Mucoepidermoid Carcinomas Presented as Lobar Pneumonia

Mucoepidermoid carcinomas （MECs） had always been recognized as salivary gland tumors mainly steming from parotid and submandibular salivary glands. Eater, studies showed that MECs can occur in bronchus, esophagus, lacrimal glands, pancreas, thymus, and thyroid gland. MECs in bronchus are usually centrally located and are proposed to originate from submucosal minor salivary-type glands in large airways.

槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床症状(发热、咳喘、肺部阴影)改善时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HMGB1、PCT、IL-17均降低,IL-35均升高(P<0.05),且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组,IL-35高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组各指标高于对照组(P<0.05)。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),且临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应,提高免疫功能,加快临床症状的改善和消失。

血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对大叶性肺炎患儿预后的预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对大叶性肺炎患儿预后的预测价值。方法:选择2019年1月—2022年1月于淮安市第二人民医院儿科病房住院的103例大叶性肺炎患儿为研究对象。检测所有患儿血清PCT、hs-CRP水平,根据患儿的预后情况分为治疗不佳组(n=10)与治愈组(n=93),收集患儿的临床资料,以多因素logistic回归分析大叶性肺炎的危险因素,制作受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估血清PCT、hs-CRP对大叶性肺炎预后的预测价值。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、白细胞计数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗不佳组hs-CRP、PCT水平均明显高于治愈组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清PCT、hs-CRP均为大叶性肺炎治疗不佳的危险因素(P<0.05)。血清PCT、hs-CRP单一及联合预测大叶性肺炎治疗不佳的AUC分别为0.805、0.810、0.921,联合预测AUC高于单一预测(P<0.05)。结论:大叶性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP水平明显升高,与大叶性肺炎治疗不佳密切相关,且两者在预测大叶性肺炎预后中具有重要价值,PCT、hs-CRP联合预测大叶性肺炎治疗不佳价值更高。

应用CT量化指标CTPI与POLVI评价大叶性肺炎治疗效果的研究

目的研究大叶性肺炎病变总量与容积的计算机断层扫描(CT)量化指标及其与炎性检验指标的相关性,旨在评价该组CT量化指标在评估大叶性肺炎严重程度、预测疾病转归等方面的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在玉林市红十字会医院诊疗的71例大叶性肺炎患者共167例次CT胸部检查图像,采用计算机断层扫描肺炎指数(CTPI)、累及肺容积占比(POLVI)两个CT量化指标进行数据量化分析,获得病变加重组、好转组的日变化速率,并与检查同期(3 d内)的炎性检验指标进行比较及统计学分析。结果CTPI好转组日变化速率中位数为[5.26(3.08,7.96)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-5.04(-14.03,-3.49)]%/d;POLVI好转组日变化速率中位数为[4.34(2.14,7.31)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-4.17(-28.33,-2.34)]%/d;该组CT量化指标与同期炎性检验指标血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白显著相关(P<0.05);该组CT量化指标变化速率与血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、血沉变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对CT检查的基础数据进行进一步量化处理,获得病灶CTPI、POLVI等CT量化指标数据,该组数据可精准评价大叶性肺炎的严重程度与变化速率,可在临床工作中推广应用。

支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰在大叶性肺炎治疗中的应用价值探讨

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床治疗效果及应用价值。方法60例大叶性肺炎患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患儿实施常规对症治疗联合高频振荡排痰机,观察组在对照组基础上增加支气管镜肺泡灌洗进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、肺功能指标(最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量)、血清炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]和不良事件发生率。结果与对照组(80.0%)比较,观察组临床总有效率(96.7%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均有所升高(P<0.05);治疗后观察组患儿的最大呼气中段平均流速(1.92±0.38)L/s、第1秒用力呼气容积(1.85±0.33)L、用力肺活量(3.54±0.67)L高于对照组的(1.32±0.31)L/s、(1.27±0.29)L、(2.15±0.48)L(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清CRP和PCT水平均有所降低(P<0.05);治疗后观察组患儿血清CRP(2.27±0.19)mg/L、PCT(0.08±0.02)ng/ml明显低于对照组的(6.68±0.85)mg/L、(0.16±0.05)ng/ml(P<0.05)。两组患儿不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床疗效显著,能有效改善患儿的肺功能,降低患儿血清中炎症因子水平,且安全性良好,值得临床推广应用。

布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化对儿童大叶性肺炎临床效果的研究分析

目的探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年12月在丰县人民医院治疗的120例大叶性肺炎患儿为研究对象,根据掷硬币法分为研究组及对照组,各60例。研究组采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗,对照组采用布地奈德雾化治疗。比较两组患儿肺功能、血清炎症因子、临床症状消失时间。结果治疗后,研究组患儿各项肺功能指标改善情况优于对照组,研究组患儿血清超敏C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,研究组患儿临床症状消失时间较对照组更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论使用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗大叶性肺炎,能快速改善肺功能,疗效更佳。

不同程度肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿肺通气功能及相关实验室指标特征

目的探究不同病变程度肺炎支原体(MP)感染大叶性肺炎患儿肺通气功能及相关实验室指标特征。方法将2019年1月至2023年8月在漯河医学高等专科学校第二附属医院接受治疗的60例MP感染大叶性肺炎患儿纳入本次研究中,根据肺部感染评分对患儿的病情严重程度进行评价,并据此对患儿进行分组:评分在6分及以上的25例患儿纳入重症组,低于6分的35例患儿纳入轻症组,比较两组患儿的肺通气功能情况及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平。结果重症组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)、25-羟基维生素D(25-(OH)D)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较轻症组降低(P<0.05),重症组患者的CRP、PCT水平高于轻症组(P<0.05),但组间IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析,可知患者的肺通气功能随着病情加重而降低,二者呈负相关,CRP、PCT水平与患者的病情严重程度呈正相关,25-(OH)D与其病情严重程度呈负相关(P<0.05)。结论重症MP感染大叶性肺炎患儿的肺通气功能下降,25-(OH)D、IgA、IgG水平降低,CRP、PCT水平升高。重症组表现出更严重的肺功能受损和炎症反应,该结果对病情变化监测和治疗具有指导意义。

肺宁排毒汤联合常规治疗对肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床疗效

目的考察肺宁排毒汤联合常规治疗对肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用肺宁排毒汤,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、炎症指标(WBC、N、CRP、ESR、PCT)、炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、凝血指标(PLT、TT、PT、APTT、Fib、D-D)、肺部影像学积分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、炎症指标、炎性细胞因子、PLT、肺部影像学积分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组TT、PT、APTT延长(P<0.05),Fib、D-D降低(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺宁排毒汤联合常规治疗可安全有效地缓解肺炎支原体大叶性肺炎患者临床症状,改善炎症反应和凝血功能。

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

目的 预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法 选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP病儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。结果 logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35.46±9.73比13.92±4.06)、D-二聚体更高(0.69比0.44)。logistic分析显示,热程、大环内酯类药使用时间、CRP、D-二聚体是呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组ROC曲线下面积为0.94[95%CI:(0.90,0.98)],验证组ROC曲线下面积为0.95[95%CI:(0.92,0.98)];列线图模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ^(2)=6.81,P=0.557;验证组χ^(2)=6.50,P=0.591。结论 构建的预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型具有较大临床价值,可指导个体化治疗。

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的镜下表现及临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月在空军军医大学第二附属医院儿科住院诊治的100例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料。根据患儿的临床表现、查体资料、实验室检查及影像学检查结果,对患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术,检测肺泡灌洗液中的肺炎支原体(MP),将MP阳性患儿分为MP肺炎组(74例),MP阴性患儿分为非MP肺炎组(26例);对MP阳性者及时加用敏感抗生素治疗,通过临床症状、实验室检查、灌洗前后胸部CT及预后等情况,比较并分析两组患儿肺炎的临床特点。结果 MP肺炎组患儿白细胞计数为(7.5±3.3)×10^(9)/L,明显低于非MP肺炎组的(11.4±7.2)×10^(9)/L,经比较差异有统计学意义(t=2.654,P<0.05)。在100例儿童大叶性肺炎患儿中,电子支气管镜下以支气管黏膜炎症为主要表现,其中管腔狭窄8例,黏膜充血44例,黏膜肥厚3例,脓性分泌物附着87例,脓栓堵塞管腔14例,其他表现7例;MP肺炎组的管腔狭窄、黏膜充血、黏膜肥厚、脓性分泌物附着、脓栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。MP肺炎组的肝功谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶均高于非MP肺炎组,MP肺炎组累及右肺炎症、左肺炎症、双肺炎症及合并胸腔积液的检出率均高于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05);MP肺炎组与非MP肺炎组消化系统受累、神经系统受累、肾功能损害的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液中细菌培养阳性率低,仅为9例(9.0%)。MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性7例(9.5%,7/74),非MP肺炎组肺泡灌洗液培养阳性2例(7.7%,2/26)。荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)法检测的MP阳性率(74例,74.0%)明显高于血清MP特异性抗体(MP-IgM)法检测的MP阳性率(2例,2.0%),经比较差异有统计学意义(χ^(2)=107.000,P<0.05)。MP肺炎组患儿的症状缓解时间、肺啰音消失时间、抗生素调整时间和住院时间均大于非MP肺炎组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效确切,对MP阳性者尽早应用敏感抗生素进行治疗有助于改善患儿的临床症状及预后,可积极指导临床用药,避免抗生素滥用,缩短住院时间。

重度大叶性肺炎支气管肺泡灌洗术的疗效及影响病程的危险因素分析

目的 研究重度大叶性肺炎应用支气管肺泡灌洗术的临床疗效,分析影响病程长短的高危因素。方法 回顾性收集2018年1月至2022年1月石河子大学第一附属医院儿科确诊的重度大叶性肺炎患儿的临床资料,根据是否行支气管肺泡灌洗术,利用倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)法按1∶1匹配灌洗组与对照组,比较两组患儿的治疗效果;同时灌洗组患儿根据病程是否>2周,分为长病程组及短病程组,分析两组患儿病程长短差异的原因。结果 (1)治疗后灌洗组患儿咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学表现减轻时间、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在灌洗组中,长病程组患儿的CRP、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、发热峰值显著升高;多肺叶感染、合并胸腔积液、多种病原体感染比例显著高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二分类Logistic及受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示LDH、CRP是灌洗组患儿病程>2周的独立危险因素,LDH、CRP预测重度大叶性肺炎患儿病程>2周的最佳临界值分别为333U/L、32.6mg/L。结论(1)支气管肺泡灌洗术可缩短大叶性肺炎患儿的治疗时间,加快炎症的恢复,明显提高疗效。(2)多重病原混合感染、并发胸腔积液、LDH≥333U/L、CRP≥32.6mg/L是大叶性肺炎患儿肺泡灌洗后病程>2周的独立危险因素,需警惕病程延长的可能。

儿童肺炎支原体大叶性肺炎凝血功能临床研究

目的研究儿童肺炎支原体大叶性肺炎凝血指标与疾病的相关性。方法收集肺炎支原体大叶性肺炎儿童99例,记录血小板计数、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间(PT)、PT活动度、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、血浆D-二聚体、辨证分型、退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、总病程、住院时间和住院费用,运用多重线性回归统计分析相关性。结果凝血指标与住院时间、发热时间、住院费用之间存在多重线性回归关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。D二聚体和病程时间以及血浆凝血酶原时间测定和咳嗽缓解时间之间存在一元线性回归关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染大叶性肺炎儿童存在高凝状态,凝血功能与疾病的病情轻重、预后具有线性回归关系。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年2月该院收治的76例大叶性肺炎患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各38例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,临床指标(肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间)水平,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善临床指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

纤维支气管镜下肺泡灌洗对MP感染致大叶性肺炎患儿炎性因子水平及免疫功能的影响

目的:分析纤维支气管镜下肺泡灌洗对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染致大叶性肺炎(Lobar pneumonia,LP)患儿的影响。方法:选取2021年4月~2023年4月本院收治的92例MP感染致LP患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各46例。对照组患者静脉滴注乳糖酸红霉素和阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。分析比较两组的临床疗效、肺功能、病情严重程度、炎性因子以及免疫功能。结果:治疗后,研究组总有效率、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最高呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);研究组临床肺部感染评分(Clinicalpulmonary infectionscore,CPIS)、血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗MP感染致LP患儿,能提高临床疗效,改善肺功能、免疫功能,减轻炎性反应。

纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山复星禅诚医院有限公司儿内科收治的86例儿童大叶性肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组采用常规治疗,实验组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床效果。结果治疗后,实验组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于对照组,炎症因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组(P<0.05);实验组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果显著,值得推广。

阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙对支原体感染致大叶性肺炎患儿的疗效及安全性

目的探讨支原体感染致大叶肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年3月至2023年3月接受治疗的120例患儿,按随机数字表分为对照组和观察组,对照组给予阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察组给予阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗,观察2组患儿临床症状消退时间、住院时间、血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、红细胞沉降率(ESR)、动脉血气指标、血常规指标、不良反应、临床疗效及安全性等情况。结果治疗后2组患儿咳嗽、高热、肺部啰音、肺部阴影消失时间及住院时间均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);血清CRP、LDH水平及ESR指标水平均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、WBC、NEUT及MONO指标水平均明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);呕吐、腹泻及静脉炎总发生率及临床疗效均明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗支原体感染致大叶肺炎,起效速度快,不良反应少,疗效显著,安全性高,有效促进机体康复。

肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿并发大叶性肺炎(LP)的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法 回顾性分析2020年2月至2022年8月就诊于安徽省六安市人民医院的280例MPP患儿的临床资料,根据是否并发LP,分为LP组(173例)和非LP组(107例)。另收集同期就诊于安徽省六安市人民医院的132例MPP患儿的临床资料用于验证模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用多因素Logistic回归模型分析MPP患儿并发LP的危险因素;构建预测MPP患儿并发LP的Nomogram模型,Nomogram模型的内部验证采用校正曲线验证,Nomogram模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果 LP组年龄、发热时间、发病至应用大环内酯类(MAs)药物时间、有心动过速的比例、有胸腔积液的比例、有肺外并发症的比例、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞(LYM)百分比、中性粒细胞(NEU)百分比及乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)水平均高于非LP组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示年龄、发热时间、发病至MAs药物应用时间、LYM百分比、NEU百分比、LDH、ESR、CRP判断MPP患儿并发LP的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.886、0.801、0.662、0.747、0.702、0.868、0.892;最佳截断值分别为4岁、7 d、3 d、29.46%、53.72%、348.1 U/L、34 mm/h、27.85 mg/L。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>4岁、发热时间>7 d、发病至MAs药物应用时间>3 d、有胸腔积液、LDH>348.1 U/L、CRP>27.85 mg/L是MPP患儿并发LP的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,Nomogram模型预测MPP患儿并发LP的C-index为0.884(95%CI:0.753~0.917),观测值与预测值间一致性良好。Nomogram模型预测MPP患儿并发LP的阈值>0.17,Nomogram模型提供显著的临床净收益。另以132例患儿对模型进行验证,ROC曲线分析结果显示,该模型的AUC为0.854(95%CI:0.782~0.909),校准一致性较为良好。结论 基于年龄、发热时间、发病至MAs药物应用时间、胸腔积液、LDH、CRP构建的预测MPP患儿并发LP的Nomogram模型对于MPP患儿并发LP有较好的预测价值,可用于识别并发LP的高危患儿。

肺炎型肺癌与大叶性肺炎的CT影像鉴别诊断

目的探讨肺炎型肺癌与大叶性肺炎的CT影像鉴别诊断。方法选取2020年1月—2023年5月于福建省漳州市医院影像科的大叶性肺炎患者28例为LP组,并选取同期的28例肺炎型肺癌患者为PLC组,均给予胸部CT检查,对2组的CT表现进行分析。结果2组混合磨玻璃结节伴有实质性成分发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。PLC组混合阴影发生率为21.43%,LP组为0;PLC组肺叶段实变发生率25.00%,LP组为0;PLC组单纯磨玻璃密度影发生率7.14%,LP组为0;PLC组单纯肺段或肺叶实变发生率25.00%,LP组为3.57%,PLC组均高于LP组(P<0.05)。PLC组蜂窝征发生率为32.14%,LP组为10.71%;PLC组血管集束征发生率为42.86%,LP组为10.71%;PLC组枯枝征发生率为21.43%,LP组为0;PLC组支气管充气征发生率为53.57%,LP组为7.14%;PLC组空泡征发生率25.00%,LP组为3.57%;PLC组均高于LP组(P<0.05)。2组病灶的密度、边缘、分布情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部CT的应用可以通过蜂窝征、病灶形态、枯枝征、血管集束征、空泡征以及支气管充气征对大叶性肺炎和肺炎型肺癌进行鉴别诊断,具有一定的应用价值。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体感染性大叶性肺炎患儿的效果

目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体感染性大叶性肺炎患儿的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的82例支原体感染性大叶性肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各41例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、胸闷、咳嗽、肺部阴影消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体感染性大叶性肺炎患儿可提高临床疗效,降低炎性因子水平,加快症状缓解,缩短住院时间,效果优于单用阿奇霉素治疗。

甲泼尼龙联合红霉素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效

目的探讨甲泼尼龙联合红霉素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果。方法选取涟水县人民医院于2021年11月—2023年11月收治的100例支原体大叶性肺炎患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=50)予红霉素治疗,观察组(n=50)联合甲泼尼龙治疗,比较两组临床疗效、症状改善时间、治疗前后肺功能及炎症反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(96.00%vs 82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。观察组症状改善时间[发热(2.52±0.74)d、咳嗽(6.50±1.22)d、肺啰音(5.95±1.26)d]均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.126、4.836、5.050,P均<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量、第1 s用力呼气量、呼气峰流速优于对照组,C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童肺炎支原体大叶性肺炎采用红霉素联用甲泼尼龙治疗可提高疗效,加快康复,改善肺功能并减轻炎症反应。