻炼提供科学的依据,结合警察有氧代谢能力锻炼的实际情况,通过运用“心率监测法”来严格控制警察体能锻炼的量、强度、密度,调整三者的比例,使训练更科学合理。

申时行调督熄风针法联合西药治疗肝阳上亢非杓型高血压临床观察

目的观察申时(下午3~5时)行调督熄风针法联合西药对肝阳上亢非杓型高血压的治疗效果。方法将60例肝阳上亢型非杓型高血压患者随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予马来酸左旋氨氯地平片2.5mg口服,1次/d,晨起顿服。治疗组给予马来酸左旋氨氯地平片口服(方法同对照组)联合调督熄风针法治疗,调督熄风针法治疗时间为下午3~5点,1次/d,5次/周,2周为1个疗程。两组均治疗4周。治疗前后监测两组动态血压,计算夜间血压下降率,统计治疗后杓型血压患者比例,治疗前后统计血压负荷、晨峰血压(MBPS),用放射免疫法检测血浆内皮素(ET),硝酸还原法检测血清一氧化氮(NO)。结果治疗后两组动态血压均低于治疗前(P均<0.05),治疗组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压低于对照组(P均<0.05);治疗后两组夜间血压下降率高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组杓型血压比例高于对照组(P<0.05);治疗后两组血压负荷、MBPS均低于治疗前(P均<0.05),治疗组夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、MBPS均低于对照组(P均<0.05);治疗后治疗组血浆ET水平低于对照组(P均<0.05),血清NO水平高于对照组(P均<0.05)。结论申时行调督熄风针法联合西药治疗可逆转肝阳上亢非杓型高血压患者的非杓型结构,降低血压负荷、MBPS,改善血压昼夜节律及血管内皮功能。

国家男女马拉松队训练负荷特点的研究

通过对国家男女马拉松队、肯尼亚国家马拉松队2007年冬训负荷结构特点以及国家男女马拉松队2007年冬训成功经验和失败教训的研究,发现现代马拉松项目训练的负荷节奏和结构特点是:100%以上目标强度的训练占总负荷的5-10%;90-100%目标强度的训练占总负荷的15-20%;80-90%目标强度的训练占总负荷的50-60%;80%以下目标强度的训练占总负荷的15-20%。研究结果表明:现代马拉松项目的训练应紧密围绕马拉松专项强度展开,特点是负荷节奏感强,日平均负荷量小。

代谢综合征患者的动态血压特点分析

目的观察代谢综合征(MS)患者的血压参数,探讨MS患者的血压分布规律。方法采用日本TM2420/T型动态血压监测仪分别监测50例MS患者、50例单纯的高血压患者及30例健康人的24 h动态血压,比较3组间平均血压、血压负荷、血压昼夜节律及血压晨峰。结果健康人平均血压、血压负荷正常,血压变化曲线呈杓形,血压晨峰正常;高血压患者平均血压水平升高,血压负荷增加,但血压波动曲线与健康人相似,血压晨峰异常患者增加;MS患者平均血压水平及血压负荷增高,特别是夜间升高明显,昼夜节律消失,呈非杓形,血压晨峰异常比例较高血压患者增加。结论 MS患者较单纯的高血压患者心血管危险更大,MS患者的降压治疗应优先考虑能使患者血压更符合正常波动曲线的长效制剂。

不同参数针刺治疗原发性高血压的正交优化方案研究

目的:分析不同选穴、留针时间、针刺深度对原发性高血压患者24 h血压负荷及昼夜节律的影响,优选最佳针刺降压方案。方法:纳入48例临床病例,采用正交试验设计,按照3因素2水平,即选穴(人迎、太冲)、留针时间(15、30 min)、针刺深度(浅刺、深刺),分为8组,每组6例,观察针刺前后24 h动态血压负荷及血压昼夜节律的变化。结果:(1)针刺深度对收缩压负荷的影响最为显著(P<0.05),各因素不同水平的影响程度为:人迎>太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺,最佳调节收缩压方案为深刺人迎30 min;(2)留针时间对舒张压负荷的影响最为显著(P<0.05),各因素不同水平的影响程度为:人迎<太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺,最佳调节舒张压方案为深刺太冲30 min;(3)不同因素对于昼夜节律的影响程度为针刺深度>留针时间>选穴;各因素不同水平对昼夜节律的影响程度为:人迎<太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺。最佳调节昼夜节律的方案为深刺太冲30 min。结论:深刺人迎或太冲30 min为针刺调节收缩压负荷、舒张压负荷及血压昼夜节律的最佳方案。

血压负荷,血压昼夜节律及心率变异性与左室肥厚的关系

目的:观察高血压左心室肥厚患者血压负荷,血压昼夜节律和心率变异性及其相关性。方法:选择伴有左室肥厚的高血压患者31例(Ⅰ组),不伴左心室肥厚的高血压患者33例(Ⅱ组),选择年龄与患者可比的健康人30例作为对照组(Ⅲ组),进行动态血压与动态心电图同步监测,分析24小时血压负荷,血压昼夜节律及24小时心率变异性时域指标。结果:(1)血压负荷,血压昼夜节律:Ⅰ、Ⅱ组24小时血压负荷,日间血压及夜间血压显著高于Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ组间血压负荷有显著差异;Ⅰ与Ⅱ组非构型血压显著高于Ⅲ组,Ⅰ与Ⅱ组二者间的非构型高血压出现率有显著差异。(2)心率变异性:Ⅰ、Ⅱ组心率变异性各参数显著低于Ⅲ组,Ⅰ与Ⅱ组间心率变异性也有显著差异。(3)四个指标的相关性:Ⅰ组HRV与24小时血压负荷,非构型出现率及左室肥厚呈负相关。结论:高血压左室肥厚患者昼夜节律消失,血压负荷增加,心率变异性降低。副交感神经调节功能减弱可能与上述变化有关。高血压治疗中应注意改变心率变异性,恢复血压昼夜节律,减少血压负荷。